傷飲 傷食

生生子說：傷飲、傷食的症狀，多數是實證有餘之症，應當另外標立一門，不應當與內傷門混同治療。為什麼呢？因為「內傷」二字，是病機的總稱。

凡是各種勞心、勞神，耗損精氣，以及損傷營衛、臟腑、筋骨、血脈的，無一不是內傷病。

所以古人有五勞七傷的說法，這是虛損不足的疾病，症狀多有相似，李東垣的《內外傷辨惑論》已經詳細論述了。

實證有餘應當消導，虛證不足應當補益，兩者有天壤之別。症狀涉及疑似而混同為一門，恐怕初學者對於實證中夾雜的虛象、虛證中夾雜的實象，以及純粹的實證、純粹的虛證，茫然無法分辨，那麼用藥就難免會犯「虛虛實實」的錯誤。所以我因此另外標立一門，希望容易記錄和治療。

而且此證患病的人很多，關鍵的要妙只在三個環節，根據病情的輕重緩急來治療，就能百發百中。

剛開始飲食積滯的時候，填塞胸膈，脹滿疼痛，應當立即使用催吐法，將其吐出。

因為食物還沒有進入胃中，停積在膈間，吐出來很容易，《內經》說：病邪在上的，順勢向上驅散，就是這個道理。

食物已經通過膈膜進入胃中，就不能再用催吐法，強行催吐也不能完全吐出。又不應該急著使用攻下藥物，過早攻下會損傷中氣。胃已經被飲食所傷，還能再承受藥物的傷害嗎？那麼清純沖和的胃氣，就會隨之一起下陷。

所以說：雜病中的酒積，過早攻下，也會形成痞滿之氣，只應當健脾消導，等待食物全部進入大腸。疼痛在臍腹部時，才可以用攻下法。《內經》說：病邪在下的，引導並竭盡它，就是這個道理。這都是順應病勢而加以引導，非常容易見效，所以治療也不會出錯。

李東垣說：《素問·陰陽應象大論》說：飲食的寒熱之氣，人感受了就會傷害六腑。

《素問·痹論》說：陰氣，安靜時精神內藏，躁動時就會消亡，飲食加倍，腸胃就會受傷。這是籠統的說法。

細分起來有兩種，一是「飲」，飲就是水，是無形的氣。

因此大量飲水就會氣逆、身體怕冷，喝冷飲就會傷肺，肺病就會出現喘咳、水腫、水瀉。病情輕的應當發汗、利小便，使上下的濕邪分別消散。

解酲湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白朮之類就是治療的方藥。如果病情嚴重，蓄積成為有形的物質，就是有形的血（此處指食物積滯）。

如《素問·生氣通天論》說：因此飽食，筋脈橫逆鬆弛，腸澼會發展成痔瘡。

又說：飲食損傷太陰（脾）、厥陰（肝），寸口脈比人迎脈大兩倍、三倍的，會出現嘔吐、痞滿、或下痢腸澼，應當區分寒熱輕重來治療。輕的用消導法，重的用攻下法。

如果傷於寒涼食物，用半夏、神麯、乾薑、三稜、莪朮、巴豆之類為主；如果傷於熱性食物，用枳實、白朮、青皮、陳皮、麥芽、黃連、大黃之類為主。

也有適合催吐的，《素問·陰陽應象大論》說：病邪在上的，順勢向上驅散，如瓜蒂散之類。但不可過量，過量反而會損傷腸胃。

因為先因飲食自己受傷，又加上用藥過量，所以腸胃再次受傷，氣機不能運化，食物就更難消化，逐漸導致消瘦困頓。

所以《素問·五常政大論》說：用毒性大的藥治病，病去六成就停藥；用毒性小的藥治病，病去七成停藥；用常規的藥治病，病去八成停藥；用無毒的藥治病，病去九成停藥，不可過量。這是聖人的深切告誡。傷飲多以五苓散為主方。

五苓散：治療水飲，煩躁口渴，飲水過多，或水一喝下去就吐，心中悸動不安，濕邪停滯在內，小便不利。

（方劑見暑門。）治療傷於冷飲的，煎五苓散送服半夏枳術丸。

治療傷飲但不惡寒，胸中微微覺得脹悶，身體沉重，飲食不消化，或小便不利的，用五苓散去掉桂枝，依照前面的方法斟酌服用。

如果瘀熱在裡，身體發黃疸，飯前濃煎茵陳湯調服，可痊癒。除濕散：治療傷於馬牛乳酪，以及冰水等一切冷物。

半夏（湯泡） 乾薑（各三錢） 車前子（炒） 澤瀉（各五錢） 甘草（炙） 紅花（各二錢） 茯苓（七錢）以上藥物研為細末，每次服用二錢，飯前用白開水調服。導飲丸：治療水飲。

吳茱萸（三錢） 白茯苓 蒼朮（各一兩） 黃連（五錢） 獨活（七錢）以上藥物研為細末，用神麯糊成丸子服用。丹溪茱萸丸：治療水飲。

白滑石（六兩） 甘草 吳茱萸（各一兩） 用水調和製成丸劑服用。