明暑篇（1）

「五運六化篇」說：相火的變化，暑氣，主管夏季。夏季的含義是盛大，與「午」的意思相同。

炎熱的暑氣就行，有中暑、有冒暑、有傷暑，有暑風，這是三之氣。

《內經》說：因為暑氣，出汗，煩躁就會喘促口渴，安靜就會多言。身體像燃燒的木炭，出汗之後就消散。在夏至之前發病的是溫病，夏至之後發病的是暑病，暑氣應當與汗一同排出，不要止汗。脈虛身熱，是傷暑所致。

《難經》說：傷暑所得的是正邪，是火自身發病。應當厭惡臭氣，其病症為身體發熱而煩躁，心痛，脈象浮大而散。

潔古說：靜止而得到的稱為中暑，活動而得到的稱為中熱，中暑是陰證，中熱是陽證。

東垣說：暑熱的時候，沒有病的人，或者為了避暑熱，到深堂大廈中納涼而得到的，叫做中暑。

其病症頭痛，怕冷，身體拘急，肢節疼痛而心煩，肌膚火熱，無汗。這是被房室的陰寒所阻遏，使得全身陽氣不能伸張。大多用大順散這類熱藥來主治。

如果是行人、農夫，在太陽下勞作而得到的，叫做中熱。

其病症必然頭痛劇烈，發燥熱，怕熱，觸摸肌膚很熱，必定口渴要喝水，大汗出，無力活動。這是天氣炎熱外傷肺氣，用蒼朮白虎湯這類涼劑主治。

劉宗厚說：按此處所論的中暑，就是張仲景所謂的中暍。只是作為暑熱來區分，可見有陰陽二證受病不同。

夏天得病，有被陰寒阻遏，使得全身陽氣不能伸張，用大順散主治的，是中暑。因為在暑月而命名，就像冬月發熱稱為傷寒一樣。

但是中熱的治療案例，雖然說用蒼朮白虎湯，卻又制定了清暑益氣的方法。

況且大順散這個方子，是張仲景太陽病的例藥，然而東垣施用，想來不會如此，必定有如益氣湯的證例，發揮得很明白，可惜沒有流傳，所以使後人不能不懷疑。詳見後面所論。

何況中暑證，也有因勞役活動而得的；中熱證，也有因避暑靜止而得的。

大抵因為人的元氣虛實不同，所以感受的也不同，治療怎麼能沒有變化之法呢？

陳無擇說：暑熱喜歡歸於心，心中暑，使人噎塞煩悶，昏迷不省人事。

入肝就會眩暈頑痹，入脾就會昏睡不醒，入肺就會喘滿痿躄，入腎就會消渴。凡是中暍的會死亡。治療絕對不能用冷，只宜溫養，遇冷就會死亡。

道路途中沒有湯藥，就用熱土熨臍中，再用熱尿澆淋，大概可以想見了。

凡是感覺中暑，趕緊嚼一大塊生薑，用水送下；如果已經昏迷煩悶，嚼一瓣大蒜，用水送下；如果不能嚼，用水研碎灌下，立刻清醒。

治療暑病的方法，清心利小便很好。如果自汗嚴重的，不可利小便，宜用白虎湯清解。然後區分表裡來治療。

如果在表，頭疼怕冷，用雙解散加香薷，以及二香散、香薷飲之類來解除。

如果在半表半裡，泄瀉煩渴，喝水就嘔吐的，用五苓散治療。熱重煩渴的，用益元散清解。

如果表已解而裡熱重，宜用半夏解毒湯，下神芎丸、酒蒸黃連丸等。

或者人平素虛弱，以及老人冒暑，脈微，下利，口渴而喜歡溫飲，以及手足厥冷不省人事，宜用竹葉石膏湯加熟附子半個，冷飲，然後用來復丹、五苓散治療。凡是夏天暑症不可服用各種熱燥的藥物，以免導致斑毒發黃，小便不通，煩悶紊亂而死。

盛夏發熱，有傷寒和冒暑兩種證候，如果熱有進退就是冒暑，一直熱不退就是傷寒。

林氏說：中暑的證候，面垢悶倒，昏迷不省人事，冷汗自出，手足微冷，或吐或瀉，或喘或滿，其脈浮虛，名叫暑風。謹慎不可用冷水以及純大寒的藥物。

即用蘇合香丸，以薑湯調和灌服，或者研蒜水灌服，醒後用清暑的藥物調理。

又有因為暑氣進入心包絡，而鼓動激發痰涎堵塞心竅，突然倒地不語的，應當趕快吐出痰涎，隨即用導痰湯合黃連香薷飲，加竹瀝、薑汁。

丹溪說：暑就是夏季的炎熱之氣。盛熱之氣侵襲人。

有冒暑、傷暑、中暑，三者有輕重之分，虛實之辨。或者腹痛水瀉的，是脾與大腸受邪。噁心的，是胃口有痰飲。

這兩種是冒暑，可用黃連香薷飲、清暑益氣湯。因為黃連退暑熱，香薷消除蓄積的水濕。

或者身熱頭疼，躁亂不寧的，或者身上像針刺一樣的，這是熱邪傷在分肉。應當用解毒白虎湯加柴胡，氣虛的加人參。

或者咳嗽，發寒熱，盜汗不止，脈數的，是熱在肺經，用清肺湯、柴胡天水散之類。趕快治療就可以，延遲則不能救治。火乘金，這是中暑。

凡是治病必須要明白辨別，謹慎不要混同施治。春秋季節間也可能有，切莫固執一端，隨病處方為妙。

按：傷暑與傷寒，身體都發熱，不可不辨明施治。

因為寒邪傷形，熱邪傷氣，傷寒則外表怕冷而脈浮緊。經說：脈盛身寒，是傷寒所得。脈虛身熱，是傷暑所得。傷暑則不怕冷而脈虛，這是不同之處。

所以用（或從）小柴胡湯，口渴加知母、石膏，或者人參白虎湯，或者清暑益氣湯。人參白虎湯 治療暑熱發渴脈虛。

人參（一錢半） 知母（二錢） 石膏（五錢） 甘草（一錢） 梗米（一合） 水煎服。竹葉石膏湯

石膏（一兩） 半夏（二錢半） 甘草 人參（各二錢） 麥門冬（五錢） 竹葉（十片）每次服一兩，加生薑三片，水煎服。

十味香薷飲 治療伏暑，身體倦怠，神志昏迷，頭重，嘔吐泄瀉。