原文
孫季子朋來曰:治痘先須審證,痘固胎毒,必假天行令氣,或內傷飲食,激而發也。發熱之初,預當明其輕重。蓋熱輕毒輕,熱重毒重也。設熱既重,便宜察其表裡。外感內傷,內傷為里。
孫季子朋來說:治療痘疹必須先審察證候。痘疹雖然是胎毒,但必定借助天時流行的疫氣,或者內傷飲食,受到激發而發作。在發熱之初,就應該預先明白病情的輕重。因為熱勢輕微則毒氣輕微,熱勢嚴重則毒氣嚴重。假設熱勢已經嚴重,就應該察明它是表證還是裡證。外感風邪屬於表證,內傷飲食屬於裡證。
原文
夫痘全藉脾土以為依歸,脾為倉廩,五臟皆仰給於脾,外主肌肉,行漿灌膿結痂,皆在肌肉,脾既受傷,則內熱蘊悶,或腹痛嘔惡,急宜消之,重者下之。使里無壅遏,則熱自退,神自清也。
痘疹完全依賴脾土作為歸宿,脾是倉廩之官,五臟都仰賴脾來供給營養,脾在外主管肌肉,痘疹行漿、灌膿、結痂,都在肌肉上進行。脾一旦受傷,就會導致內熱鬱悶,或者出現腹痛、嘔吐、噁心,應當趕快用消導法治療,嚴重的用瀉下法。使裡氣沒有壅塞阻滯,那麼熱自然會退,神志自然會清醒。
內傷如果不趕快治療,六七天之後,痘疹既然已經發出,腹中就空虛了。
原文
內傷之物,因而瀉痢,則不能灌膿而成內陷。外感風邪,即宜清解。若頭項痛,腰脊強,便知為太陽經表症。若鼻乾不得眠,口渴,便知為陽明經。
內傷的食物,如果因而導致腹瀉痢疾,就不能灌膿而形成內陷。外感風邪,就應該用清解法。如果頭項疼痛、腰脊強硬,就知道是太陽經的表證。如果鼻子乾燥、不能安睡、口渴,就知道是陽明經的病證。
原文
太陽以防風、羌活,寒月麻黃、桂枝,陽明升麻、葛根之類。古人云:必使一晝一夜汗出熱退為佳。
太陽經用防風、羌活,寒冷月份用麻黃、桂枝;陽明經用升麻、葛根之類。古人說:必須要在一晝一夜之間使汗出熱退為佳。
因為腠理疏通,痘疹就容易發出、容易壯盛;延遲了,熱就會在體內盤踞燃燒。
原文
腠理致密,熱無從出,出必稠密,或蘊成癍,由解散不清,縱然發出,日後灌漿,必咳嗽聲啞,嗆喉,外剝,可不謹之於始哉?觀乎古人呼為痘瘡,以其形圓而肖痘也。豆喜土松滋潤,則易出易成熟。初出最嫌土燥,成熟尤怕濕淫。燥則難出,濕則潰爛,故治痘亦如之。
腠理緻密,熱氣就沒有出路,發出的痘疹必定稠密,或者鬱結成斑,這是因為解表疏散不清的緣故。即使發出來,日後灌漿時,必定會咳嗽、聲音嘶啞、嗆喉、外皮剝落,怎能不在開始時謹慎呢?看古人稱它為痘瘡,是因為它的形狀圓而像豆子。豆子喜歡土壤疏鬆滋潤,就容易發芽容易成熟。初發時最嫌土壤乾燥,成熟時尤其怕水濕過多。乾燥就難以長出,潮濕就會潰爛,所以治療痘疹也是這樣。
原文
若熱盛毒重,神昏足冷者,即於前解散內消之中,大加解毒。
如果熱勢盛、毒氣重,出現神昏、足冷的,就在前面所說的解表、消導的治法中,大大加強解毒的藥物。
原文
故曰六日以前解毒為主,六日以後補托為主,過六日則大事已定,救無及矣。是以貴在審證,勿失時也。上審證。
所以說六天以前以解毒為主,六天以後以補氣托毒為主,過了六天,大局已定,就來不及救治了。因此可貴之處在於審察證候,不要錯失時機。以上是審證。
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