灌膿三朝證治活法

痘疹灌膿的時候，如果根部顏色紅潤、飽滿圓潤，呈現黃蠟般的色澤，並且飲食和大小便都正常的話，這是極為吉祥的徵兆，不需要服用藥物。

灌膿的時候，如果痘疹的皮色白而薄，完全像清水一樣，與水泡相似的話，三四天後會遍身發癢，抓破而死亡。

灌膿時嘔吐腹瀉不止，或者大小便帶血，乳汁和食物不能消化，痘瘡糜爛而沒有膿液的，會死亡。如果大小便沒有下血，還可以使用止瀉和消食的藥物。

灌膿時，大小便不通，眼睛閉合不能開，聲音沙啞說不出話，腹部脹滿，肌肉發黑的，會死亡。

一、痘頂凹陷而沒有膿液是逆證。（用火光照看時如果內外明亮通透，手按下去感覺軟軟凹陷的，是沒有膿液；用火光照看時內部暗淡不通透，手按下去像敲鼓一樣的，是有膿液。）應當急速使用保元湯加入當歸、白芍、肉桂、木香、糯米，煎煮後加入人乳和好酒，溫熱服用。

有一種肥滿白色的痘瘡，它的顏色發白，不化膿，俗稱為木痘。這是因為這個人原本就有痰濕。使用二陳湯和四物湯合併服用，既能消散痰濕，又能補益氣血。

另外將小麥磨成粉末做成麵食，調配後給患者食用，立刻就能讓膿液湧起，顏色紅潤有生氣。

但是不可隨意使用人參、糯米，以免助長胃中的痰火，恐怕會導致口瘡。

發冷顫抖、牙齒緊咬，是陰氣過盛而陽氣虛弱的緣故。重用保元湯加入川芎、肉桂、丁香作為主治，症狀嚴重的加入鹿茸。

痘瘡灌膿時疼痛不止的，是氣機阻滯的緣故。少量使用保元湯加入山楂、木香來疏通滯留的氣機。

如果膿血已經充滿，可以使用大劑量四苓湯來通利，這樣疼痛就會自然停止。

凡是灌膿三天之內，身體發涼，痘瘡呈灰白色，或者不願進食，寒氣向上逆行，嘔吐或者腹脹，或者排出清水般的大便，手腳冰冷，沒有陽熱症狀。急速使用二神湯加入保元湯，連續服用數劑，溫暖並補益身體。

瘙癢不止的是血熱旺盛。少量使用保元湯重用何首烏、牛蒡子、蟬蛻、白芍、木香、紅花。如果即將結痂時輕微發癢的，不需要治療。有氣血虛弱而發癢的，用十全大補湯加何首烏。虛弱嚴重的加入鹿角膠。

一、發出像彈珠大小的白色水泡的，用棗針挑破放出水液，用滑石粉末敷在上面。

繼續服用保元湯加入白朮、帶皮茯苓，來利導皮膚的水濕，如果身體前後發出紫色水泡，這是熱毒泛溢到皮膚之上，必定會死亡。

膿液，是由血液轉化而成的，有血液才能形成膿液，沒有血液就沒有膿液。

痘瘡到了灌膿階段，病情的大趨勢已經確定了，所以這個時候必須以是否有膿為主要判斷標準。有膿就能存活，沒有膿就會死亡。

痘瘡到了第七天，如果痘頂凹陷而不能灌膿，必定是之前治療調養不當的緣故。

緊急查看根部與周圍的血色，如果血已聚集而沒有其他併發症，應速速大量補益氣血，來充實痘頂。痘頂充滿、膿液充足，還可以挽回生命。如果痘頂凹陷而且顏色灰白，這是氣血都已經衰竭，無法救治了。

一、痘頂凹陷而沒有膿液，服用內托藥物後暫時隆起，但不久又凹陷的，是膿液還沒有充足的緣故。

適宜用內托散加倍使用人參、黃耆、當歸，煎煮時摻入人乳、糯米、好酒服用。

如果顏色灰白，即將形成倒塌而且皮薄容易破裂的，用淫羊補漿湯、保元湯，加入川芎、當歸、升麻、人乳、好酒。

一、痘瘡顏色紅紫，漿液不充足，即將變得乾枯發黑下陷的，用當歸活血散，配合解毒湯加入升麻、石膏、乾葛。

一、全身都在灌膿，突然有一天變白、變紅、變紫的，不能不詳細辨察。變白的是虛證，適宜用內托散。變成紅紫色的是熱證，適宜用當歸活血散配合解毒湯。

一、痘瘡發起、壯大、灌膿都很好，到了第八天大便忽然閉結不通，常常想要排便卻排不出來，急速用歸尾、枳殼、芝麻各三錢，紫草、生地、黃芩各一錢，煎煮服用就能通便。如果延誤治療，到了結痂的時候突然發熱就會死亡。翁仲仁的三仁膏尤其巧妙。

一、痘頂平坦、痘腳寬闊而漿液不充足的，用十全大補湯加木香、乾薑。

一、全身沒有皮層，膿水流出浸濕衣物和床席，不能轉動身體的，用秘傳茶葉方，或者敗草散，內服時用內托散去掉肉桂加入荊芥穗。

一、痘瘡發癢，滿臉都被抓破了，但臉上的瘡痕隱約有點點恢復發起的趨勢，這還可以治療。

急速用托裡排毒止癢的藥物，用內托散加蟬蛻立即見效。

一、痘瘡被抓破而出血的，這是陽瘡出血。適宜用當歸涼血湯主治。一、痘瘡顏色灰白慘淡發暗，皮膚薄弱擦破了沒有膿血的，無法治療。

大小便不通，眼睛閉合不能開，聲音沙啞，腹部脹滿，肌肉發黑的人，無法治療。

一、瘡口糜爛沒有膿液，嘔吐腹瀉不止，大小便下血，乳汁和食物不能消化的人，無法治療。

一、痘瘡還沒有發起痘頂，但根部逐漸變闊，到七八天的時候，變得乾枯，瘡皮皺起，容易誤認為是結痂收斂的，多數無法救治。急速給予補血解毒的藥劑，或許還可以挽回生命。

一、灌膿的時候，眉心、鼻尖、耳輪、嘴唇和兩側臉頰，先有焦黑枯乾的黑色瘡痂的，這叫做倒陷，無法治療。