舌喑 喉喑（1）

所謂喑，是指邪氣侵入陰分。經典說：邪氣搏擊陰分就會成為喑啞。然而喑啞有兩種症狀，一種叫舌喑，就像中風後舌頭不能轉動運行的情況。另一種叫喉喑，就像勞累咳嗽導致失音的情況。

一般說來，舌喑只是舌頭根本身不能轉動運行來說話，但咽喉的聲音功能卻和原來一樣。

喉喑只是喉嚨中聲音嘶啞，但舌頭根本身卻能夠轉動運行來說話。

痰涎乘虛閉塞舌根本身的脈道，使人喑啞。丹溪說有一个人年紀三十五歲，連日勞累疲倦，發病後又發瘧疾，醫生給予瘧疾藥物三次發作後，變成發熱，舌頭短縮，言語無法分辨，喉嚨間痰液呼嘯有聲，脈象洪大數急好像滑脈，於是用獨參湯加入約兩個蚶殼量的竹瀝，服用兩次後，吐出三塊黏膠狀的痰，舌頭恢復正常而且可以清楚說話，其餘症狀尚未退去，於是煎煮人參黃耆湯，服用半個月後各種症狀都消退，用粥食調養補益，兩個月才能起床。

有一個中年人，舌頭短縮言語無法分辨，一開始是傷寒身體發熱，醫生給予傷寒藥五帖後，變成神志昏迷而喑啞。

於是按照體虛有痰來治療，用人參五錢，黃耆、當歸、白朮、陳皮各一錢，煎煮湯藥加入竹瀝生薑汁服用，十二天後，他的舌頭才能說出一個字。再服用半個月，舌頭逐漸能轉動運行說話，發熱消除而康復。

足少陰脈夾行舌根本身，足太陰脈連接舌根本身，手少陰脈另系於舌根本身，如果這三條脈虛弱，那麼痰涎就會乘虛而閉塞這些脈道，所以舌頭不能轉動運行來說話。如果這三條脈失血，那麼舌頭就沒有血液來營養而導致喑啞。

經典說：針刺舌下中脈太過，血液流出不止，成為喑啞。治療應當補益氣血。

有一個男子年紀五十多歲，喜歡喝酒，嘔吐鮮血有一桶那麼多，之後不能進食，舌頭不能說話，只渴求喝水，脈象稍微快速。

給予四物湯各一兩，人參白朮各二兩，陳皮一兩半，甘草二錢，加入竹瀝童便生薑汁，服用二十多帖才能說話。

凡是這三條脈，風熱侵犯它們，就會導致脈道弛縱，所以舌頭也弛縱，不能轉動運行而導致喑啞。

風寒侵犯它們，就會導致脈道收縮急促，所以舌頭僵硬舌頭捲曲而導致喑啞，治療應當從中風半身不遂的方面來尋求。

《脈要精微篇》中岐伯說：心脈搏擊堅硬而且長，應當發舌頭轉動不能說話的疾病。

丹溪治療俞繼道，因遺精誤服人參黃耆及升浮的藥劑，於是氣機壅塞在上焦，而聲音發不出來。

用童便浸泡香附研成粉末，調和服用來疏通上焦以治療喑啞。

又用蛤粉青黛作為主藥，黃柏、知母、香附輔助它們製成丸劑，來填補下焦，以治療遺精，十多天就很好地康復了。《本草》說：童便主治久咳失音。所以治療喑啞多用它，因為它能降火的緣故。出音聲方

訶子炮製去核，木通各一兩，甘草半兩，用水三升，煎煮成一升半，加入生薑地黃汁一合，再沸騰幾次，放溫後分六次服用，飯後，每天三服。訶子治療逆氣，破除結氣。木通通利九竅，治療肺癰非常適宜。訶子湯 治療失音不能說話。

訶子（四兩，一半生用一半煨制） 桔梗（一兩，一半生用一半炒制） 甘草（二寸，一半炙用一半生用）

以上研成粉末，每次服用二錢，童便一盞，水一盞，煎煮到七沸，溫熱服用，嚴重的也不過三服就能痊愈。

桔梗通利肺氣，訶子泄降肺氣導引氣機，童便降火非常快速。又方

桔梗（三兩） 大訶子（四個） 甘草（炙用，二兩）

每次服用三四錢，水煎服，加入砂糖一小塊，不加童便，時時慢慢小口喝下，一天服完，它的療效非常快速。發聲散 治療咽喉說話的聲音發不出來。括姜皮 白殭蠶（去頭） 甘草

全部炒到黃色，等分，研成粉末，每次用溫酒調服三錢，或者用生薑自然汁調服。

用五分，用棉布包裹含化，咽下津液也可以，每天二三次，不拘泥時間。《肘後方》咽喉突然失音發不出來。陳皮（五兩） 水三升 煮取一升，頻繁服用。玉粉丸 冬天寒痰凝結在咽喉，說話的聲音發不出來。