臟腑皆有咳

黃帝問道：肺臟會使人咳嗽，這是什麼原因呢？岐伯回答說：五臟六腑都能使人咳嗽，並非只有肺臟。黃帝說：希望聽聽各種咳嗽的具體症狀。

岐伯說：皮毛是與肺相合的部位，皮毛先受到外邪侵襲，邪氣就會從皮毛而影響到與之相合的肺臟。

（這是外邪從外部侵入，王冰注說：邪氣是指寒氣。）如果寒冷的飲食進入胃中，寒氣會沿著肺的經脈向上到達肺臟，導致肺臟受寒（這是外邪從外部侵入）。肺臟受寒，則外來的寒邪與內生的寒氣結合而停留於此，就會形成肺咳。（這就是所謂的肺先受邪。）五臟各自在特定的季節容易受病。

（王冰注說：時節是指正月。）如果不在其對應的季節發病，則是其他臟腑的病邪傳變而來。

人體與天地自然相互對應，所以五臟各自在其主治的季節，若感受寒邪就會發病。病情輕微的表現為咳嗽，嚴重的則會出現腹瀉或疼痛。

到了秋季，肺臟先受邪氣；到了春季，肝臟先受邪氣；到了夏季，心臟先受邪氣；到了長夏（季夏），脾臟先受邪氣；到了冬季，腎臟先受邪氣。黃帝問：如何區分這些咳嗽呢？

岐伯說：肺咳的症狀是咳嗽伴有氣喘和呼吸有聲音，嚴重時會咳唾帶血。

（治療可取太淵穴。）心咳的症狀是咳嗽時心口疼痛，喉嚨中有物梗塞不適，嚴重時會咽喉腫痛、喉嚨閉塞。

（治療可取大陵穴。）肝咳的症狀是咳嗽時兩側脅肋下方疼痛，嚴重時身體不能轉動，轉動則兩側腋下至肋骨盡頭處會感到脹滿。

（治療可取太衝穴。）脾咳的症狀是咳嗽時右側脅肋下方疼痛，隱隱牽引肩背不適，嚴重時不能活動，活動則咳嗽加劇。

（治療可取太白穴。）腎咳的症狀是咳嗽時腰部和背部相互牽引疼痛，嚴重時會咳出涎沫。（治療可取太谿穴。）黃帝問：六腑的咳嗽又是怎樣的呢？病邪從哪裡傳受而來？岐伯說：五臟的咳嗽如果長久不愈，就會傳移到六腑。脾咳不止，則胃會受病。胃咳的症狀是咳嗽伴有嘔吐，嘔吐嚴重時會有蛔蟲吐出。

（治療可取足三里穴。）肝咳不止，則膽會受病，膽咳的症狀是咳嗽時嘔吐膽汁。

（治療可取陽陵泉穴。）肺咳不止，則大腸會受病，大腸咳的症狀是咳嗽時大便失禁。

（治療可取巨虛上廉穴。）心咳不止，則小腸會受病。小腸咳的症狀是咳嗽時排氣，排氣與咳嗽同時發生。

（治療可取巨虛下廉穴。）腎咳不止，則膀胱會受病。膀胱咳的症狀是咳嗽時小便失禁。（治療可取委中穴。）咳嗽長久不愈，則三焦會受病。

三焦咳的症狀是咳嗽伴有腹部脹滿、不想吃喝，這些病邪都聚集在腎臟，關聯到肺臟，使人鼻涕唾液增多、面部浮腫、氣機上逆。（治療可取支溝穴。）黃帝問：該如何治療呢？

岐伯說：治療五臟的咳嗽要取其俞穴，治療六腑的咳嗽要取其合穴，有浮腫症狀的要取其經穴。（見《咳論》篇。）

〔按語〕《素問》說：咳嗽伴有煩躁胸悶的，是腎氣上逆所致。

（出自「示從容論篇」。）少陽經發病，會出現氣短、容易咳嗽、容易腹瀉。夏季如果陽氣不足，則會使人上部出現咳嗽、唾痰，下部出現腹瀉。

凡是咳嗽且面色發紅，胸腹部和脅肋處經常感覺發熱，只有腳部偶爾發涼，脈象洪大的，是熱痰停留在胸膈。適宜用小陷胸湯、礞石丸之類的方劑，以清化膈間痰熱。病情嚴重且不止的，應當用催吐或攻下的方法來祛除痰熱。

面色表情悲傷、打噴嚏，或脅肋處拘急脹痛，或脈象沉弦細遲而咳嗽的，是寒飲停留在胸腹。適宜用辛熱的藥物來祛除寒飲。【脈象治法】

《脈經》說：關脈微弱主咳嗽，脈象緊的主肺寒，兩手脈都弦的主寒證。咳嗽且脈象弦澀的主血虛。脈象浮緊的主虛寒。脈象細的主傷濕。脈象浮而緩的主傷風。脈數主熱證，脈沉數的主裡熱。脈弦主水飲，脈偏弦的主痰飲。脈象洪滑的主痰多。脈象沉的主留飲。肺脈微而急的，主咳嗽帶血。咳嗽的脈象，浮而有力的預後較好，浮而柔軟的預後較好。【咳嗽證的死脈】

咳嗽且脈象緊的。咳嗽且身體消瘦、脈形堅硬而大的。肌肉消瘦、身體瘦削、發熱不退。咳嗽且身體瘦削、發熱、脈象小而堅硬急促的。

咳嗽伴有嘔吐，腹部脹滿且腹瀉，脈象弦急的，都是不治的死證。

張仲景說：一個人咳嗽十年，脈象虛弱的可以治療，脈象實大而數的會死亡。

脈象虛弱的，必然會感到頭暈目眩，這是因為病人本來就有水飲停留在胸中的緣故，治療應按照痰飲病的方法處理。

氣喘上逆、面部浮腫、呼吸時肩膀抬動（呼吸困難），脈象浮大的為不治之證，如果再加腹瀉則更為嚴重。

脈象浮而短的，說明此人肺臟受損，全身氣機衰弱，活不過一年，按規律會出現咳嗽。咳嗽且身體消瘦、脈形堅硬而大的會死亡。

咳嗽且身體瘦削、發熱、脈象小而堅硬急促且快速，這是逆證，活不過十五天。全文見於診法部分。