霍亂（1）

霍亂這病，發作時揮霍撩亂（形容急驟紊亂），來勢急迫兇猛，看似鬼怪作祟，實際並非邪氣所致。是由於體內有損傷，體外受感觸，陰陽失調而造成的。這是前人的論述。

《內經》說：歲運土氣不及，風氣就會大盛，百姓患飧泄、霍亂，身體沉重、腹痛、筋骨搖動。這是說木氣克土而致病。霍亂，就是揮霍撩亂的意思。

其症狀是心腹突然疼痛，嘔吐，腹瀉，發熱怕冷，頭痛眩暈，有的只吐不瀉，有的只瀉不吐，有的吐瀉同時發生。邪氣在上焦，就會先心痛而嘔吐；邪氣在中焦，就會先腹痛而腹瀉。

邪氣侵犯上中二焦，就會吐瀉同時發生，嚴重的就會轉筋，若轉筋入腹則會死亡。

這是因為陰陽逆亂，清濁相互干擾，陽氣突然上升，陰氣急遽下降，陰陽痞塞阻隔，上下氣機奔騰逆亂。治療只宜溫暖，還要詳細辨別三種病因來調治。

外因：感受風邪就會怕風有汗；感受寒邪就會怕冷無汗；感受濕邪就會身體沉重困著；感受暑邪就會煩躁發熱。

又有內因九氣所導致，氣鬱積聚成痰飲，痞塞阻隔不通，於是導致滿悶，隨著氣機的勝復，必定會發生嘔吐腹瀉。

或者由於過飽地吃了烤肉、魚膾，放縱地吃乳酪、冷飲、美酒，脾胃受傷，於是形成嘔吐腹瀉。

又有發生轉筋的，因為陽明胃主管滋養宗筋，如今突然劇烈嘔吐腹瀉，津液立即喪失，宗筋失去滋養，導致攣縮扭轉，嚴重的會出現陰囊縮入、舌頭捲曲，這是不治之症。

又有乾霍亂的，上面不能嘔吐，下面不能腹瀉，正氣壅塞閉阻，陰陽關格不通，煩躁擾亂、氣喘脹滿，性命在片刻之間。

若是濕霍亂，則所傷的食物因為吐瀉而排出體外，吐瀉乾淨就會停止，所以還可以治療。大體上熱邪勝過痰飲鬱滯就會悶亂，濕邪勝過飲邪鬱滯就會腹瀉。

治療濕霍亂，適宜用藿香正氣散加生薑，不僅可以溫散風濕，而且可以調理吐瀉。

若是因為傷暑所引起的，也不可立即使用香薷等沉冷之劑，應當先用橘皮、半夏、生薑之類的藥物，開散結滯，然後再用香薷五苓散溫服，散暑解煩。

或者挾有寒邪而手足厥冷，腹中絞痛，適宜用四逆湯、理中湯之類的方劑來溫補。

也不可立即使用峻補收澀的藥物，否則邪氣會更加滋生而變症百出。

治療乾霍亂，趕快用鹽湯灌服，讓患者大吐，或許有生存的希望。

切記不可給予穀物食物，恐怕胃中的邪物還沒有吐瀉乾淨，新穀物一進入，脾無法消化，反而增加危險，務必謹慎。

大體上脈象浮洪的容易治療，如果脈象微遲，加上氣息微弱、昏沉不說話的，都難以治療。

丹溪說：體內有積滯，體外有感觸，導致吐瀉，仍然用二陳湯加減，通過催吐來提升氣機，切記不要給予穀物食物，即使是一口米湯喝下去也會致命。

必須等到吐瀉乾淨，經過兩三個時辰，直到非常飢餓，才可以給予稀粥。此時脈象多為沉伏將絕。

又說：雖然已經吐瀉但未徹底，仍然要用催吐來提升氣機，或者用樟木煎湯催吐。

大法生薑理中湯最好，不口渴的可用，如果口渴的用五苓散，也可以用下法。

乾霍亂最難治療，死亡在片刻之間，升降機能不通，邪氣無從排出，應當用催吐來提升氣機，這是非常好的方法。

世人多用鹽湯，因為體內有飲食所傷，體外有邪氣阻遏，所以催吐，催吐之中就有發散的意思。

轉筋不止，男子用手拉他的陰囊，女子用手牽拉她的乳房靠近兩邊，這是《千金方》中的妙法。轉筋入腹的會死。

《脈訣舉要》說：脈滑數的是嘔吐，脈代的是霍亂，脈微滑的可生，脈澀數的是凶險預斷。

又說：脈滑而不均勻，必定是吐瀉，霍亂的證候，脈代不必驚訝。

《內經》說：脈沉的為霍亂，脈微而澀，或代而散，或隱而伏，或大而虛。

脈象右關滑，為霍亂吐瀉，脈象結、促、代的，都不能斷定為死證。脈大的可生，脈洪的為熱，脈弦的為飲邪。氣口脈弦滑，膈間有宿食停留或飲邪。

縮脾飲：解除伏熱，消除煩渴，清消暑毒，止吐瀉，適宜沉冷後頻頻服用。

草果仁（四兩）、烏梅肉（三兩）、炙甘草（二兩半）。每次服用五錢，加生薑十片，水煎服。藿香正氣散：治療中濕霍亂吐瀉。

蒼朮、陳皮、半夏、藿香（各二錢），炙甘草（一錢），生薑（五片），大棗（二枚），水煎服。

桂苓甘露飲：治療中暑霍亂吐瀉，口渴欲飲。（方劑見中暑門。）

不換金正氣散：治療霍亂轉筋，嘔吐泄瀉，頭痛。（方劑見疫門。）五苓散（方劑見暑門。）

藿苓湯：治療外感風寒，內傷飲食，霍亂轉筋吐瀉。

藿香、厚朴、白朮、茯苓（各一錢二分），炙甘草（五分），大腹皮、紫蘇、白芷、桔梗、半夏、陳皮（各一錢），肉桂（六分），豬苓、澤瀉（各一錢半）。生薑五片，水煎服。訶子散：治療霍亂吐利如神。又治心脾冷痛。

訶子、甘草、厚朴、乾薑、草果仁、陳皮、良薑、茯苓、神麯、麥芽（等分），水煎加鹽服用。二香散：治療暑濕相搏，霍亂轉筋，煩渴悶亂。

藿香、白朮、厚朴、陳皮、茯苓、半夏、白扁豆、紫蘇、桔梗、白芷、香薷、黃連（各一錢），大腹皮、炙甘草（五分），生薑（五片），蔥白（三根），水煎服。

加味四君子湯：治療霍亂轉筋吐瀉，腹中痛，身體沉重，脈沉而細。

人參、白朮、茯苓（各二錢），炙甘草、芍藥、良薑（各一錢）。生薑三片，大棗二枚，水煎服。通脈四逆湯：治療霍亂多寒，內冷脈絕。

吳茱萸（炒，二兩）、炮附子（一兩）、桂心、木通、白芍藥、細辛、炙甘草（各五錢）、當歸（三錢）。

每次服用七錢，用水一盅、酒半盅，生薑七片，大棗一枚，煎至七分，溫服。

七氣湯：治療七氣鬱結在五臟之間，互相刑剋，陰陽不和，揮霍變亂，吐瀉交作。

半夏（五兩）、厚朴、桂心（各三兩）、白芍藥、茯苓（各四兩）、紫蘇葉、橘皮（各二兩）、人參（一兩）。

每次七錢，用水一盞半、酒半盞，生薑七片，大棗一枚，煎後溫服。木瓜湯：治療霍亂吐瀉，轉筋擾悶。

酸木瓜（二兩）、微炒茴香（二錢半）、炙甘草（二錢）、炒吳茱萸（二兩）。

每次服用五六錢，生薑七片，紫蘇十葉，水煎服。另一方無茴香。

姜附湯：治療霍亂轉筋，手足厥冷，多汗，嘔逆。（方劑見寒門。）加味香薷飲：治療伏暑吐利不止，煩悶多渴。

本方加檳榔、黃連。每次五錢，用水酒各半，煎服。