噎膈（3）

《金匱玉函》記載五種噎症，心胸膈膜氣滯煩悶，嘔吐反胃不能進食。

蘆根（五兩，切碎）用水三大碗，煮至兩碗，溫服。

永徽年間有位僧人叫惟則，患噎病不能進食，囑咐弟子說：我死後，可以打開我的胸喉，看看有什麼東西。

他自縊而死，弟子果然打開他的喉嚨和胸腔，得到一個東西，形狀像魚卻有兩個頭，全身都是肉鱗，弟子把它放在碗中，它跳躍不停，用各種食物戲弄它，都隨即融化消失。

當時正值夏天，大量藍草製作澱粉，恰好有一位僧人，把澱粉放入碗中，這蟲子便繞著碗邊走，不久化為水。

這是蟲瘕，不是噎病可比，因此後人常用藍草治療噎病，是錯誤的。

秘方 潤腸膏 治療膈噎導致大便燥結，飲食很久後又吐出，也就是早晨吃的晚上吐，晚上吃的早晨吐，此方功效很迅速。

新採的威靈仙（四兩，搗汁），生薑（四兩，取汁），真麻油（二兩），白沙蜜（四兩，熬沸去泡沫）。

以上四味，一同放入銀或石器內，慢火熬成膏，時常用湯匙挑取食用，效果很好。雄黃二豆丸 治療反胃噎食有神奇療效。

大烏梅（三十枚，用水洗淨，取肉），硇砂、雄黃（各二錢），乳香（一錢），真百草霜、黑豆、綠豆（各十九粒）。

以上五味，研磨成細末，用烏梅肉搗成丸子，如彈子大小，每次服用一丸，含化。

等到一炷香的時間，藥力才開始發揮，烙一個白麵餅，用清熱湯泡開，吃下去沒有阻礙為好，假如仍有輕微阻礙，一兩天後，再含一丸，三五丸即可斷根。

紫蘇子飲 治療咳嗽氣逆，上氣，噎膈。因為怒氣叫喊尚未平息，便帶著氣進食。

或者飲食剛吃完，就發怒，導致食物與氣相逆，氣不能下降，或者咳嗽不暢，心氣上逆，噁心。

蘇子（炒）、訶子（煨，去核）、蘿蔔子（微炒）、杏仁（去皮尖，麩炒）、人參、木香（各一錢半）、青皮、甘草（炙，各三錢），以上分為二服，加生薑三片，用水煎服。

太倉丸 治療脾胃虛弱，不思飲食，反胃不能進食，也適合服用。

砂仁、白豆蔻仁（各二兩），陳倉米（一升，用朝東向陽的牆壁土炒過，去掉土不用）。

以上研末，用生薑自然汁做成丸子，如梧桐子大，每次服用一百丸，用淡生薑湯送下。

《體仁彙編》說：硫磺和水銀結成砂子，嘔吐立即痊癒。方用嚴氏青金丹，治療一切嘔吐反胃。水銀（八錢）、生硫黃（一錢）。

研為末，放入銚內，慢火化開，用柳木棍攪拌炒製，如果有煙火，用醋澆上去，結成砂子。

再研成細末，用粽葉尖搗杵和成丸子，如綠豆大，每次服用三十丸，用生薑陳皮煎湯送下。

《青囊》治療反胃，長期用藥無效，以及小兒嘔吐不止的。

硫黃五錢，研為末，加入水銀二錢半，一同研磨，直到看不見水銀星點為度。

每次服用二錢，先取生薑汁和酒一盞，煎熟後調入藥末，空腹服用。

調藥時逐漸加入酒，慢慢調勻，服完後，用被子蓋住出汗即安。又說：人參是治療反胃的良藥。

用人參二兩，拍碎，每次服用一兩，水一盅半，煎至四分，熱服。同時用人參汁煮粥吃也治癒。有人患反胃，各種方藥不見效，只服人參就痊癒了。

如果突然嘔吐氣逆，凡是粥飲入口就吐，身體睏倦虛弱，做成丸子服用效果好。

劉宗厚說：考察古代治療反胃的各種方劑，全是香燥大熱的藥，都不足以作為法則。現在姑且採錄一兩個方子以備用罷了。

至於丹溪所說的補血益陰、潤燥和胃、調中等藥物，雖然沒有具體方子，自然應當隨證施治。看他的論述，就已經理解大半了。治療噎病的禁方。

皂角黃（三分，每年春夏雨後，樹上生長，像菌類一樣），蘆根（浮露在水面上的，三錢），橘紅（七分），烏藥（一錢），桔梗（二錢），枳實（八分）。

水二盅，煎至一盅，先服用一酒杯，逐漸增加。藥渣再煎一次。

生生子說：噎膈這種病，氣鬱佔多數，但也有陰血不足的。

年輕力壯的人，終日沉溺於酒色，胃中的火氣沸騰，那麼上焦的肺金首先受到邪氣侵犯。

肺金主管下降的功能，火氣侵凌於肺，津液變成濁物，何況又下耗腎水，將用什麼來制約火氣使它下行呢？經書說：大便，是由腎所主管的。

陰血已經虧虛，那麼大便就會乾燥秘結，秘結則下焦閉塞而氣反而向上衝。經書說：幽門不通，向上衝擊吸門。

又說：肺主出氣，腎主納氣，虛弱就失去各自的職責，這是有陽而無陰，有升而無降啊。

所以守真、子和、丹溪，都從火熱的角度論述，告誡不要使用剛燥藥物，他們的用意很深啊。然而用藥必須以滋陰潤燥為主。

陰血生成則大便潤澤，潤澤則下焦通暢，通暢則氣下降，腎恢復職能而疾病不久就痊癒了。唉！用藥的方法，固然詳細完備。

然而人如果不能像鐵石一樣堅定心志，徹底斷絕酒色，那麼即使每天飲用瓊漿玉液，也不能夠得以生存啊。我特別附在篇末，讓病人自己多加珍重。這難道不都是治病的藥石嗎？