原疹（1）

生生子說：麻疹在浙江地區稱為瘄子，又稱沙子，吳地稱為疹子，新安稱為麻，總是由於出生時潛伏在命門之間的淫火所致。

命門具備太極的道理，而陰陽五行繫於其中，臟腑也是由此而生的。因為五行就是陰陽，陰陽就是太極。

天與人之間相互感應相通，因為相通，所以天冷時人體也冷，天熱時人體也熱。天地的疫氣一旦發動，人所稟受的毒素便隨之感應而發作。陽氣感應則疹子發出，陰氣感應則痘瘡發出。陽氣浮而淺，所以疹子容易發出也容易收斂；陰氣凝而深，所以痘瘡難出也難結痂。陰陽二種劫毒完全發出，身體就趨向平安了。

所以我說：人出疹出痘，就像蠶的一眠、二眠、三眠一樣。痘瘡雖難出於陰，但實際上依賴陽氣來完成，因為氣能固攝；疹子雖出於陽，但實際上藉助陰血來滋養，因為血能提供資源。何以見得？痘瘡如果沒有氣運行，血就不會附著，怎能結痂？疹子如果沒有血資助，氣就失去依託，怎能收斂？

這是陰陽升降的道理，一開必然一闔，血附著於氣，氣依賴於血，陰根於陽，陽根於陰，陰陽互為根本。前人說痘瘡出於臟，不知指的是哪個臟？疹子出於腑，不知指的是哪個腑？又說疹子出於心肺，所以流鼻涕、咳嗽。

我認為這些都是臆測的套話，並非真正有確實的見解。即使說疹子出於腑，心肺難道不是臟嗎？根據《內經》，鼻子是肺的門戶，與天氣相通。

陽毒上升，熱毒薰蒸，由於心肺位於膈膜之上，且肺主管毛孔，毒素從孔竅排出，這是侵犯到肺而不是從肺發出。要知道痘瘡和疹子，都是從命門的陰陽發出的。以上是解釋麻疹。

一、發熱之初大多類似傷寒，但麻疹則有咳嗽、噴嚏、流清鼻涕、眼瞼腫、眼淚汪汪、面部浮腫、兩頰發紅、噁心乾嘔等不同症狀。

只要見到這些症狀，就應當小心避開風寒，戒除葷腥油膩厚味，趕快用解表散邪的方法，使皮膚通暢，腠理開豁，這樣疹毒就容易發出了。

一、疹痘的發生，雖說是胎毒，但沒有不因時疫之氣而引發的，所以用藥必須先明白當年的氣運，並結合時令。例如在溫暖的月份，用辛涼藥來發散，如防風解毒湯；在炎熱的月份，用辛寒藥來發散，如黃連解毒湯；在大寒的月份，用辛溫熱劑來發散，如桂枝解毒湯；在天氣時寒時暖時，用辛平藥來發散，如升麻葛根湯。

這是根據時令來用藥，不可誤認為傷寒，胡亂使用發汗或攻下而損傷人體的自然和諧。

還需看人的虛實，例如大便祕結、煩熱嚴重而疹子發不出來的，用酒大黃稍微通利一下；如果嘔吐腹瀉不止，用人參、芍藥之類來補益。

一、使用前述藥物發散，疹子隨即出現為好，如果發不出來，就再加強發散，例如加味麻黃散之類。外用芫荽和酒糟蒸熱擦拭身體。觀察疹子從頭到腳都出齊，頭面部越多越好。

如果拖延日久而不發出，就會出現腹脹氣喘、頭暈目眩、胸悶煩亂、煩躁而死。

一、觀察疹子的方法：多在耳後、頸項、腰部、腿部先出現，疹子頂端尖而不長，形狀小而均勻，顏色淡紅為吉利。

如果顏色很紅，是兼有火熱之象，用化斑湯主治，人參白虎湯輔助。如果顏色發白，這是血不足，用養榮湯。

如果顏色紫紅、乾燥、暗晦，是火盛毒熾，宜用六一散來解毒。

四物湯加柴胡、黃芩、乾葛、紅花、牛蒡子、連翹之類，滋陰涼血，熱自然消除，這就是所謂養陰退陽的道理。這也是五死一生的病症。另外大青湯、玄參解毒湯，都可以選用。如果顏色發黑，則熱毒更重，是十死一生的病症。必須明確辨察，不要胡亂施治。

一、發散之後，看到疹子隱隱約約出現在皮膚上，成片狀。千萬要避免風寒和生冷飲食。

如果一旦觸犯，就會皮膚閉塞，毒氣壅塞停滯，於是變成全身青紫，毒素反而內攻，煩躁、腹痛、氣喘、胸悶煩亂等症狀都出現了。疹子欲出不出，危險死亡立刻到來。

一、疹子已經發出又忽然消失，這是因為風寒侵襲所致。如果不早治療，毒素形成內攻，必定導致瘙癢塌陷而死。趕快用消毒飲合升麻湯熱服，疹子就會重新發出而平安了。

一、發熱的時候，全身出汗的，這是毒素隨汗散發，毛孔開通，疹子容易發出。有鼻子出血的，這是毒素從血中解除。都不可以立刻止住。

如果出汗太多，出血不止，這又是火勢太盛逼迫太過，導致體液妄行妄流。趕快用當歸六黃湯加浮小麥來止汗，用茅花湯加玄參、百草霜來止血。

延遲則出汗過多元氣虛弱，出血過多精神渙散，就成為不治之症了。

一、發熱的時候，有的嘔吐，有的腹瀉，有的痢疾，這是火邪內迫，毒氣上行就吐，下行就腹瀉，毒氣嚴重則裡急後重而成痢疾。

嘔吐的用竹茹石膏湯，腹瀉的用升麻澤瀉湯，痢疾的用黃芩芍藥湯加黃連、生地、木通、人參、枳壳，或者稍微加大黃輕微通下。

一、發熱的時候，沒有不口渴的，只宜用綠豆、燈芯、炒米湯來喝，並以人參白虎湯輔助。目的是生津解毒而已。如果放縱地飲用冷水，恐怕會產生水飲停積的病症。

所以水流入肺，會造成喘息咳嗽，宜用葶藶子來泄肺中的水。水流入脾，會造成腫脹、腹脹、腹瀉。

水流入胃，會造成嘔吐、腹瀉，宜用豬苓、澤瀉、茯苓來瀉脾胃中的水。

水流入心，會造成心悸、驚恐，宜用赤茯苓燈芯湯來泄心下的水。水流入肝會造成脅痛，用芫花來泄水。

水流入腎與膀胱，會造成小便不利、陰囊腫脹，用車前子、木通來泄水。都應當隨症狀而治療。

一、疹子發出時，咽喉腫痛，不能飲食的，這是毒火鬱結向上薰蒸所致。

宜用甘桔湯加玄參、牛蒡、連翹，再用十全散、玉鎖匙吹入咽喉。不可以胡亂用針刺出血。

一、疹子發出之時，咳嗽、口渴、心煩的，這是毒在心肺尚未發盡。

用瀉白散加天花粉、連翹、玄參、黃連來瀉毒。或者用黃連杏仁湯。

一、疹子發出之時，腹瀉不止，或者頻繁地瀉稀水的，有吉有凶。

但要觀察疹子，如果全身疹子稠密太多，或是紫色、紅色，這就是吉。因為毒在大腸，不腹瀉毒就不解。只用平胃散加葛根、連翹來解毒即可。疹子一旦發透，按時收沒，腹瀉自然停止。

如果疹子已收而腹瀉仍未停止，檢查身體發熱，疹子必定未盡，再用之前的藥物加連翹、黃連、牛蒡、木通、澤瀉來分利水濕。六一散也非常有效。

如果誤用訶子、肉果等收澀的藥物，就會變成氣喘、腹脹、痞滿脹悶的不治之症。

如果疹色淡而身體不發熱，口不渴，大小便通利，飲食減少，這是凶兆，屬於虛寒之症，才可以用溫補的方法，或者兼用收澀。

一、疹子發出通常以六個時辰即收沒為準則，例如子時是陽，午後收沒；午後是陰，子時後收沒。這是陽生則陰成，陰生則陽成，大自然變化的奧妙。

所以逐漸發出又逐漸收沒的，病情輕微。如果一旦發出之後，發熱不退，連續三四天不收沒的，這是毒火太盛，外部發散未盡，內部有餘邪所致。

必須用化斑湯、三味消毒飲加玄參、石膏、桔梗來治療。