郁證門

郁脈多為沉伏，郁結在上焦則顯現在寸部，郁結在中焦則顯現在關部，郁結在下焦則顯現在尺部，左右都是如此。郁脈或為促脈，或為結脈，或為澀脈。

滑伯仁說：氣血、食積、痰飲，一旦有留滯在其中，脈象必然因此變得澀滯，但應當尋求其中有神。所謂神，就是胃氣。郁的意思，就是結滯而不通暢。

應當上升而不能上升，應當下降而不能下降，應當變化而不能變化，所以成為郁。氣血沖和，百病不生。一旦有怫鬱，各種疾病就產生了。

丹溪說：疾病屬於郁的十之八九，但疾病有因為其他臟腑相乘而成為郁的，有不因其他臟腑相乘而本臟之氣自己郁結的，這就是五郁。

又有氣鬱、血鬱、痰鬱、食鬱、火鬱、濕鬱六種，這就是六郁。蒼朮、香附子、川芎。

總能解除各種郁，所以製作越鞠丸來通用治療，隨症加入各種藥物。

蒼朮氣味雄壯辛烈，能開發水穀之氣，是足陽明胃經和太陰脾經的藥物。香附子下氣最快，是陰血中快氣的藥物。一升一降，足以疏散解除郁結。

川芎直達三焦，使生髮之氣上行頭目，下行血海，是疏通陰陽氣血的使者。

何況蒼朮尤其能直接進入各經脈，疏泄陽明的濕邪，所以治療各種郁證使用它大多效果顯著。

王汝言說：丹溪治病，不外乎氣、血、痰三者，所以用藥的要點有三：氣病用四君子湯，血病用四物湯，痰病用二陳湯。久病屬郁，所以設立治療郁證的方劑叫做越鞠丸。

氣、血、痰三種病，大多有兼帶郁證的，或者因為誤用藥物雜亂而成郁，所以用這三個方子。

治病時要以治郁的方法來參考，氣病兼郁用四君子湯加開鬱的藥；血病、痰病也是如此。

五臟本氣自郁證：心郁的人，神志昏昧，心胸微悶，健忘，適宜用肉桂、黃連、石菖蒲來治療。

肝郁的人，兩脅微脹，噯氣連連有聲，適宜用青皮、川芎、吳茱萸來治療。

脾郁的人，中脘微滿，生口水，少食，四肢無力，適宜用陳皮、半夏、蒼朮來治療。

肺郁的人，皮毛乾燥而不潤滑，想咳嗽但無痰，適宜用桔梗、麻黃、豆豉來治療。

腎郁的人，小腹微硬，精髓缺少，或濁或淋，不能久站，適宜用肉桂、茯苓、小茴香來治療。

又有膽郁的人，口苦，身體微潮熱往來，惶恐不安好像有人要捕捉他，適宜用柴胡、竹茹、乾薑來治療。

氣郁的人，症狀是胸滿脅痛，脈沉而澀，適宜用二陳湯加蒼朮、川芎、香附子，或者分心氣飲、木香分氣飲、七氣湯之類。

血郁的人，症狀是四肢無力，能吃，大便帶血，脈沉澀而芤，適宜用四物湯加桃仁、紅花、川芎、牡丹皮、香附子，或者越鞠丸。

痰郁的人，症狀是活動就喘，寸口脈沉而滑，適宜用二陳湯加南星、海石、枳殼、香附子、瓜蔞仁，或者化痰丸。

食郁的人，症狀是噯酸，胸滿腹脹，不能吃，或者嘔酸水，厭惡聞到食物的氣味，適宜用二陳湯加蒼朮、神麯、麥芽、山楂、香附子，或者保和丸。

火郁的人，症狀是瞀悶，小便赤澀，脈沉而數，骨髓中熱，肌痹熱，摸起來燙手，適宜用二陳湯加黃連、青黛、貝母、香附子、川芎、蒼朮、山梔子，或者火鬱湯。

濕郁的人，症狀是周身腫痛，或者關節痛，陰雨天就發作，身體沉重，頭重痛，脈沉而細，適宜用白芷、蒼朮、白朮、茯苓、川芎、香附子，或者升陽除濕湯。

又有素來虛弱的人，一旦事情不如意，頭目眩暈，精神短少，筋脈痿軟，氣急，症狀類似虛證。應當先用開鬱順氣的方法，病自然會好。適宜用交感丹，沒有效果的話用歸脾湯。分心氣飲。

木通、青皮、半夏、陳皮、茯苓、甘草、桂枝、桑白皮、大腹皮、羌活、紫蘇、生薑、燈草、大棗，水煎服。交感丹。

香附子（用童便浸泡七日，曬乾，醋炒到黃色，一斤）、茯神（去皮去心，用人乳浸泡，日曬夜露七日七夜，四兩）。

以上研為末，煉蜜為丸，像彈子大小。空腹時用滾燙的湯細細嚼服一丸。開鬱湯。

香附子、蒼朮、川芎、貝母、神麯、山梔子、陳皮、半夏、茯苓、甘草（炙）、生薑，水煎服。氣郁加木香、枳殼、檳榔、紫蘇。血郁加桃仁、紅花、牡丹皮。痰郁加膽南星。食郁加山楂、麥芽、砂仁。熱郁加黃連、黃芩、柴胡。濕郁加羌活，蒼朮加倍。

嚴用和說：人的氣道以通暢為貴，通暢則百脈流通。

氣郁的人，胸脅痛，脈沉澀。濕郁的人，周身走竄疼痛，或者關節痛，遇到陰寒就發作，脈沉細。痰郁的人，活動就喘咳，寸口脈沉滑。熱郁的人，瞀悶，小便赤，脈沉數。血郁的人，四肢無力，能吃，大便帶血，脈沉數。

食郁的人，噯酸，腹飽不能吃，人迎脈平和，氣口脈緊盛。

蒼朮、撫芎總能解除各種郁，隨症加入各種藥物。凡是郁都在中焦，用蒼朮、撫芎提升氣機以上升。如果食物停在氣上面，提升氣機食物自然下降。其餘以此類推。

氣郁：香附（童便浸泡）、蒼朮（米泔浸泡）、撫芎。濕郁：白芷、蒼朮、川芎、茯苓。痰郁：海石、香附、南星（薑製）、瓜蔞。熱郁：山梔（炒）、青黛、香附、蒼朮、撫芎。血郁：桃仁（去皮）、紅花、青黛、川芎、香附。食郁：蒼朮、香附、山楂、神麯、針砂（醋製）。春天加川芎，夏天加苦參，秋冬加吳茱萸。越鞠丸（又叫芎術丸。）總解諸郁。

蒼朮、香附、撫芎、神麯、梔子（炒）研為末，用水滴製成丸，綠豆大小。