疸門（1）

所謂疸，是指濕與熱鬱積蒸騰於脾臟，導致面目肢體發黃的病證。

疸的名稱有五種：第一種叫做黃汗，身體全部浮腫，出汗但不口渴，汗水能染黃衣服，像柏樹汁一樣黃。

這是由於脾胃有熱，汗水被風閉阻，熱氣積結在體內，因此汗水是黃色的。

第二種叫做黃疸，吃完飯後立即感到飢餓，全身都發黃，只想躺臥，小便澀滯顏色黃，怕冷發燒，這是因為喝酒吃麵食以及燒烤等食物蘊積熱氣、瘀血滯留而引起的。

第三種叫做谷疸，吃完飯後立即頭暈，心中抑鬱不安，全身發黃，這是因為脾胃有熱，又因大飢餓後過度進食，損傷胃氣所導致的。

第四種叫做酒疸，身體眼睛都發黃，心中懊惱疼痛，小腿發脹，小便黃，臉上出現紅色斑點，這是因為飢餓時大量喝酒喝醉，又迎著風進入水中而導致的。

第五種叫做女勞疸，過度勞累、房事過多，在大熱天交接之後，夫妻房事未久就立即去浴室洗澡，因而發熱畏寒，腹部沒有脹滿急迫的症狀而身體眼睛都發黃。這五種證候的表現雖然各不相同，然而發黃則是一樣的。推究它們的由來，沒有不是由濕熱而導致的。濕與熱，難道沒有輕重的分別嗎？

濕氣偏重的，黃疸就像被煙燻過的黃而晦暗；熱氣偏重的，黃疸就像橘子的黃而明亮。

脾主肌肉，土的顏色本來就是黃的，濕熱在體內蒸騰，程度或輕或重，自然會表現在外了。至於濕熱瘀積而損傷血液，這又成為血證發黃。如何來辨明呢？

疸症的黃疸，小便不通暢；血證的黃疸，小便自然通暢。脾受濕熱侵犯，鬱結不能運行，也多有腹脹的疾病。

治療的大原則，主要是引導濕熱從大小便中排出，如茵陳、五苓散、黃連、三黃丸之類的方劑，都是重要的藥物。

然而如果是單陽無陰，病熱已到極點，發黃但不口渴，尚可治療；發黃而後口渴，再加上腹部脹大，就難以治療了。

嚴重的話寸口沒有脈搏，鼻子呼出冷氣，以及形體像被煙燻過一樣，搖頭而且眼睛直視，這是心氣衰竭；環繞口唇黧黑、柔汗發黃，這是脾氣衰竭，即使遇到盧扁這樣的名醫，也將無法挽救，誰能說黑疸還可以治療呢！

加減五苓散：飲食中伏有暑熱，鬱積發作為疸，煩躁口渴想喝水，小便不暢。

茵陳、豬苓、白朮、赤茯苓、澤瀉（各二錢），用水煎煮，飯前服用。（另一方有肉桂心七分。）葛根豆豉湯：治療酒疸。

葛根（三錢）、山梔仁、枳實（麩炒）、豆豉（各二錢）、炙甘草（一錢），用水煎煮服用。秦艽飲子：五疸口乾，發熱輕度畏寒。

秦艽、當歸、芍藥、白朮、官桂、熟地黃、茯苓、陳皮、小草、川芎、半夏、甘草（炙，各一錢），加生薑五片，用水煎煮服用。山茵陳湯：疸症發熱，大小便不通暢。

山茵陳、梔子、赤茯苓、枳實（各一錢半）、葶藶、甘草（各一錢），生薑二片，用水煎煮服用。加味四君子湯：治療色疸。

人參、白朮、茯苓、白芍藥、黃耆（炙）、白扁豆（炒，各二錢）、甘草（炙，一錢），生薑五片，紅棗二枚，用水煎煮服用。

茵陳湯：流行性的瘀熱在體內，鬱蒸不能消散，通身發黃。

茵陳（一兩）、梔子仁（一錢半）、大黃（三錢），用水煎煮服用。

當歸白朮湯：酒疸發黃，心胸堅硬脹滿，不想進食，小便黃赤，脈象弦澀。

當歸、黃芩、茵陳、甘草（炙，各一錢）、白朮（二錢）、半夏、杏仁（麩炒，去皮尖）、枳實（麩炒）、前胡（各一錢半）、茯苓（二錢），生薑三片，用水煎煮服用。

白朮湯：酒疸因為瀉下後變為黑疸，眼睛發青臉色發黑，心下就像吃了蒜泥一樣，大便發黑，皮膚麻木沒有知覺，脈象微弱而數。

白朮、桂心（各二錢）、枳實、豆豉、葛根、杏仁（炒，去皮尖）、甘草（炙，各一錢），用水煎煮服用。

桂枝加黃耆湯：黃汗身體浮腫，出汗後就會減輕，時間久了身體必然濕潤，浮腫處疼痛，腰以下沒有汗，腰部弛緩疼痛，好像有東西在皮膚中，嚴重的話，不能飲食，煩躁，小便不利。

桂枝（二錢）、芍藥（三錢）、甘草（炙，一錢）、黃耆（三錢），生薑五片，紅棗三枚，用水煎煮服用，忌食生冷。

茵陳散：黃疸吃完飯後就飢餓，身體、面目、爪甲、牙齒以及小便全都發黃，畏寒發熱，或者身體時常發紅發青，都是因為酒食過度，被風濕侵襲，熱氣鬱積蒸騰而形成的。

茵陳、木通、大黃（炒）、梔子仁（各一兩）、石膏（二兩）、瓜蔞（一個）、甘草（炙，半兩）。

每次取五錢，加入生薑五片，蔥白一根，煎煮到八分服用。大小便不通暢的話加入枳實、赤茯苓、葶藶。