收靨三朝證治活法

凡是結痂從上往下進行的為順，從下往上進行的為逆。痘疹到了結痂階段，大勢已定。也有膿液不充足，看似結痂卻不是真正結痂的情況。

這個時候極需明確認清，如果在七日之間面部眼睛腫脹，只見痘疹消退，雖然看似乾燥但痂皮薄如紙張，或者有內症未消除，這是痘疹極為危險的時候。

若治療失當則凶險變化立刻就到，應緊急使用補血涼解的方劑，或許還能轉移病勢。

痘疹到第十日，血已耗盡毒已化解，膿液逐漸乾燥，呈蒼蠟色或葡萄色，從口鼻兩側或面部開始結痂，收縮到胸腹而後，以下頦與腳背一起結痂，逐漸剝落，內症完全消失，身體逐漸輕快，食慾及大小便如常者為吉祥。或者手足心、手指尖、陰部先結痂的，都是吉祥的徵兆。

人中是任督二脈交會的通道。凡是痘疹從初發到結痂，都以在此部位先出現為佳，稱為陰陽和暢。

痘疹結痂以人中為界平分上下，髮際以上是陽中之陽，稱為孤陽。足膝以下是陰中之陰，稱為孤陰。

孤陽寡陰，所以痘瘡結痂到此二處，往往遲延而後才結痂。不必施治。鼻樑上的痘疹先焦黑者，即使是凶逆之症也不會死亡。

痘疹應當結痂卻流漿不止的，是因為解表發散太過，導致斑疹糜爛流水，或者因為飲水過多而漂蕩流水，應服用保元湯加防風、白芷、白朮，或者除濕湯，外用敗草散敷塗。

應當結痂而不結痂但膿液充足的，服用回漿散或象牙散。

痘疹有的結痂到頭或到腰，而下身數日不結痂的，這是因為熱毒太盛，不能收斂結痂的緣故。

治療原則：有熱則清熱，如果小便不利的，用四苓散加黃芩、黃連、滑石、木通；大便秘結的，用當歸解毒湯通利。

痘疹應當結痂而不結痂，忽然變化，瘡頂灰白凹陷，嘔吐腹瀉腹脹，發冷發抖咬牙的，緊急給予內助丹。如果瘙癢塌陷、氣喘急促、腳冷的，加入附子。

有水泡的，大劑量加用白朮，祛除惡水，膿液自然會乾燥。

血已耗盡而漿液充足，溫潤而不斂的，是內虛。用保元湯加茯苓、白朮以幫助收斂結痂。或者用六君子湯。

應當結痂而不結痂，發熱譫語，眼睛緊閉口喘氣，手足大幅躁動，小便不利的，這是熱毒侵襲肺經，沒有陰氣來收斂的原故。緊急用清金導赤飲主治。

漿液未變稠濃，瘡頂未飽滿，臉面腫脹忽然消退，眼睛時閉時開，瘡腳散漫寬闊，顏色發白皮膚皺縮乾燥，看似結痂而非真正結痂。這是因為津液枯竭，血氣虛少，內症未除的原故。這是痘疹中最危險的症狀。

緊急用四君子湯加麥門冬、牛蒡子、荊芥、連翹、桔梗來救治。如果誤認為是結痂無事了，會導致危亡，可悲啊。

膿液之後不能結痂，反而變成腐爛，連同皮肉脫落的，這是倒痂。

這是中氣不足所致，緊急用保元湯加當歸、牛蒡子、連翹、薄桂、木香來治療。

頭面部瘡已經破潰的，又腫滿灌溢到手足，遍身原本沒有瘡的地方，又長出一層來，稱為補空。

如果治療後頭面不消腫，空缺之處不填補，很快就會發生變化了。

結痂時忽然洩出膿血痂皮的，這也是倒痂的症狀。如果是脾強腎弱則為順利，可以自行痊愈。不必施治。如果腹瀉而水穀不分的，這是腎強脾弱。緊急用陳氏木香散送服豆蔻丸。

痘疹因為冬季嚴寒，被寒氣阻遏而不能結痂的，用桂枝解毒湯治療。

痘疹因為夏季炎熱，熱氣薰蒸而不能結痂的，用甘露解毒湯輕微通利。

遍身都結痂了，只有頭和腳不結痂的，這是陰陽不和的原故。

用四物湯去掉地黃，加入牛膝、升麻、牛蒡子、紅花、荊芥之類的藥物。

過多服用熱藥，導致熱毒猖狂，痘疹糜爛不能結痂的。

用小柴胡湯合回漿散，或者天水散，或者豬尾膏，外用黃連、輕粉研為細末，用柏油調和敷塗，或者用豬膽汁研磨芒硝成膏狀塗抹。

古人用豬尾膏獲得神速效果的原因，是因為熱毒蘊積在心經，導致熱毒內外灌注而不能結痂，用此方是以血歸心，引導龍腦來清涼，並通行營衛。何況營衛遇到香氣就通行，遇到臭氣就停止。

結痂時有臭氣帶腥味的是好的，說明元氣尚存還有餘毒未發。

如果臭氣像爛肉般不可靠近，雖然看似結痂，但不能當作真的，急需清熱活血，延緩就來不及了。

瘡將要收斂而嘴唇乾枯發紫，黏連渣滓，臉頰發紅的，將要形成肺癰。

適宜用解毒湯，加麥冬、知母、百合，嚴重的用大連翹飲。

凡是痘疹屬於危重症，氣血本來虛弱的，服用較多補劑而逐漸有膿色，將要結痂，即使有熱，也只能在補劑中加涼藥就可以了。

如果說將要結痂就撤去補劑，竟然給予涼藥再加上瀉下藥，想要讓它快速結痂，這是加速死亡。因為虛的更虛，毒反而內攻而死亡。這是必然的道理，也是已經驗證過的事實。

逆症不治：痘疹應當結痂，遍身未見青膿黃色的漿液，而口唇上下的痘疹先發黃成熟的，這是毒氣內攻脾臟，不治。

痘疹結痂時不吃東西，口唇經常像咀嚼食物般動個不停的，不治。