痰飲門（2）

丹溪說：痰這種病，方劑論述很少有詳細說明的，近來只有《三因》簡略提及，也沒有加減法。

痰的來源不一：有因為痰而生熱的，有因為熱而生痰的，有因為氣而生的，有因為風而生的，有因為驚而生的，有積聚飲水而生的，有因為多食而形成的，有因為暑熱而生的，有因為傷了冷物而形成的，有因為脾虛而形成的，有因為飲酒而形成的。

它造成的疾病：驚痰則形成心包痛、癲疾；熱痰則煩躁、頭風、爛眼、燥結、怔忡、懊憹、驚眩；風痰形成癱瘓、大風眩暈、暗風悶亂；飲痰形成脅痛、四肢不舉、每日嘔吐；食痰形成瘧疾痢疾、口出臭氣；冷痰骨痹、四肢不舉、氣刺痛；酒痰飲酒不消化，只要喝了酒，第二天又吐；脾虛生痰，飲食不香，反胃嘔吐；氣痰攻注，走竄刺痛沒有一定位置。

婦女驚痰最多，大概是因為產後房事，月經剛行，驚嚇因虛而入，結成塊的，稱為驚痰，必定有一塊在腹部，發作時如同懷孕，轉動跳躍，疼痛難以忍受。

凡是人的手臂，有時動不了，有時全身骨節疼痛，坐臥都不能，這是痰進入骨頭了。

有人腳氣，長期不治，骨節疼痛用腳氣藥沒有效果，這是痰病。

凡是傷寒病後，嘔吐，藥無法入口，也是因為初病時膈中有涎痰。或者因為攻下太早，就議論說不是痰，這不是確切的論斷。傷寒發黃，也是痰病，因為熱邪搏結而成。凡是便秘的，也是痰結。

左右關脈滑大的，膈中有痰，可以用吐法。害怕吐的，斟酌用下法。

凡是每天背上有一條像線一樣寒冷升起的，適宜用吐下法。凡是病百藥無效，關上脈伏而大的，是痰。用妙應丸加減法。（方見走注疼痛，即控涎丹。）

洞虛子論述痰造成的疾病，形成偏頭風、雷頭風、太陽頭痛。

眩暈如同坐在船車上，精神恍惚；或者口眼抽動；或者眉稜耳輪都癢；或者下巴、腮部、四肢有遊風腫硬，似疼非疼；或者渾身燥癢，搔抓則隱疹隨之出現，皮毛烘熱，顏色如同錦斑；或者牙齒面頰似癢似痛，而疼痛沒有固定位置，滿口牙齒浮動，痛癢不一；或者噯氣吞酸，鼻子聞到焦臭氣味，喉間有豆腥氣，心煩鼻塞，咽喉不利，咳不出，咽不下；有時因噴嚏而出；有時因動作而唾出，其痰如墨，又如破絮；或者像桃膠，或者像蜆肉；或者心下如同停水，鐵閉滯塞妨悶，噯氣噴嚏連聲，狀如膈氣；或者睡覺夢見刑戮、刀兵劍戟；或者夢見進入人家，四壁圍繞，暫時得到一個孔洞，千方百計出來，卻不知到了何處；或者夢見在燒人的地上，四面煙火，枯骨焦氣撲鼻，無路可出；或者沒有觸發原因，就忿怒悲啼，淚如雨下而醒；或者有時在郊外行走，忽然看見天邊兩個月亮交相輝映；或者看見幾道金光，回頭卻沒有；或者足膝酸軟；或者骨節腰腎疼痛，呼吸難以承受；或者四肢肌骨間疼痛如同被擊打殺戮，忽起忽止，沒有固定位置；或者不時手部麻痹疼痛，狀如風濕；或者躺臥如芒刺在背不安；或者像被毛蟲螫咬；或者四肢不能抬舉；或者手足沉重滯澀；或者眼睛像被薑汁蜇了、膠黏，癢澀，睜閉很困難；或者陰晴交替之時胸痞氣結；或者齒癢咽痛，口糜舌爛，等到突然發作，則噴嚏連聲，開始時涕唾稠黏，接著清水如注；或者眼前黑暗，腦後風聲，耳內蟬鳴，眼皮跳動肌肉跳動。只有洞虛子具備這些疾苦，描述得非常詳細，才能治療。

病勢來時，胸腹間如同有兩股氣交纏，噎塞煩悶鬱結，有如煙火上衝，頭面烘熱，眼花耳鳴，痰涎涕淚，都從肺胃之間湧起，凜然毛髮豎立，噴嚏千百次，然後遍身煩躁，於是脫去衣服凍身體，稍微只片刻；或者春秋乍涼之時，多加衣被，也能暫時緩解；或者突然飲冰水而定；或者痛飲一醉，但終究不能驅逐病根。於是得到神秘沉香丸方，屢獲大效，治癒數萬人。但不願輕易傳給不適當的人，所以用隱語概括。

詩說：甑裹翻身甲帶金，於今頭戴草堂深，相逢二八求斤正，硝煅青礞倍若沉，十七兩中零半兩，水丸梧子意須斟，驅除怪病安心志，水瀉雙身卻不任。

大黃（蒸，八兩） 黃芩（八兩） 青礞石（一兩，硝煅如金色） 沉香（半兩）

以上為末，水丸，如梧桐子大，白湯，食後空腹服用。【治飲之劑】

心下有痰飲，胸脅支撐脹滿，目眩，用苓桂術甘草湯主治。

茯苓（四錢） 桂枝 白朮（各三錢） 甘草（二錢）

水煎服。小便自利，短氣有輕微飲邪，應當從小便去除，也用前方湯藥主治。

病人脈伏，病人想要自行下利，下利後反而舒暢。雖然下利，心下仍然堅滿，這是留飲想要去除的緣故。用甘草半夏湯主治。

甘遂（去心，麵裹煮令透，曬乾，大的三枚） 半夏（十二枚，製） 芍藥（五枚） 甘草（如手指大一枚，炙）

用水二升，煮取半升，去渣，用蜜半升和藥汁，煎取八合，一次服下。懸飲，用十棗湯主治。

芫花（洗淨，醋拌，過一夜，炒到黑色不要焦） 甘遂（同前製法，去心） 大戟（去皮，長流水煮一個時辰，洗淨，曬乾） 各等分為末。

用水一升五合，先煮肥大棗十枚，取八合，去渣放入藥末。

強壯的人服五分，清晨服用，不下，再加五分，下後用糜粥調養。溢飲者，應當發其汗，用大小青龍湯主治。大青龍湯