泄瀉門（1）

生生子說：泄瀉要區分新病久病、時令、寒熱、虛實，以及飲食、痰積等幾種情況。

《內經》說：濕氣過勝就會導致濡泄。《甲乙經》說：邪氣客於下焦，傳變為濡泄。

羅太無說：脾是五臟中最陰的臟器，厭惡寒濕。現在寒濕之氣內侵於脾，所以不能輔助胃氣腐熟水穀，導致清濁不分，水液進入腸道，虛弱不能控制，所以腹瀉如水，隨氣而下，稱為濡泄。治法應當去除濕氣、通利小便，用對金飲來治療。

平胃散五錢，五苓散二錢五分，草豆蔻用麵煨五錢。以上分為二服，用生薑、紅棗一同煎煮。出自《濟世方》，名為對金飲子。王叔和說：濕氣過多會形成五種泄瀉。

生生子說：新發泄瀉多半是濕邪，治療濕瀉的方法，應當燥濕健脾、利水滲濕，用胃苓湯、五苓散之類。如果胃中氣機下陷不暢，心下痞滿，加枳殼、木香。如果有痰加半夏。如果噁心加藿香、砂仁。如果腫滿加桑白皮、赤小豆。有熱加黃芩、木通、滑石之類，減少桂枝。有寒加高良薑、乾薑、桂心之類。

稍長時間仍不止瀉的，用東垣的升陽滲濕湯，或者蒼朮防風湯。

（用風藥的原因，是說風能勝濕。）如果是飲食所傷，用平胃散加入消導的藥物。

久瀉多半是積滯。劉河間說：有太陽、陽明兩種證候，應當用進退法，用大承氣湯主治。

（已經久瀉了，卻又用承氣湯攻下，必定是積滯膠著堅固，脈象結實不虛，不是常法能奏效的，所以用此方推陳致新，不可姑息遷就。）

太陰證不能進食。應當先補後瀉，這是進藥的方法。

先煎厚朴半兩，都依照本方加減，用水一盞半，煎至七分服用。

如果三兩服後仍未停止，若稍微能進食，還有熱毒，加大黃二錢，推過後泄瀉停止就停藥。

如果泄瀉未止，說明腸胃有塵垢滑黏之物，加芒硝三錢，使陳舊積垢去除乾淨就會痊癒。

陽明證能進食就是這樣，應當先瀉後補，這是退藥的方法。

先用大承氣湯五錢，用水一盞半，煎至七分，稍熱服用。

如果泄瀉未止，去掉芒硝，之後熱勢稍退，減少大黃一半煎煮，服用兩服。

如果熱氣雖然已除，但病人必定腹滿，又減去大黃，用枳實厚朴湯，服用三兩服，如果腹脹滿消退，泄瀉也會自然痊癒，之後服用厚朴湯，數服即可。

仲景說：下痢已經痊癒，到了那個月日又復發的，是因為積滯去除不盡的緣故，應當攻下，用大承氣湯。（這是熱積用寒藥攻下。）

《本事方》治療痼冷在腸胃之間，多年腹痛泄瀉，發作無定時，服用各種熱藥無效，應當先去除積滯，然後調理治療，不可因畏懼藥物而養癰為患。厚朴丸。

厚朴、乾薑、甘草、桂心、附子（生用，各二錢）、大黃（生用，細切，用水一盞浸泡半日，煎取藥汁使用）。

以上用水二碗，煎至八分，之後加入大黃汁，再煎至六合，溫服，從夜間到天亮，分三次服完，或者再用乾薑丸輔助。乾薑丸。

乾薑、巴豆（去心、殼，研碎，炒黃）、大黃、人參（各一兩）。

以上研為細末，與巴豆一同研勻，加入煉蜜製成丸，如梧桐子大。

飯前用湯吞服一丸，用陳米飯吞服也可以，之後服用白朮散。白朮散：攻下之後用此方溫補。白朮、木香、附子、人參（各等分）。

以上研為末，每次服用二錢，加生薑三片、紅棗一枚，煎至六分，溫服。痰積泄瀉。

海石、青黛、黃芩、神麯、半夏曲（用霞天膏製作的尤其好），以上製成丸，每次服用三五十丸。

積滯引起的泄瀉，必定腹中絞痛，疼痛時泄瀉，泄瀉後疼痛停止的就是這種情況。或者腹部脹滿按之堅硬的也是。

受病較淺的，用保和丸等消導；深而頑固的，必須推去陳積，然後才能止瀉。實脾固腸丸：泄瀉數月不止，以及脾泄無度者。

白朮（用陳土炒，四兩）、罌粟殼（去膜，蜜炒，二兩）、蒼朮（米泔水浸泡）、厚朴（薑製）、陳皮（各一兩半）、人參、炮乾薑、炙甘草、茯苓（各二兩）、肉豆蔻（麵煨）、訶子（去核，各二兩）、砂仁（一兩）。

用酒糊為丸，如梧桐子大。每次服用七十丸，空腹用米湯送下。虛寒者加附子一錢。滑脫不禁者加龍骨、赤石脂，都煅過，各一兩。

飧泄。《素問》說：清氣在下，就會發生飧泄。又說：春天被風邪所傷，夏天必定發生飧泄。又說：久風可導致飧泄。

劉河間說：飧泄，是水穀不消化而完整排出。因為水進入胃中，也並非之前的水恣症。先用宣風散疏導。

（出自錢氏方中四味藥的就是。）之後服用蒼朮防風湯。

蒼朮（去皮，四兩）、麻黃（去根節，四兩）、防風（去蘆，五錢）。

以上研為粗末，每次服用一兩，加生薑七片，用水二盞，煎至一盞，溫服。泄瀉停止後服用椒術丸。

椒術丸：蒼朮（二兩）、川椒（一兩，去目，炒）。