喘與短氣辨

成無己說：短氣，是氣息不能連續的樣子，看似喘卻不是喘。如果感覺有氣往上衝，但實際上不是氣往上衝。所謂喘，是張口聳肩，身體起伏滾動肚子的樣子，叫做喘。氣往上衝，是肚子裡時時有氣往上衝。

所謂短氣，是指呼吸雖然頻數，卻不能連續，看似喘卻不聳肩，看似呻吟卻沒有痛苦，這就是短氣。

經書中所說的短氣，眾多醫家實在難以辨別，愚昧的醫者不認識，誤診的人很多。

要認識真正的短氣，是氣息急促而短促，叫做氣短就是這個。《脈經》說：寸口脈沉，是胸中短氣。

生生子說：短氣和少氣，治療方法也有不同。短氣仍有虛證和實證，治法有補有瀉；少氣則是純粹的不足，治療只有用補法罷了。

張仲景說：陽脈微而緊，緊代表寒，微代表虛，微與緊相互搏結，就會形成短氣。

又說：胸痹，胸中氣機堵塞、短氣，用茯苓杏仁甘草湯主治，橘枳薑湯也主治。

（方劑見於胸痹痛門。）胸痹喘息咳嗽吐痰，胸背疼痛，短氣，用栝蔞薤白半夏湯主治。

（方劑見於胸痹痛門。）短氣如果有輕微水飲，應當從小便去除，苓桂朮甘湯、腎氣丸也主治。

（腎氣丸方劑見於腳氣中。）款花補肺湯治療咳嗽短氣。

又說：短氣都屬於飲證，苓桂朮甘湯是其中一個治法。

《金匱要略》說：咳嗽氣逆，倚床呼吸，短氣不能平臥，身體像水腫一樣，叫做支飲。

又說：支飲也會喘息不能平臥，加上短氣，其脈象是平的。

又說：膈上有停留的水飲，病人氣短而口渴，四肢關節疼痛，脈沉，是有留飲。又說：肺飲的脈不弦，只是苦於喘息短氣。

其治療方法：危急的用小青龍湯；脹滿的用厚朴大黃湯；頭暈目眩的用苓桂朮甘湯及澤瀉湯；不能平臥呼吸的用葶藶大棗湯；用吐法下法不愈的用木防己湯之類。

李東垣說：胸悶少氣短氣，是因為肺主管一身之氣，五臟之氣都不足，導致陽氣運行不暢。

氣短而小便通利的，用四君子湯去掉茯苓加黃耆來補氣。如果腹中氣機不運轉的，加一半甘草。肺氣短促，或不足的，加人參、白芍藥。

中焦使用白芍藥，可以使脾中的陽氣升發，讓肝膽的邪氣不敢侵犯。如果因為衣服穿得少而感到短氣，就添加衣服，在沒有風的地方居住。

如果氣仍然短，就用一碗熱湯，熏蒸口鼻，就不會短氣了。

如果衣服穿得厚，在不通風的地方居住而氣短，就應該減少衣服，摩擦按摩汗孔讓它閉合，在通風的地方居住。

如果長久住在高處的房子，被寒冷陰濕所阻遏而導致氣短的，也按照前面的方法熏蒸。

如果住在嚴密的小屋，或者天氣大熱卻處在寒冷的地方而氣短，就到有風有陽光的地方。凡是氣短都應該吃有滋味的湯飲，使胃氣調和。

張仲景說：平常人沒有寒熱症狀，卻氣短呼吸不足的，是實證。

（朱丹溪治療許白雲先生的脾疼、跨痛、短氣，用的是大吐大下的方法。）

孫尚的正元散治療氣不接續，兼治滑泄，以及小便頻數。王丞相服用有效。莪朮一兩，金鈴子（去核）二錢半。

以上藥材研為細末，加入硼砂一錢，經過煉製，研末混合均勻，每次服用二錢，用鹽湯或溫酒在空腹時調服。苓桂朮甘湯治療痰飲短氣。（方劑在痰飲門。）