五發癰疽論

所謂五發癰疽，是指發生在背部、腦部、鬢角、眉毛、腮部這五種。

人的整個身體，血氣周流不停，一旦稍有阻滯凝聚，沒有不隨著所在部位而發病的。又哪裡只是這五種呢！

背部發生的癰疽，是因為五臟的風熱、六腑的邪毒，灌注到筋骨之間，發作於經絡之內，榮衛虛損、氣血衰弱的緣故。

剛開始發作時像粟米大小，絕對不能輕視疏忽，否則必定會嚴重擴大。如果一開始就紅腫高起的，後來反而不會造成危害。

所以說：外形像粟米，但裡面可以容納穀物；外觀像銅錢，但裡面可以藏下一個拳頭。

如果毒瘡深層充滿，膿血交錯黏稠，用藥還可以治癒；如果膿液腥臭骯髒而沒有膿絲，這是血敗氣衰、陽氣斷絕陰氣過盛的表現，必定難以治療。

治療初起的瘡，如果瘡口平塌不起，就可以用艾絨多灸，或者隔著蒜片來灸。如感到疼痛就灸到發癢，如感到發癢就灸到疼痛，這是最妙的方法。

如果瘡已經形成，也可以用火針烙開瘡口，這樣就容易治療了。如果瘡高起就是癰，容易治療；平塌凹陷的就是疽，難以治療。癰疽的形狀症狀，已在前面總論中詳述，這裡不再討論。

至於發生在腦部、眉毛、鬢角、鬍鬚、腮部的瘡，部位雖然不同，然而都是由於內臟伏藏的陽氣凝結阻滯，邪毒向上積聚，沿著各自的經絡分布而發作。

各種癰在初起時都適宜宣散熱毒，關鍵是必須看人的元氣虛實來治療。這樣才不會延誤病情。

如果元氣充實的人，也可以用大黃之類的藥劑，瀉下去除毒氣，或者用漏蘆、五香連翹之類，都可以配合內托十宣之類的方劑來補益。

也有陰瘡寒冷塌陷不能隆起的，雖然說可以內灸，然而也不可服用寒涼的藥劑，也適宜用暖藥來溫補，全在靈活運用，不能固執一端。外敷、貼敷、洗滌的藥物，方劑列在下面，隨著症狀使用。

《外科精要》說：癰疽既已艾灸，就應該服藥來護臟腑，比如護心散。

凡是患有瘡疾，早期服用幾劑，使毒氣外散而不會有嘔吐的後遺症。否則，咽喉口舌會生瘡，或者發黑腐爛像菌類一樣。如果瘡已發作四五天之後，適宜間隔使用其他藥物治療。

又說：護心散，是解除金石藥引發瘡毒的藥物，如果是發熱紅腫作痛口渴，喝冷水就嘔吐的人適合使用。如果是發熱紅腫作痛口渴，喝熱湯就嘔吐的人就不適合使用。

這是因為脾虛停聚痰濕，或者寒邪侵入體內，或者疼痛損傷脾胃，適宜用六君子湯。

如果是喉嚨舌頭生瘡，或者口乾作渴，或者小便次數頻繁，適宜用六味丸。

大凡各種瘡引起的嘔吐，如果是喝冷水後便秘，是熱毒，用黃連消毒散來化解。喝冷水後大便通暢是胃火，用竹葉石膏湯來清瀉。不想吃東西喝湯是胃虛，用補中益氣湯來補益。

大便稀溏不實，喜歡喝熱湯，是脾胃虛寒，用六君子湯加炮姜來溫暖它。

常見脾胃虛弱的人，用護心散反而導致胃寒嘔吐噁心，他們喉舌生瘡，是腎水乾枯，虛火向上燃燒，症狀非常嚴重危急，急速用加減八味丸，很多都能夠存活。

又說：癰疽嘔吐呃逆是毒氣衝擊心臟，不是脾胃寒冷，應當服用內托散。

楊氏說：鼻出血初癒時，未曾發汗解表，毒邪留在經絡，就會生背部的大瘡。

從肩膀下方連接到腰脅部位，腫脹堅硬如石頭，顏色紫黑，用涼藥來治療。

整夜大量嘔吐，連續服用托裡散，嘔吐停止後瘡口破潰，膿血直流，四十天後才康復。又有患淋巴結核的人，疼痛過度就嘔吐，服用托裡散嘔吐就停止。現在有患瘡病的人不肯服用這藥。所以引用楊氏的話，來解除世人的疑惑。