經水或紫或黑論（1）

丹溪說：月經是陰血。陰必須跟隨陽，所以它的顏色是紅色的，稟受火的顏色。

血是氣的配偶，氣熱血就熱，氣寒血就寒，氣上升血就上升，氣下降血就下降，氣凝聚血就凝聚，氣滯留血就滯留，氣清血就清，氣濁血就濁。常常看到有血塊的，是氣凝聚的緣故。將要行經而疼痛的，是氣滯留的緣故。行經後疼痛的，是氣血都虛弱。顏色淡的，也是虛弱，而且有水摻雜在其中。經血錯亂妄行的，是氣亂的緣故。紫色的，是氣熱的緣故。黑色的，是熱很嚴重的緣故。

現在的人只看見經血紫色的、黑色的、疼痛的、成塊的，都認為是風冷所致而使用溫熱的藥劑，那麼禍害就會很快降臨了。

實在是因為《病原論》論述月經各種疾病，都說是風冷侵襲，難怪大家相互沿襲而成為習俗了。

有人說：黑色是北方水的顏色，紫色比黑色淺，如果不是冷又是什麼呢？我說：經典說：亢盛就會造成危害，承接才能制約。熱很嚴重的，必定兼有水化。所以熱就會呈現紫色，更嚴重就會呈現黑色。

何況婦女個性固執且見識淺陋，嗜好慾望加倍，臟腑的厥陽之火，沒有一天不興起，如果不是熱又是什麼呢？

如果說是風冷，必須從外部得來，假設偶爾有這種情況，大概千百分之一二罷了。

【治療月經紫黑色屬於熱的範例】海藏四物芩連湯 治療月經像黑豆汁一樣。

四物湯（四兩） 黃芩 黃連（各一兩）研磨成粉末，用醋糊做成藥丸服用。丹溪治療月經黑色，口渴疲倦，脈象不勻好像數脈。

黃柏（炒） 黃芩（各三錢） 甘草（二錢） 赤芍藥 香附（各半兩）以上藥材用醋糊做成藥丸，用白開水送服五、六十丸。

一位二十歲的婦女，月經兩個月沒有來，忽然來了，小腹疼痛，有血塊顏色紫。

白芍 白朮 陳皮（各半兩） 黃芩 川芎 木通（各二錢） 甘草（五分） 以上藥材用水煎服。

一位婦女氣滯血澀，脈象不澀，月經不調，有時提前有時延後，顏色紫，兩大腿外側麻木，有時發癢而生瘡，大便祕結不暢。

火麻仁 桃仁 芍藥（各二兩） 枳殼 威靈仙 白朮 歸頭 訶子肉 生地 陳皮（各五錢） 大黃（煨，七錢）研磨成粉末，用粥做成藥丸，如梧桐子大，用白開水送服五、六十丸。【調經的方劑】

《局方》四物湯 治療衝任虛損，月經不調，臍腹絞痛。當歸 川芎 白芍藥 熟地黃（各等分） 用水煎服。

逍遙散 治療血虛煩熱，月經不調，臍腹脹痛，午後發熱咳嗽。

炙甘草（五分） 當歸 茯苓 白芍 白朮 柴胡（各一錢）以上藥材加入薄荷葉、生薑，用水煎服。

膠艾湯 治療勞傷血氣，衝任虛損，月經過多，淋漓不斷。

阿膠（炒） 川芎 炙甘草（各五分） 當歸 艾葉（炒。各一錢） 熟地 白朮（各二錢） 用水煎服。

溫經湯 婦女血海虛寒，月經不暢，繞臍疼痛。（桂枝桃仁湯、萬病丸都可以使用。）

當歸 川芎 芍藥 桂心 丹皮 莪朮（各五分） 人參 甘草 牛膝（各一錢） 用水煎服。

丹溪加味四物湯調經的範例：月經週期過後而疼痛，是血氣都虛弱，應該用這個方劑搭配四君子湯。

將要來潮而疼痛的，是血實，這個方劑加桃仁、黃連、香附。月經不到日期就來的，是血熱，這個方劑加黃連。月經延後的，是血少，這個方劑加人參、白朮。有痰的加半夏、陳皮。

月經延後顏色紫黑有血塊的，是血熱，必定會疼痛，加香附、黃連。

月經延後而顏色淡的，是痰多，用川芎、當歸兩味藥加入二陳湯。顏色紫成塊的，是熱，這個方劑加黃連、柴胡。

肥胖的人月經不到日期，而且痰多，是血虛有熱，這個方劑加香附、南星、半夏、黃連、白朮。

瘦弱的人血枯經閉，這個方劑加桃仁、紅花，或者用越鞠丸。

四物湯加減調經的範例：月經量少，逐漸不通，手足煩熱疼痛，肌肉逐漸消瘦，產生午後發熱，脈微數，這個方劑去川芎、地黃，加澤蘭葉三倍，甘草半分。月經過多，這個方劑去熟地，加生地。

行經時身體發熱脈數，頭昏，這個方劑加黃芩、柴胡各半兩。

行經量少，或者腹脹或者疼痛，四肢疼痛，加玄胡、沒藥。

月經不調，心腹絞痛，只用川芎、當歸兩味藥，名叫君臣散。

《元戎》加味四物湯 氣充塞經脈，所以月經頻繁，臍下多痛，這個方劑加芍藥。

月經將要來潮，臍腹絞痛，這個方劑加玄胡、檳榔、苦楝、木香。月經過多，這個方劑加黃芩、白朮。月經澀滯量少，這個方劑加葵花、紅花。

月經時來時斷，或者往來寒熱，應該先服用小柴胡湯去除寒熱，之後用四物湯調和。

《簡易》當歸散 月經週期不勻，有時三、四個月不行，有時一個月來兩次，或者天癸已經過期，經脈不調。

川歸 白芍 川芎 黃芩 白朮（各半兩） 山茱萸肉（一兩半）以上藥材研磨成粉末，每次空腹用溫酒調服二錢，每天三次。

《寶鑑》生地黃丸 治療婦女血實，厥陰脈弦而長，怕風身體疲倦，忽冷忽熱，臉紅心悸，有時自汗，像傷寒的症狀。應該服用抑制陽氣的藥物。

生地（二兩） 柴胡 秦艽 黃芩（各半兩） 芍藥（一兩）

以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜做成藥丸，如梧桐子大，用烏豆湯吞服三、四十丸，每天三次。薑黃散 治療血臟久冷，月經不調，臍腹刺痛。

當歸 丹皮 玄胡（各二兩） 芍藥（三兩） 川芎 紅花 桂心 莪朮（各一兩） 川薑黃（四兩）以上藥材研磨成粉末，每次服用一錢，用酒水一同煎服。【理氣的方劑】

《澹寮》煮附丸 月經週期不調，血氣刺痛，腹脅脹滿，頭暈噁心，崩漏帶下，都適合服用。

香附子（擦去毛，用米醋浸泡一天，在磁器裡煮到醋乾，炒乾）

以上藥材用醋糊做成藥丸，如梧桐子大，每次服用五十丸，用淡醋湯送下。艾附丸 治療同上。

艾葉（四兩） 川歸（二兩） 香附子（一斤）按照上面的方法製成藥丸，服用方法也相同。

嚴氏抑氣散 婦女氣盛於血，變生各種症狀，頭暈胸膈滿悶。

香附（四兩） 茯神 炙甘草（各一兩） 陳皮（二兩）以上藥材研磨成粉末，每次飯前，用滾水調服二錢。

正氣天香散 治療婦女一切氣病。氣上衝心，心胸攻衝，脅肋刺痛，月經不調。

臺烏藥（二錢） 香附（八錢） 陳皮 蘇葉（各一錢） 乾薑（半錢）以上藥材分為兩帖，用水煎服。