治傷寒看證法則（陶節庵）

凡是診治傷寒，首先要觀察患者的眼睛，或發紅或發黃；若是陽毒證而出現六脈洪大有力、燥渴的症狀，輕症用三黃石膏湯，重症用大承氣湯。

發黃是黃疸的證候，如果小便不利或顏色發赤，兼有小腹脹滿但不疼痛，口渴而大便秘結，脈象沉實有力的，是濕熱發生的黃疸，輕症用茵陳五苓散，重症用茵陳湯分利，小便清白就會康復，黃疸自然消退。救急的方法開在殺車槌方的前面。

其次要觀察口舌有無舌苔，如果見到滑潤白色的舌苔，是邪氣尚未進入腑內，屬於半表半裡證，適宜用小柴胡湯和解。

舌上出現黃苔的，是胃腑有邪熱，應當使用下法，用調胃承氣湯。

大便乾燥硬結，脈象沉而有力且大渴的，才可以使用下法；大便不硬結，脈象不沉，只是輕微口渴的，不可使用下法，尤其適宜用小柴胡湯。

舌上出現黑苔且生有芒刺的，是腎水克制心火，十個有九個會死亡，應急用大承氣湯下之，無需懷疑，這是邪熱已經到了極點。救急的方法開在殺車槌方的前面。

此後用手按壓患者的心胸到小腹，看是否有疼痛之處，如果按壓心下部位硬滿疼痛，手不能觸碰，伴有燥渴、胡言亂語，大便秘結，脈象沉實有力的，是結胸證，應急用大陷胸湯加枳實、桔梗下之，根據元氣的虛實情況，適宜從緩治療。

如果按壓心胸部雖然脹滿悶痛但不疼痛，病情尚在表層，還未進入腑內，是邪氣充滿胸中，只需用小柴胡湯加枳實、桔梗來治療悶脹。如果沒有效果，本方配合小陷胸湯服用效果如神。

如果按壓心下部位脹滿但不疼痛的，適宜用瀉心湯加枳實、桔梗，這是痞滿證。

用手按壓小腹如果有疼痛，小便自然通利，大便呈黑色，兼有或全身發黃、胡言亂語、燥渴，脈象沉實的，是蓄血證，用桃仁承氣湯下盡黑色糞便就會康復。

如果按壓小腹脹滿但不硬滿疼痛，小便不通利，就是溺澀證，用五苓散加木通、山梔來通利，不可過度通利，恐怕會耗竭津液。

如果按壓小腹環繞臍部硬滿疼痛，口渴而小便短赤，大便秘結的，是有燥屎，用大承氣湯下之。救急的方法詳細開在殺車槌方的前面。

最後要詢問大小便通利的情況如何，有什麼疼痛之處，以及服用過什麼藥物，才能知道疾病的究竟。務必使這些都一一清楚，症狀與脈象相對應，這樣才能使得用藥不出差錯。

凡是診治傷寒，如果見到吐出蛔蟲的，即使有大熱也忌用下法和寒涼藥物，違背這個原則必然死亡。

這是因為胃中有寒就會使蛔蟲上竄到膈間，是大凶的徵兆，人們往往不知道。

應急用炮乾薑理中湯一劑，加入烏梅二個、花椒十粒，服藥後等到蛔蟲安定，再根據小柴胡湯退熱，因為蛔蟲聞到酸味就會安靜，遇到苦味就會安定。

凡是治療傷寒，如果煩躁口渴想要喝水的，是因為體內津液消減衰竭，想要靠外部水分自救，大渴想要喝一升水的，最多只能給一杯，常常要讓他感到不足，不可太過量；如果過量飲水，使水停在心下，就會形成水結胸等證。水射到肺，就會喘息咳嗽；停留在胃，就會噎膈呃逆；泛溢到皮膚，就會水腫；蓄積在下焦，就會小便不通；滲透到腸間，就會腹瀉，這些都是飲水過多造成的過失。所以又不能不給水喝，又不能強迫灌飲。

經書上說：如果還是不喝水就不是正確的治療，強迫飲水必然會讓人生出其他疾病，正是這個意思。

凡是治療傷寒如果已經過了十多天以上，仍然有表證適宜發汗的，用羌活沖和湯輕微發汗。

十多天後如果有裡證適宜下法的，可以給予大柴胡湯下之。

這是因為傷寒傳經日久，正氣多半虛弱，擔心麻黃湯、承氣湯過於峻烈，誤用麻黃湯會使人亡陽，誤用承氣湯會使人虛脫，所以有這樣的告誡。

如果表證還沒有消除，而裡證又急迫，不得不下的，只能用大柴胡湯通達表裡而從緩治療。

還有年老體弱及氣血兩虛的人，有可下的證候，也用大柴胡湯下之。

這樣不傷元氣，如果是年輕力壯的人，就不在這個禁忌之列，應根據病情制定適宜的治療方法。

凡是治療傷寒，尺脈虛弱而無力的，嚴禁使用汗法和下法；寸脈虛弱而無力的，嚴禁使用吐法，都適宜用小柴胡湯來和解。

凡是治療傷寒，如果在發汗或下法之後，不可立即使用人參、黃耆大補，適宜用小柴胡湯加減來和解。

如果使用大補就會使邪氣得到補益而熱勢更加亢盛，重新變生其他病證了，這就是所說的治療傷寒沒有補法。

如果曾經發汗下法之後，確實虛弱得很厲害，脈象呈現無力的，才可以用甘溫的藥劑來補益，這才是好的方法。

那些因勞累受寒的證候，不在禁止補益的範例，要根據病情變化來使用。凡是治療傷暑和傷寒都有發熱，如果錯誤治療，危害就大了！

傷寒是外感寒邪而惡寒且脈浮緊；傷暑是不惡寒而脈虛，這是治療方法不同的原因。

經書上說：脈象盛滿而身體寒冷，是得了傷寒；脈象虛弱而身體發熱，是得了傷暑。

治療適宜用小柴胡湯加石膏、知母，或者用人參白虎湯。天空長期下雨，濕氣當令，則用蒼朮白虎湯。如果元氣向來虛弱而傷暑較重的，用清暑益氣湯治療。

書中說：治療暑病不宜輕易使用小柴胡湯，夾有暴風寒邪的，或許可以用一二劑，因為傷暑不是傷寒，是到了夏天變為熱病的暑病。