喘門（1）

岐伯說：不能躺臥而呼吸有聲音的，是陽明經脈之氣上逆。足三陽經脈本應下行，現在反而上逆，所以呼吸有聲音。

陽明經是胃的脈，胃是六腑之海，胃氣也應下行，陽明氣逆不能從其正常通道，所以不能躺臥。《內經》說：胃不和諧，就睡臥不安。

（出自逆調論。）又說：不能躺臥，躺臥就喘的，是水氣侵犯。

水液循著津液而流動，腎是水臟，主管津液，主導躺臥與呼吸喘促。

東垣說：肺脹膨大而喘咳，胸膈滿悶，氣機壅盛向上奔騰的，在隨證用藥的方中多加五味子，人參次之，麥門冬又次之，少量加黃連。如果嚴重到兩手交叉而眼花迷亂的，是真氣大虛。如果氣短就加黃耆、五味子、人參。氣盛的去掉五味子、人參，加黃芩、荊芥穗。冬季去掉荊芥穗，加草豆蔻仁。

丹溪說：哮喘未發作時，以扶助正氣為要；已發作時以祛除邪氣為主。

陰虛從少腹下有火起向上衝擊而喘的，適宜降心火補陰。

有陰虛挾痰而喘的，用四物湯加枳殼、半夏，補陰降火。

上氣喘而躁動的是肺脹，將要發作風水症，適宜發汗就會痊愈。

各種喘不止的，用川椒目研成極細末一二錢，用生薑湯調服來截斷它，氣虛的不要用。

另一個方法：用蘿蔔子蒸熟作為君藥，皂角燒成灰，等分，研成末，用薑汁加煉蜜做成丸，如小豆大。每次含化五七十丸。截斷之後，根據痰來治痰，根據火來治火。

氣虛的人用人參、蜜炙黃柏、麥冬、地骨皮之類。氣實的人因服用參耆過多而喘的，用三拗湯。喘得厲害的須要用阿膠。

如果是久病氣虛而發喘的，適宜用阿膠、人參、五味子補益。新病氣實而喘的，適宜用桑白皮、苦葶藶瀉實。

凡是喘正發作時沒有痰，將要好時反而吐痰的，是因為痰在正發作時閉塞不通，所以喘得厲害，應當在那個時候開通痰路，喘就容易平息了。

適宜用桔梗湯，以及枳殼、瓜蔞實、杏仁、蘇葉、前胡等，引出其中的痰。

等到痰出喘退，再調理其虛實，虛的用參、耆、歸、術補益，實的用沉香滾痰丸之類瀉下。

肺虛就氣短而喘。經書說：秋天的脈象對應肺。秋脈不及就喘，呼吸氣少而咳，上氣見血，喉間可聞病音，治療用人參、五味、門冬之類。

肺痹肺積就久喘不停。經書說：淫氣喘息，痹聚在肺。又說：肺痹的，煩悶脹滿喘而嘔吐。

這是肺痹而喘，治療方法或許解表，或許催吐，使氣機宣暢通達而痊愈。

《難經》說：肺的積聚名叫息賁，在右脅下如杯子大小，久而不愈，使人喘咳，發為肺癰。治療方法用息賁丸。

胃喘就身熱而煩躁。經書說：胃是氣逆。又說：受到賊風虛邪侵犯的，陽氣承受，陽氣承受就傳入六腑，傳入六腑就身熱不能躺臥，往上就為喘呼。

又說：陽明厥逆就喘而乾嘔，乾嘔就厭惡人，有的喘而死，有的喘而活，什麼原因呢？厥逆連臟的就死，連經的就活。啟玄子注說：啘是說熱內鬱而煩。凡此胃喘的治法，用加減白虎湯之類。

腎喘就嘔吐咳嗽。經書說：少陰所說的嘔咳上氣喘，是因為陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮越，無所依從，所以咳上氣喘。東垣治療用瀉白散。

凡是喘不能躺臥，脈浮，按之虛而澀的，是陰虛。離死不遠，千萬不要用下法，用下法必死。

適宜用四物湯加童便、竹瀝、青黛、門冬、五味、枳殼、蘇葉服用。

東垣說：《病機》說：各種痿症、喘、嘔，都屬於上。

辨論說：傷寒家論喘嘔以為是火熱的，這是明知是有餘之邪中於外，寒化為熱，心火旺，攻肺，所以屬於上。

又說：膏粱之人，奉養太過，以及過度溺愛小兒，也能積熱於上而成為喘咳。適宜用甘寒的方劑治療。

《脈經》又說：肺盛有餘，就咳嗽上氣，喘渴煩心，胸滿短氣，都是衝脈之火，行於胸中而發作。病在下焦，不是屬於上。

大概是雜病不足之邪，起於有餘病機之邪，自然有標本病傳。

飲食、勞役、喜怒不節制，水穀的寒熱感受就傷害六腑，都是因為中氣不足。

那些脹腹滿，咳喘嘔食，都用大甘辛熱的方劑，治療立刻就好。

現立熱喘、寒喘二方：熱喘用人參平肺散，寒喘用參蘇溫肺湯。