腰痛（2）

用酒調成糊狀做成丸藥，用四物湯加入陳皮、甘草、山楂、莪朮、青皮，煎煮成湯藥送服。

痰積和食積，脈象按之有力，或者脈沉滑有力，都應該用攻下法。

治療腰痛，用威靈仙。這是治療疼痛的關鍵藥物。將威靈仙研磨成細末，每次服用二錢，取一個豬腰子，剖開後將藥末撒在裡面，用濕紙包裹煨熟，在五更時分細細咀嚼，用熱酒送服。

《千金方》用威靈仙一錢，以溫酒送服，每天以產生輕微腹瀉為度，病人稍微虛弱者禁用。治療腰痛難以忍受。

牽牛子不論多少，研磨取頭道細末，去渣，取大蒜，每瓣切開，放入一粒巴豆在裡面，外面用濕紙包裹固定，用火煨至蒜熟，去掉巴豆，將蒜仔細研磨，和牽牛子末混合做成丸藥，如梧桐子大小，每次服用五丸，用醋湯或茶水空腹送服，根據虛實情況服用。藥棋子，治療氣滯引起的腰痛。

黑牽牛不拘多少，用新瓦片，火燒至紅熱，隨即將牽牛倒在瓦片上，自然一半生一半熟，不要攪動，取頭道細末一兩，加入硫黃一分，一起研磨均勻，分成三份服用。每次用白麵一匙，用水和成麵團捏成棋子形狀。在五更初時，用一杯水煮熟後送服，疼痛停止即停藥。如果疼痛未止，第二天五更再服。

許學士說：我曾患有此病，每次發作只需服用一劑，疼痛立刻停止。

〔按〕這兩個方劑，都是因為濕熱痰氣壅塞阻滯，不能流通，所以疼痛劇烈而用藥峻猛。這樣的方法也不可缺少，只是要根據病情的虛實來使用。

獨活寄生湯，治療腎虛體弱，睡臥寒冷潮濕之地，導致腰腿拘攣緊張，筋骨攣縮疼痛，或者因為迎風乘涼過度，風邪侵入腳膝，形成半身不遂、寒冷痹痛，以及肌肉鬆弛無力、疼痛等症狀。

獨活、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、川芎、人參、甘草、桑寄生（各一兩半），當歸、熟地（各二兩）。另一方加續斷（三兩）。每次服用三錢，加生薑五片，用水煎煮，飯前服用。

王海藏的防風湯，治療傷寒後出現的腰痛，或者皮膚肌肉麻木，以及腿膝疼痛，行走困難，不能彎腰或後仰。

防風、川芎、附子（炮製）、當歸、芍藥、羌活、續斷（各一兩），麻黃（去節）、桂枝（去皮）、杜仲（炒，各七錢），牛膝、五加皮、丹參（各五錢）。每次服用五錢，加生薑二錢，煎煮後飯前服用。這兩個方劑，都是治療寒濕的方劑。

東垣的川芎肉桂湯，用於睡臥寒冷潮濕之地，導致腰痛不能翻身，兩脅拘攣緊急作痛，一個多月不癒。

腰痛論中所說的，都是足太陽經、足少陰經的血絡中有凝血而導致疼痛。

偶爾有一兩個症狀屬於少陽膽經外絡的病變，都應該去除血絡中的凝滯，才能痊癒。

羌活（一錢半），柴胡、肉桂、蒼朮、歸梢、甘草（炙）、川芎（各一錢），獨活、神麴（炒，各五分），防風、防己（各三分），桃仁（五個，去皮尖，另研）。用水和酒混合煎煮，飯後較長時間後溫熱服用。

陳無擇說：小續命湯加入炒桃仁，治療風邪腰痛效果最好。五積散加入桃仁，治療寒濕腰痛。

東垣的羌活勝濕湯，治療脊背疼痛、頸項強直，腰部像折斷一樣，頸項像被拉扯一樣，這是足太陽經氣血不通暢的表現。

羌活、獨活、藁本、防風（各一錢），蔓荊子（三分），川芎（二分），甘草（炙，五分）。用水二盅，煎煮後溫服。

如果身體沉重、感覺沉甸甸的，這是經脈中有濕熱的緣故。這個方劑加入黃柏一錢、大附子五分、蒼朮二錢。

我曾治療過一個人，腰部以下潮濕，中焦有痰，腰痛並且小便白濁，身體沉重得像山一樣。

於是用二陳湯合五苓散，將白朮換成蒼朮，再加羌活服用，有效。如果有熱，再加黃柏、木通。

陳無擇的桃仁酒，用於腎虛、風邪勞損所傷，出現毒腫、抽掣疼痛，牽引小腹，連及腰部疼痛。

桃仁用麩皮炒過，去掉皮和尖，研磨成細末，每次服用一錢，用熱酒調服，出汗即痊癒。

東垣的地龍湯，治療腰脊疼痛，或者因跌打損傷、從高處墜落，瘀血停留在太陽經中，導致人腰膝疼痛，或者小腿、手臂、肩膀等處疼痛，難以忍受，並且鼻塞不通。

中桂（四分），桃仁（六個），羌活（二錢），獨活、甘草、黃柏（各一兩），麻黃（五分），地龍（四分，焙乾的），蘇木（六分），歸尾（一錢）。每次服用五錢，用水煎煮，飯後較長時間後溫熱服用。橘核酒，治療跌打損傷引起的腰痛，瘀血積聚，疼痛難以忍受。

用橘核炒過去皮，研磨成細末，每次服用二錢，用酒調服。或者用一個豬腰子，去掉筋膜，剖開，將藥末放入，連同蔥白、茴香、鹽，用濕紙包裹，煨熟後嚼食，用溫酒送下。

（以上兩個方劑，都應該歸入前面跌打瘀血的條目下。）摩腰丹，治療老年人腰痛，以及婦女白帶過多。

附子尖、烏頭尖、天南星（各一錢半），硃砂、樟腦、丁香（各一錢半），乾薑（一錢），麝香（三分），雄黃（錢半）。

將以上藥材研磨成末，用煉蜜製成丸藥，如龍眼大小。使用時用生薑汁化開，調成濃稠糊狀，在火上烘熱，抹在手掌上，摩擦腰部，待藥性滲盡，貼在腰上，隨即用烘熱的棉衣包裹束縛。等到腰部熱得像火一樣，隔兩天用一丸。皂角膏，治療各種腰痛和腳痛。

用一片皂角，去掉皮和筋，搗碎，用兩大碗好酒浸泡，熬煮至一半量，濾去藥渣，再用之前得到的藥汁放入瓷瓶內熬成膏狀，根據疼痛部位貼敷。如神湯，治療男女腰痛。

玄胡索、當歸、桂心、杜仲（各等分），研磨成末，用酒調服三錢，病情嚴重的不過數服即效。橘核散，治療各種氣滯引起的腰痛。

橘核、乳香（各五錢），破故紙（二兩），山楂、玄胡索、庵䕡、沒藥、五加皮、紅曲（各一兩），研磨成末，用酒調服。

丹溪治療瘧疾初癒，因感受風邪，又引發腰痛，同時伴有小便白濁，已經給予人參、白朮、檳榔、半夏等補藥，又教導用煅牡蠣一錢、木通五分、炒黃柏三分，加入之前的藥中一同煎煮服用。痢疾後腰痛，兩腳無力。

陳皮、半夏、白芍（一錢），茯苓、蒼朮、當歸、黃芩（酒炒，五分），白朮（二錢），甘草（炙，一錢）。加生薑三片，煎煮後，飯前服用。