腰痛（1）

腰痛的原因有腎虛、濕熱、痰、氣滯、跌打損傷導致的瘀血。

脈象大而無力是虛證，弦脈是陰虛，澀脈是瘀血，沉滑脈是痰，沉細脈是氣滯，濡弱脈是濕邪，緊數脈是風邪。

李東垣說：大體而言寒濕較多而風熱較少，但也有因房事勞損、腎虛導致腰痛的，這是因為陽氣虛弱，不能運轉的緣故。《內經》說：腰是腎的府宅，如果腰部不能轉側搖動，腎氣將要衰敗了。應當用腎氣丸、茴香丸之類的方藥，來補益陽氣的不足。

生活優裕的人，長期服用湯藥，酒醉後行房，損傷了真氣，就會導致腎氣熱而腰脊疼痛、無法抬舉，時間久了則骨髓減少、骨骼枯槁，發展成骨痿。

應當用六味地黃丸、滋腎丸、鳳髓丹之類的方藥，來補益陰液的不足。

朱丹溪說：長久的疼痛必須用官桂來疏通才能止住，腹部脅肋的疼痛也是這樣。

煨腎丸 用於肝腎脾受損、穀食不消化，治療應當益精、緩和中焦、幫助消化。對腰部無法挺起者有神效。

川萆薢、杜仲（用薑汁炒過）、牛膝、破故紙、蘆巴、菟絲子、肉蓯蓉、沙苑蒺藜（各一兩），桂心（半兩）。

以上藥材用酒煮豬腰子製成丸，如梧桐子大小，每次服用五七十丸，空腹時用鹽酒送下。金剛丸 用於腎損骨痿、無法起床。用川萆薢、杜仲（炒過），依照前述方法製丸服用。麋茸丸 用於腎虛腰痛、無法轉側。

麋茸（一兩，鹿茸也可以使用）、菟絲子（一兩）、舶上硫黃（五錢）。

將以上藥材研成細末，用兩對羊腎，以酒煮爛，去除筋膜，研磨成泥狀，與藥末混合製成丸，如梧桐子大小，陰乾。如果羊腎不夠，可以加入酒糊來輔助。每次服用三五十丸，用溫酒或鹽湯送下。

鹿角散 用新鮮的鹿角刮去黑皮，取白色的部分，炒黃後研成粉末，用酒送服一錢，每日服用三次。禁食生魚，其餘不禁。陳舊的鹿角不可用，鹿角中心的黃色部分也不可用。這個方子治療腰痛有神效。（李東垣說：鹿角能夠去除瘀血。）

羊腎散 將羊腎研成粉末，用酒送服一錢，每日服用三次。《本草》說：羊腎能夠補腎氣、益精髓。腎氣丸、茴香丸、青娥丸，以上都是用來補益陽氣不足的方劑。

八味丸 治療虛勞、小腹拘急、小便不順暢。這是陰陽雙補的方劑。

六味地黃丸、虎潛丸、滋腎丸、大補丸，以上都是用來補益陰液不足的方劑。治療陰虛脈大的患者。藥用杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞子、五味子。

等分研成細末，用豬脊髓調和製成丸，每次服用五七十丸，空腹時用鹽酒送下。補腎丸 治療腎虛腰痛有效。

烏藥嫩葉（《本草》說：烏藥嫩葉能夠補中益氣）、側柏葉。

以上藥材用酒蒸過，曬乾研成細末，用粥調和製成丸，如梧桐子大小，依照前述方法服用。腰腿濕痛方。

龜板（炙過，五錢）、黃柏（用酒炙過，四錢）、青皮（三錢）、甘草（生用，一錢半）。

將以上藥材研成細末，取一大片生薑研磨，再加入藥末一錢，共同研細，用蒼耳汁煎煮至沸騰後服用。治療陰虛、性情急躁的腰痛患者。又方：龜板、黃柏、知母、側柏，以上研成細末，用地黃膏調和製成丸。治療濕熱引起的腰腿疼痛。

龜板（用酒炙過，二兩）、黃柏（用酒炒過）、蒼朮、蒼耳子（各一兩）、側柏（半兩）、威靈仙（用酒浸泡，二兩）。

以上藥材用牛膝膏製成丸，用黑豆汁配合四物湯加陳皮、生甘草、生薑一片，煎煮後送服。又一方：治療腰腿疼痛。

龜板（一兩半）、黃柏、白芍藥（各用酒炒過，一兩）、陳皮、知母、威靈仙、蒼朮、蒼耳子（各半兩）。研成細末，用蜂蜜製成丸服用。治療濕熱腰痛伴有大便泄瀉。

龜板（用酒炙過，一兩）、楮皮（炒過）、蒼朮、滑石（各半兩）、芍藥（用酒浸泡）、香附（各四錢）。研成細末，用粥調和製成丸，如果是內傷所致，用白朮山楂湯送下。李東垣的蒼朮湯：治療濕熱引起的腰腿疼痛。

蒼朮（三錢，能祛濕止痛）、柴胡（二錢，能疏通經絡）、防風、黃柏（各一錢）。用水煎煮，空腹服用。

陳無擇的牛膝酒：治療感受風毒、攻刺疼痛、腰痛無法忍受。

牛膝、川芎、羌活、地骨皮、甘草、薏苡仁（各一兩）、海桐皮（二兩）、生地黃（十兩）。全部用絹袋裝好，放入兩斗好酒中，浸泡十四天，夏季浸泡三五天。

每次服用一杯，每日三四次，經常保持酒氣不斷為佳。另一種做法是加入杜仲一兩。

治療痰濕引起的疼痛，用二陳湯加天南星、川柏、蒼朮、威靈仙之類的藥。朱丹溪治療老人因跌打損傷導致的腰痛。

蘇木（一錢）、歸身頭、陳皮（各一錢）、人參、黃耆、木香、木通（各五分）、桃仁（九枚）。煎煮成湯，送服自然銅末五分。

脈象澀的，是有瘀血。用熟大黃湯治療墜落、閃挫導致腰痛不能屈伸。大黃（銼成如手指大小）、生薑（切片，各半兩）。

將這兩味藥炒至焦黃，用一盅水浸泡一夜，五更時去渣服用。天亮時排出像雞肝一樣的東西，那就是瘀血。治療食積引起的腰腿疼痛。

龜板（用酒炙過）、側柏葉（用酒炒過）、香附（五錢）、白芥子、凌霄花（各一錢半）。