水腫

（出自《素問》水熱穴論。）黃帝問道：少陰為什麼能主管腎？腎為什麼能主管水？

岐伯回答說：腎屬於至陰之臟，至陰的臟能主持水液，肺屬太陰，少陰對應冬季的脈象，所以水的根本在腎，水的標末在肺，都會造成水液停聚。黃帝說：腎為什麼能聚水而生病？

岐伯說：腎是胃的門戶，如果門戶開闔不利，水液就會停聚而隨從其所屬的類別。上下泛溢於皮膚，所以形成浮腫。所謂浮腫，就是水液停聚而生的病。黃帝說：各種水病都產生於腎嗎？岐伯說：腎是陰臟，地氣上升歸屬於腎，從而化生水液，所以稱為至陰。如果勇猛而過度勞累，腎就會出汗。

腎汗出，遇到風，在內不能進入臟腑，在外不能越出皮膚，停留在汗孔，行走在皮里，傳變成浮腫，根本在腎，名叫風水。所謂玄府，就是汗孔。黃帝說：水俞五十七處是主治什麼的？岐伯說：腎俞五十七穴，是陰氣積聚之處，也是水液出入的地方。臀部上五行，每行五個穴位，這就是腎俞。

所以水病的症狀，在下為小腿腫脹腹部脹大，在上為氣喘不能平臥，標本都病，所以肺為喘呼，腎為水腫，肺氣上逆不能平臥，分別為相互影響而同時發病，這是水氣停留所致的緣故。

（肺腎的標本，其上下分為相互影響的病症，而同時發病的原因，是因為這兩個臟器，是水氣停留之處。）伏兔上方各二行，每行五個穴位，這是腎的街道。是三陰經交會結聚在腳的地方。

踝骨上方各一行，每行六個穴位，這是腎脈下行的部位，名叫太衝。凡是五十七個穴位，都是臟的陰絡，是水氣所客居的地方。臀部上五行，每行五個穴位：

脊中一個、懸樞一個、命門一個、腰俞一個、長強一個、大腸俞一個、小腸俞二個、膀胱俞二個、中膂內俞二個、白環俞二個、胃倉二個、肓門二個、志室二個、胞盲二個、秩邊二個。伏兔上方各二行，每行五個穴位：

中注二個、四滿二個、氣穴二個、大赫二個、橫骨二個、外陵二個、大巨二個、水道二個、歸來二個、氣街二個。踝骨上方各一行，每行六個穴位：太衝二個、復留二個、陰谷二個、照海二個、交信二個、築賓二個。

《甲乙經》說：身體浮腫，主治取關門穴。水腫腹脹，皮下水腫，主治取足三里穴。

風水導致膝蓋腫，取巨虛上廉主治。風水面部浮腫，臉色發黑，取解谿主治。風水面部浮腫，取衝陽主治。水濕停留形成痰飲，胸脅支撐脹滿，針刺陷谷穴出血立刻見效。面部浮腫，取上星主治。

（先取譩譆穴，後取天牖、風池穴。）水腫導致人中溝充滿水腫，嘴唇反翻的會死亡，取水溝主治。水腫嚴重，肚臍變平，灸臍中穴，沒有道理不能治好。

《內經》說：三陰經脈氣結，會形成水病。王冰注解說：這是說脾肺兩經的脈都寒凝氣結。

又說：下焦泛溢就形成水病。王冰注解說：下焦是分別注入的場所，如果氣機阻窒不能宣洩，就會泛溢而形成水病。

黃帝問道：有人得了腎風病，臉面浮腫，龐然而起，妨礙說話，可以針刺嗎？

岐伯說：虛證不應當針刺，不應當針刺而進行針刺，五天後那個邪氣必然會到來。黃帝說：到來後會怎樣？

岐伯說：到來後必然氣短時常發熱，發熱從胸背部上升到頭部，汗出手心發熱，口乾苦渴，小便黃，眼睛下面腫，難以行走，月經不來，心煩不能進食，不能仰臥，仰臥就咳嗽，病名叫作風水。論述在刺法篇中。黃帝說：希望聽您解說。岐伯說：邪氣聚集的地方，正氣必然虛弱。陰虛的人，陽氣必然會湊過來，所以氣短時常發熱而出汗。小便黃的，是少腹中有熱。不能仰臥的，是胃中不和。仰臥就咳嗽更厲害，是邪氣向上迫肺。各處有水氣的，輕微的水腫先出現在眼睛下面。黃帝說：為什麼這樣說？

岐伯說：水屬陰，眼睛也屬陰，腹部是至陰所居之處，所以水停在腹中，必然使眼睛下面水腫。真氣向上逆行，所以口苦舌乾。不能仰臥，仰臥就咳出清水。各處水病的不能平臥，平臥就會驚悸，驚悸就咳嗽更厲害。腹中腸鳴的，病根在胃。邪氣迫脾就會心煩不能進食，食物不能下去的，是胃脘隔塞。身體沉重難以行走的，是胃脈行在足部。月經不來的，是胞脈閉塞。

胞脈，歸屬於心而聯絡在胞中，如今邪氣向上迫肺，心氣不能向下通達，所以月經不來。

《針經》說：四肢小腿，是人行走活動的管鍵。陰莖睪丸，是身體中的機能，是陰精的標誌，津液的道路。

所以飲食沒有節制，喜怒不定，津液在內部泛溢，就向下流到睪丸，血道不通暢，一天比一天增大不停，俯仰都不方便，行走也不能，這是明顯有水停積，上不去也下不來。

劉宗厚說：根據《內經》，各種水氣病都是各臟腑的本病。

《針經》所引用的，則又說明飲食及七情等因素都能導致。由此可見病機的微妙。

只是有濕腫、氣腫，起初也很相似，然而用手按壓形成凹陷不能立刻恢復的，就是濕。

濕與水有輕重的區別，何況還有氣腫及各種水病，形狀證候不同，關鍵在於臨症時詳細審察。

水腫有陽水、陰水的區分。如果脈來沉伏，面色青白，不心煩口渴，小便澀滞清稀，大便稀溏泄瀉，是陰水，治療適宜健脾。

脈來沉數，面色紅黃，或者心煩口渴，小便赤色而困難，大便乾硬便秘，治療適宜疏通氣機、蕩滌邪實。