鼻衄

陳無择說：鼻出血的人，若是因感受風、寒、暑、濕之邪，流竄傳布於經絡之中，湧泄於清氣道中而引起的，都屬於外因。

蓄積的怨怒損傷肝臟，蓄積的憂愁損傷肺臟，煩躁的思慮損傷脾臟，失去志向損傷腎臟，猝然暴喜損傷心臟，這些都能擾動血液，使血液隨著氣機向上泛溢而導致出血，都屬於內因。

飲用酒類過多，食用烤肉、煎炸、辛辣燥熱的食物，或者從高處墜落、遭受車馬碰撞損傷而引起的，都屬於不內外因。

《原病式》說：鼻出血，是由於陽熱拂鬱侵犯陽明經，而上部有熱就會導致血液妄行，從而引起鼻出血。

朱丹溪說：鼻出血與吐血治療相同，以涼血、活血為主要原則。用犀角地黃湯加味治療。

又說：鼻出血出於肺，以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫菀、丹參、阿膠之類的藥物主治。

（我認為說肺，是就孔竅而言。說陽明，是就血海而言。治療上也多有相互配合的地方。）

戴元禮說：鼻子與腦相通，血液向上泛溢於腦，所以從鼻子流出，治療適宜用茅花湯調服止衄散。

有因頭風而自行出血的，頭風一發作就血流不止，應當用治療頭風兼止血的方劑。

有因虛損而出血的，這是下虛上熱，不適宜過度使用寒涼藥劑，適宜用四物湯加入人參、黃耆、沉香磨汁服用。因濕邪而出血的，用腎著湯加川芎。因暑伏而出血的，用茅花湯調五苓散服用。

上焦極熱而出血的，用犀角地黃湯加黃芩、茅花、荊芥，屬虛證的用茯苓補心湯。飲酒過多而出血的，用茅花湯加川芎、乾葛。

鼻出血康復後，血液沿著原路，一月之內或出血三四次，又有人因洗臉而面額出血，天天如此，用四物湯加阿膠、蒲黃，仍然配合蘇子降氣湯，使血液隨著氣機下降。

《統旨》說：風行則水動，氣行則血流。治療鼻出血的人，只知道用血藥來治療出血，卻不知道氣下降就能使血液回歸經脈。

古人之所以在血藥中必定加入一二味氣藥，就像上面所說的蘇子降氣湯之類的方劑。

前人說發熱就會死亡，發寒就能存活，也只是大概說說罷了。

難道沒有發熱卻存活、發寒卻死亡的情況嗎？必須兼顧詳細診察脈象與症狀，而後才能下結論。

【治療風寒的方劑】桂枝湯（方劑見傷寒門。）【治療熱證的方劑】犀角地黃湯（方劑見吐血門。）茜根散 治療鼻出血不止。

茜根、阿膠（用蛤粉炒過）、黃芩、側柏葉、生地（各一兩） 甘草（五錢）加入生薑三片，用水煎煮服用。黃芩芍藥湯 治療鼻血不止。黃芩、芍藥、甘草 用水煎煮服用。川芎三黃散（《直指方》。） 治療實熱引起的鼻出血。

大黃（用濕紙包裹煨制）、川芎、黃連、黃芩（各等分）以上藥物研成粉末，每次服用二錢，用井水調和送下，飯後服用。

黃連散（《經驗方》。） 治療大人小兒的盛熱，侵犯血液，血液隨著熱氣散溢到鼻腔，稱為鼻出血。凡是血液遇到寒邪就會凝結瘀澀、聚集瘀滯，遇到熱邪就會流散妄行。

黃連、黃芩、柏葉、甘草（各等分） 豆豉（三十粒）以上每次服用一兩，用水煎煮服用。

治療血衄、血汗 用人的尿垢在新瓦片上烘乾，研成粉末，加入少許麝香，用酒調和服用。

生地黃湯 治療營血中有熱，以及肺氣壅塞、鼻出血、生瘡，一切丹毒等疾病。生地、赤芍、當歸、川芎（各等分）

用水煎煮，飯後溫熱服用。若是鼻出血加入蒲黃。生瘡加入黃芩。丹毒加入防風。《濟生》 麥冬飲 治療鼻出血不止。

麥門冬、生地黃（各等分）每次服用一兩，用水煎煮服用。另一個方子 治療鼻出血，以及酒疸黃疸，沙淋。將萱草根搗出汁液一盅，與生薑汁混合，時常小口細細飲用。貫眾散 治療鼻出血。將貫眾根研成細末，用水調和一錢，立即止住。羅太無 寸金散 治療鼻出血不止。

黃藥子（五錢） 土馬鬃（五錢，有腳的那種） 生甘草（一錢）

以上藥物研成粉末，每次服用二錢，用新汲的水調和服下，血不止就再服用，立刻就會痊愈。

（《本草》說：土馬鬃就是苔類與垣衣之類，垣衣生長在牆垣的旁邊，土馬鬃生長在牆垣的上方，在背陰的古牆上才有。）

另一個方子 治療鼻出血。將蟲蛀的竹子研成粉末，用米糊調和服用二錢，效果很好。茅花湯 治療鼻出血。茅花一大把，切碎，用水煎煮，飲用後立刻止住。【清熱兼帶補益的方劑】

生地黃散 治療咯血、鼻出血、吐血，各種出血證都能治療。

枸杞子、柴胡、黃連、地骨皮、天門冬、白芍藥、甘草、黃芩、生地黃、熟地黃各等分，用水煎煮服用。治療便血加入地榆。

海藏 龍腦雞蘇丸 治療上焦熱邪，能消除煩躁、解除疲勞，去除肺熱咳嗽鼻出血，血熱驚悸，脾胃口瘡，吐血，肝膽熱邪，流淚口中發苦，腎熱神志不安定。上部有酒毒，膈熱，消渴。下部有血瘀，五淋，血崩等疾病。

薄荷（一斤） 麥門冬（去心） 阿膠（炒過） 黃耆 薄黃（炒過） 人參（以上都是淨制藥材） 木通、銀柴胡（各二兩，切碎，與木通浸泡一夜，絞出汁液） 生地黃（六兩） 甘草（一兩五錢） 黃連（一兩）

以上藥物研成細末，用上等蜂蜜二升，先煎沸一二沸，然後下生地黃粉末，不斷手攪拌均勻，加入木通、柴胡汁浸泡熬成膏，不要讓冷火讓膏體緊焦了，然後加入前面的藥末混合做成丸，如豌豆大小。每次服用二十丸，用白開水送下。虛勞、虛煩，用梔子湯送下。肺熱，用黃芩湯送下。心熱驚悸恍惚，用人參湯送下。咯血、唾血、吐血、鼻出血，用麥門冬湯送下。肝熱，用防風湯送下。腎熱，用黃柏湯送下。治療五淋及婦女漏下，用車前子湯送下。痰多咳嗽的，用生薑湯吞服。莖中疼痛，用蒲黃、滑石，水一盅調和送下。氣逆的，用橘皮湯送下。未婚女子的虛勞，寒熱交替發作，用柴胡人參湯送下。地黃飲 治療鼻出血反覆發作久久不愈的，效果很好。

生地黃、熟地黃、枸杞子、地骨皮（各等分）以上藥物研成粉末，每次服用二錢，用蜂蜜湯調和送下，每日服用三次。【補益虛損的方劑】止衄散

黃耆（六錢） 赤茯苓、白芍藥、當歸、生地、阿膠（炒過。各三錢）研成粉末，用黃耆湯調和送下三錢。