赤水玄珠

咳嗽門

論濕痰生嗽(1)

咳嗽門41
原文
潔古曰:嗽者秋傷於濕積於脾。經曰:秋傷於濕,冬必咳嗽。
白話
潔古說:咳嗽是因為秋季被濕氣所傷,濕氣積聚在脾臟。經典說:秋季被濕氣所傷,冬季必定會咳嗽。
原文
大抵素秋之氣,宜清而肅反動之,則氣必上衝而為咳嗽。甚則動於濕而為痰也。是知脾無留濕,雖傷肺氣,不為痰也。有痰者,寒少熱多,各隨五臟而治之。假令濕在肝經,謂之風痰也。濕在心經,謂之熱痰。濕在脾經,謂之濕痰。濕在肺經,謂之氣痰。濕在腎經,謂之寒痰。宜隨證而治之。咳而無痰者,以辛甘潤其肺。
白話
大抵秋季的氣候,應當清涼而肅降,如果反而擾動它,則氣必定向上衝逆而成為咳嗽。嚴重的話,會引動濕氣而形成痰。由此可知,脾臟沒有留滯的濕氣,雖然傷了肺氣,也不會形成痰。有痰的人,是寒少熱多,各隨五臟來治療。假設濕氣在肝經,稱為風痰;濕氣在心經,稱為熱痰;濕氣在脾經,稱為濕痰;濕氣在肺經,稱為氣痰;濕氣在腎經,稱為寒痰。應該隨證來治療。咳嗽而沒有痰的,用辛甘的藥來潤養肺臟。
原文
咳而嗽者,治痰為先,故以南星、半夏勝其痰,而嗽自愈;枳殼、陳皮利其氣,而痰自下。
白話
咳嗽且伴有痰聲的,以治療痰為優先,因此用南星、半夏來消除痰,咳嗽自然痊癒;用枳殼、陳皮來疏通氣機,痰自然會向下排出。
原文
劉宗厚曰:按此論咳因濕在於經,致痰為咳,五臟亦皆有之,可謂《內經》之秘矣。
白話
劉宗厚說:按此論述咳嗽是因濕氣在經絡,導致痰而成為咳嗽,五臟也都有這種情況,可說是《內經》的奧秘了。
原文
然至氣鬱津液不降,或停水飲所致,或腎氣虛弱,火炎水涸,津液湧而為痰涎於上,此氣飲及真臟為病,非諸經留濕致病也。
白話
然而至於氣機鬱滯導致津液不能下降,或停滯的水飲所引起,或腎氣虛弱,火旺水枯,津液上湧而形成痰涎在上,這是氣飲及真臟本身的病變,不是各經絡留濕所造成的疾病。
原文
故易老云:半夏止能泄痰之標,而不能治痰之本是矣。
白話
所以易老說:半夏只能祛除痰的標象,而不能治療痰的根本,就是這個道理。
原文
丹溪曰:咳嗽有風寒,有火,有痰,有勞,有肺脹。
白話
丹溪說:咳嗽有風寒引起的,有火引起的,有痰引起的,有勞損引起的,有肺脹引起的。
原文
風寒者,鼻塞聲重,惡寒是也,宜發散行痰。
白話
風寒咳嗽,症狀是鼻塞、聲音重濁、怕冷,適宜用發散風寒、行氣化痰的方法。
原文
又有聲啞及喘嗽,遇冬則發,皆為寒包熱也,解表則熱自除。感冷則嗽,膈上有痰也,宜解表豁痰。火者,有聲、痰少、面赤是也。
白話
還有一種是聲音沙啞及氣喘咳嗽,遇到冬天就發作,這都是寒邪包裹熱邪的緣故,解表散寒後熱自然消除。受寒則咳嗽,是膈上有痰,適宜解表化痰。火咳的症狀是咳嗽有聲、痰少、面色發紅。
原文
勞者盜汗出,兼痰多吐紅,作寒熱是也,宜補陰清金。
白話
勞損咳嗽表現為盜汗,同時痰多、吐血,出現寒熱症狀,適宜滋補陰液、清瀉肺金。
原文
痰者嗽動便有痰出,痰出嗽止是也,主豁痰。
白話
痰咳是咳嗽一動就有痰出來,痰咳出後咳嗽就停止,治療以化痰為主。
原文
肺脹者,動則喘滿,氣急,聲重者是也,宜收斂。此因火傷極,遂成抑遏脹滿。肺脹,抑遏不得眠者難治。
白話
肺脹的症狀是活動就氣喘胸悶、呼吸急促、聲音重濁,適宜用收斂的藥物。這是因為火邪傷害太甚,導致氣機鬱滯脹滿。肺脹患者,如果氣機鬱滯到無法入睡的,難以治療。
原文
飲水一二口而暫止者,熱嗽也。呷熱湯而暫停者,冷嗽也。
白話
喝一兩口水就能暫時止咳的,是熱咳。喝熱湯能暫時止咳的,是寒咳。
原文
熱嗽以小柴胡湯,冷嗽理中湯,並加五味子。
白話
熱咳用小柴胡湯,寒咳用理中湯,並且都加入五味子。
原文
又有先因傷濕傷寒,解利不盡,病雖退,然飲食減少,不生肌肉,身倦無力,稍勞則體熱痠痛,狀如勞症,但不吐血,不發潮熱,經二三年,此是餘毒伏在經絡。其脈弦,再發則愈。
白話
還有一種情況,先前因為被濕邪或寒邪所傷,發散治療不徹底,病雖然退了,但是飲食減少,不生肌肉,身體疲倦無力,稍微勞累就身體發熱、痠痛,形狀像勞損病,但是不吐血,不發潮熱,持續兩三年,這是餘邪毒素潛伏在經絡。這種脈象是弦脈,再次發作就會痊癒。
原文
又有咳而不思食飲,此皆痰聚於胃,關於肺,令人多涕唾而面浮腫,此氣逆也。謂氣上逆,肺壅而不下,治以異功白朮散。
白話
還有一種咳嗽而不想吃東西、不想喝水,這是因為痰積聚在胃,影響到肺,使人多鼻涕唾液、面部浮腫,這是氣逆的緣故。也就是氣向上逆,肺氣壅塞而不能下降,用異功白朮散來治療。
原文
治嗽最要分肺虛實。新嗽夾虛者,可用人參。風寒邪盛,及久嗽熱鬱者,切不可用。五味子亦然。
白話
治療咳嗽最重要的是區分肺的虛實。新發的咳嗽夾雜虛證的,可以使用人參。風寒邪氣盛大,以及久咳熱邪鬱積的,千萬不可使用。五味子也是這樣。
原文
凡飲酒後嗽甚者,熱嗽也。飲酒後嗽減者,寒嗽也。涎稠黃者為熱,青白者為寒。
白話
凡是飲酒後咳嗽加重的,是熱咳。飲酒後咳嗽減輕的,是寒咳。痰涎稠厚發黃的是熱,清稀發青白的是寒。
原文
凡嗽,春是春升之氣,或外感;夏是火炎上,最重;秋是溫熱傷肺;冬是風寒外束也。
白話
凡是咳嗽,春季是春氣上升,或外感所致;夏季是火氣上炎,最為嚴重;秋季是溫熱之邪傷肺;冬季是風寒之邪外束所致。
原文
丹溪曰:上半日嗽多,屬胃中有火,用貝母、石膏降胃火。
白話
丹溪說:上半日咳嗽較多,屬於胃中有火,用貝母、石膏來降胃火。
原文
午後嗽多,屬陰虛,必用四物湯加知母、炒柏,先降其火。
白話
午後咳嗽較多,屬於陰虛,必須用四物湯加知母、炒黃柏,先降其火。
原文
黃昏嗽多,此火氣浮於肺,不宜用涼藥,宜五倍子斂而降之。
白話
黃昏時咳嗽較多,這是火氣浮越在肺,不宜用涼藥,適宜用五倍子收斂並使其下降。
原文
治嗽藥大概多用生薑,以其辛散也。咳逆非蛤粉、青黛、瓜蔞、貝母不除。有痰者加痰藥。
白話
治療咳嗽的藥物大體上多使用生薑,因為它辛散。咳嗽氣逆,不用蛤粉、青黛、瓜蔞、貝母就不能去除。有痰的加入化痰藥。
原文
用藥發散之後,必以半夏逐其痰,庶不再來,治嗽多用粟殼不必疑,但要先去病根,此收後藥也。
白話
用藥發散之後,必須用半夏來驅逐其痰,希望不再復發,治療咳嗽多用罌粟殼不必懷疑,但必須先去除病根,這是收尾的藥。
原文
夫咳之為病,有一咳則出痰者,脾勝濕而痰滑也。有連咳十數聲不出痰者,肺燥勝痰濕也。滑者宜南星、半夏、皂角灰之屬,燥其脾。若利氣之劑,所當忌也。澀者宜枳殼、紫蘇、杏仁之屬,利其肺。若燥肺之劑,所當忌也。
白話
咳嗽這種病,有一咳就出痰的,是脾臟能勝濕氣而痰滑利;有連續咳十幾聲也不出痰的,是肺臟乾燥勝過痰濕。痰滑利的適宜用南星、半夏、皂角灰之類,來燥濕健脾;若是利氣的藥劑,就應當忌用。痰澀難出的適宜用枳殼、紫蘇、杏仁之類,來疏通肺氣;若是燥肺的藥劑,就應當忌用。
原文
咳嗽口燥咽乾有痰,不用半夏,用瓜蔞、貝母。飲水者,不用瓜蔞,恐滯膈不快。
白話
咳嗽口乾咽燥有痰,不用半夏,用瓜蔞、貝母。口渴飲水的,不用瓜蔞,擔心它會阻滯胸膈不舒暢。
原文
【治咳嗽疏表之劑】仲景 厚朴麻黃湯 咳而脈浮者。
白話
【治療咳嗽疏散表邪的方劑】仲景 厚朴麻黃湯 用於咳嗽而脈浮的。
原文
厚朴(五兩) 麻黃(四兩) 石膏(二兩) 杏仁(半升) 半夏(半升) 乾薑(二兩) 細辛(二兩) 小麥(一升) 五味子(半升)
白話
厚朴(五兩)、麻黃(四兩)、石膏(二兩)、杏仁(半升)、半夏(半升)、乾薑(二兩)、細辛(二兩)、小麥(一升)、五味子(半升)。
原文
上以水一斗三升,先煮小麥熟,去渣,納諸藥,煮取三升,溫服一升,一日三服。
白話
以上藥材,用水一斗三升,先煮小麥至熟,去掉渣滓,放入其他藥材,煮取三升,溫服一升,一日服三次。
原文
三拗湯 治咳嗽,感冒風寒,鼻塞聲重。(方在傷風門。)
白話
三拗湯 治療咳嗽,感冒風寒,鼻塞聲音重濁。(方劑在傷風門。)
原文
敗毒散 治痰嗽,身熱,鼻塞。(方在瘟疫門。)華蓋散 治感寒而嗽,胸滿聲重。
白話
敗毒散 治療痰咳,身體發熱,鼻塞。(方劑在瘟疫門。)華蓋散 治療感受寒邪而咳嗽,胸悶聲音重濁。
原文
蘇子 陳皮 赤茯苓 桑白皮 麻黃(各一兩) 炙甘草(五錢)每服八錢,入姜,水煎服。橘蘇散 治傷風,咳嗽,身熱有汗。
白話
蘇子、陳皮、赤茯苓、桑白皮、麻黃(各一兩)、炙甘草(五錢)。每次服八錢,加入生薑,用水煎服。橘蘇散 治療傷風,咳嗽,身體發熱有汗。
原文
陳皮 蘇葉 杏仁 五味子 半夏 桑白皮(炒) 貝母 白朮(各錢半) 甘草(六分)姜三片,水煎。
白話
陳皮、蘇葉、杏仁、五味子、半夏、桑白皮(炒)、貝母、白朮(各一錢半)、甘草(六分)。生薑三片,用水煎服。
原文
神朮散 治四時瘟疫,發熱惡寒,及傷寒咳嗽。
白話
神朮散 治療四季的瘟疫,發熱怕冷,以及傷寒咳嗽。
原文
蒼朮(五兩) 白芷 細辛 羌活 川芎 炙甘草(各一兩)
白話
蒼朮(五兩)、白芷、細辛、羌活、川芎、炙甘草(各一兩)。
原文
每服五錢,姜三片,蔥白三寸,水煎服。若傷風鼻塞,可為末,以蔥茶調下。金佛草散 治感寒咳嗽,發熱,惡寒,無汗。
白話
每次服五錢,生薑三片,蔥白三寸,用水煎服。如果傷風鼻塞,可以將藥打成粉末,用蔥茶調服。金佛草散 治療感受寒邪咳嗽,發熱,怕冷,無汗。
原文
荊芥(四兩) 麻黃(去節) 前胡(各三錢) 炙甘草 赤芍藥 半夏(各一錢) 旋覆花(三錢)分二服,每姜三片,水煎服。橘皮湯 治冷嗽。
白話
荊芥(四兩)、麻黃(去節)、前胡(各三錢)、炙甘草、赤芍藥、半夏(各一錢)、旋覆花(三錢)。分為二服,每次生薑三片,用水煎服。橘皮湯 治療寒咳。
原文
陳皮 紫菀 麻黃 當歸 杏仁 炙甘草 黃芩(各二錢)分二服,水煎服。【治暑嗽之劑】白朮湯 治咳而脈細。白朮 白茯苓 半夏
白話
陳皮、紫菀、麻黃、當歸、杏仁、炙甘草、黃芩(各二錢)。分為二服,用水煎服。【治療暑咳的方劑】白朮湯 治療咳嗽而脈細。白朮、白茯苓、半夏。
原文
各等分,每服一兩,水一盅半,姜三片,煎調神麯末二錢。一方加黃芩。白朮木香散 喘嗽腫滿,欲變水氣者。
白話
以上藥材各等分,每次服一兩,水一盅半,生薑三片,煎好後調入神麯末二錢。有一個方子加黃芩。白朮木香散 用於氣喘咳嗽腫滿,將要變成水氣病的。
原文
白朮 豬苓 甘草 澤瀉 木香 檳榔(各三兩) 陳皮(二兩) 桂枝(二錢) 滑石上為末,每服五錢,入姜煎。《機要》 咳氣丸 咳久痰喘,肺氣浮腫。
白話
白朮、豬苓、甘草、澤瀉、木香、檳榔(各三兩)、陳皮(二兩)、桂枝(二錢)、滑石。以上藥材研為細末,每次服五錢,加入生薑煎服。《機要》 咳氣丸 用於久咳痰喘,肺氣浮腫。
原文
陳皮 青皮 檳榔 木香 杏仁 郁李仁 茯苓 澤瀉 當歸 馬兜鈴 苦葶藶(各三錢) 人參 防己(各五錢) 牽牛(頭末,一兩半)
白話
陳皮、青皮、檳榔、木香、杏仁、郁李仁、茯苓、澤瀉、當歸、馬兜鈴、苦葶藶(各三錢)、人參、防己(各五錢)、牽牛(頭末,一兩半)。