攣

《內經》說：肝氣過熱就會使筋膜乾燥，筋膜乾燥就會導致筋脈緊急而痙攣。

又說：如果濕熱不祛除，大筋就會變得柔軟縮短，小筋就會變得鬆弛延長，柔軟縮短的成為拘攣，鬆弛延長的成為痿弱。

丹溪說：大筋柔軟縮短的，是熱邪傷血的緣故，血不能滋養筋脈，所以形成拘攣；小筋鬆弛延長的，是濕邪傷筋的緣故，筋不能約束骨骼，所以形成痿弱。拘攣都屬於肝的病變，因為肝主筋脈的緣故。

丹溪治療王秀的濕熱病證加重，腳疼痛，後來手筋發生拘攣，腳沒有力氣。

生地、當歸、川芎、白朮（各二錢），蒼朮（一錢半），木通、炙甘草（各三分）。煎湯送服大補丸三十丸，大補丸要炒溫後使用。薏苡仁散，治療筋脈拘攣，久患風濕痹證。

薏苡仁一斗，搗碎成散狀，用水二升煎煮，取少許粉末煮成粥，空腹食用。

《衍義》說：筋脈緊急拘攣有兩種情況，《內經》記載大筋受到熱邪就會收縮變短，所以痙攣緊急不能伸展的，可以用薏苡仁治療。如果是因为寒邪導致筋脈緊急的就不可以用。還有寒邪引起的拘攣，《內經》說：寒氣過多就會導致筋脈拘攣、骨節疼痛。

《本事》記載：張德操的妻子，從前患有筋脈拘攣，腳不能伸展彎曲超過一年，活動就需要人抱著扶持，向泗水的楊吉老求醫，楊吉老說：這是筋脈的病，開出三個藥方，一年就痊愈了。治療筋極的養血地黃丸（春夏季服用）。

熟地、蔓荊（各一分），山茱萸（五錢），狗脊、地膚子、白朮、乾漆、炒蠐螬、天雄、車前子（各三分），萆薢、山芋（即山藥）、澤瀉、牛膝（各一兩）。

研成細末，用煉蜜調和製成丸藥，如梧桐子大小。每次服用七十丸，用酒送服。治療筋痹、肢體關節緊束疼痛的羚羊湯（秋季服用）。

羚羊角、肉桂、附子、獨活（各一兩三錢半），白芍藥、防風、芎藭（各一兩）。每次服用五至七錢，用水煎煮，加入生薑三片，每日服用三次。

治療寒濕痹證，濕邪停留在筋脈之間，身體蜷縮不能轉動側身的烏頭湯（冬季使用）。

大烏頭、細辛、川椒、甘草、秦艽、附子、官桂、白芍（各七分），乾薑、防風、當歸、白茯苓（各一兩），獨活（一兩三錢半）。每次服用三錢，加入紅棗二枚，用水煎煮，空腹服用。《千金要方》的薏苡湯，治療筋脈拘攣不能彎曲伸展。

薏苡仁、白蘞、芍藥、桂心、乾薑、酸棗仁、甘草、牛膝（各一兩），附子（三枚）。

用醇厚的酒二斗浸泡一晚，用微火煎煮三次沸騰，每次服用一升，每日三次，服用後要扶著拐杖行走。不善於喝酒的人，服用五合即可。

活血通經湯：董監軍在臘月大雪初晴時，因事前往真定，忽然感覺風氣驟然發作，六部脈象都弦甚，按之洪實有力，症狀是手部痙攣拘急，大便閉結澀滯，臉面紅赤發熱，這是風寒剛開始侵襲身體的緣故。四肢歸屬於脾，風寒傷及就會導致拘攣痹痛。這是風淫末梢疾病，而寒邪在外的緣故。《內經》說：寒就會導致筋脈拘攣。正是這個意思。

平時嗜酒，實熱積聚在腸胃之間，在內則手、足陽明經受到邪氣侵襲，在外則足太陰脾經受到風寒邪氣的侵襲。

用桂枝、甘草來祛除其中的寒邪，舒緩筋脈的緊急抽搐；用黃柏的苦寒之性，來瀉下實熱並滋潤乾燥，急救腎水；用升麻、乾葛來升發陽氣，疏通手、足陽明經的經脈，不讓經脈阻遏阻斷；再用性味辛熱的桂枝作為引經藥引入手陽明經；滋潤乾燥又用芍藥、甘草專門補益脾氣，使脾氣不受風寒邪氣的侵襲並抑制肝木的過旺，專門補益肺金。

加入人參來補助元氣作為輔助佐藥，加入當歸身來祛除內部急迫並調和血液、滋潤乾燥，將這個方子命名為活血通經湯。

升麻、葛根、當歸、人參、炙甘草（各一錢），桂枝、酒炒黃柏（各二錢），白芍藥（五分）。用水煎煮後趁熱服用，讓患者在溫暖的房間中靠近火源，按摩搓揉雙手，這樣才能痊愈。