瘡科總論

癰疽瘡癤這些疾病，都是因為氣血不和諧，喜怒沒有定時，飲食沒有節制，寒暑失調，使五臟六腑的氣機鬱結在體內，導致陰陽失衡，氣血凝滯而發病。

也有因為長期服用丹石燥熱的藥物，熱毒深結而成為癰疽的。

癰疽這類疾病，大多發生在富貴之人身上，因為他們平日吃的是肥膩油炸的食物，安坐不動不知道勞動，嗜慾沒有節制，導致虛邪熱毒向內攻擊，煎熬氣血而形成。癰就是壅塞的意思，形狀大而高起，屬於陽證，脈象浮數。疽就是沮阻的意思，在內部平坦地發作，屬於陰證，脈象沉數。瘡是總稱。癤是有膿頭的小瘡。經書上說：各種疼痛搔癢的瘡，都屬於心火。

心主血脈並運行氣機，如果氣血凝滯，夾雜心火的熱邪，就會產生癰疽之類的疾病。

然而感受邪氣有淺有深，所以發病有輕重、大小的不同。

六腑積聚的熱邪，向外升騰散發到肌肉之間，發作非常猛烈。皮膚腫脹光亮柔軟，蔓延範圍廣大的，是癰。五臟的風毒積熱，攻擊灌注到肌肉骨骼，發作迅猛凶惡。

初起時像痱子一樣只有一個頭，白色焦枯，觸碰時疼痛直達心臟的，是疽。

熱邪發生在皮膚之間，浮腫，根基小不過二三寸的，是癤。癰發生在六腑，就像燎原的大火，向外侵蝕肌肉。

疽生長在五臟，沉澀難以治療，就像陶室中的火種，在內部消蝕骨髓。癰容易治療，只是難以調養而康復緩慢。疽難以治療但容易康復。在各類瘡瘡當中，只有背疽和疔瘡是最危急的病症。

其次像腦疽、腸癰、喉癰之類的，也是比較緊急的。

至於瘰癧、懸癰、痔漏、各類瘡瘡之類的，病情可以稍微從容一些再治療。

又有疥癬、臁瘡、風疳之類，雖然都屬於瘡類，但其中的輕重緩急，自然有所不同。

治療癰疽疾病，必須先審察它是虛證還是實證，是寒證還是熱證，是重症還是輕症，對證用藥，不要錯亂先後次序。

凡是四十歲以上的人，在頭項、鬢角、臉頰、背部、腰脅或筋骨之上，眼睛看不見的地方，稍微有瘡癤，就不可以輕易對待。

如果輕視怠慢，以為是平常的小病，往往見到從輕微變成嚴重，喪命的人很多。應當趕快緊急治療，或許還能得救。

就像救火一樣，剛起的時候容易救，等到形成燎原之勢，就無法撲滅了。這個道理也是一樣的。

凡是瘡瘡還沒有破潰，毒氣攻入臟腑，一絲一毫的熱藥絕對不可使用，這是先後次序的巧妙要點。瘡有五種善證和七種惡證，不可不辨別。

行動呼吸自然安寧，飲食知曉味道，這是第一善；大小便通暢均勻，這是第二善；膿液潰破後腫脹消退，顏色鮮明沒有臭味，這是第三善；精神充沛目光明亮，說話聲音清晰洪亮，這是第四善；身體氣息平和，這是第五善。

如果煩躁不時咳嗽，腹痛口渴嚴重，腹瀉沒有節制，小便如同淋證，這是第一惡；膿血大量洩出，灼熱疼痛更加厲害，臭味惡臭難以靠近，這是第二惡；喘息粗重氣短，精神恍惚貪睡，這是第三惡；還沒有潰破就先發黑，長期凹陷面色青紫嘴唇暗淡大便汙穢的，這是第四惡；肩項不靈活，四肢沉重的，這是第五惡；不能進食，服藥就嘔吐，吃東西不知味道的，這是第六惡；聲音嘶啞顏色脫失，嘴唇鼻子青紫發黑，面目四肢浮腫的，這是第七惡。

還有氣息呃逆胸膈痞悶阻塞，咳嗽氣逆身體發冷，不時自汗，眼睛瞪視耳朵聽不清，精神恍惚驚恐心悸，語言頻頻錯誤，都是惡證。五善當中見到三善就會好轉，七惡當中見到四惡必定危險。

如果五種善證同時出現就會吉祥平安，七種惡證全部出現必定危險而死亡。以上所論述的是大綱，各種證候的治療方法，将在後面依次論述。