升麻湯辨

有人問：升麻加黃連湯用來治療面部發熱，升麻加附子湯用來治療面部發冷，這有什麼依據嗎？

回答說：這出自張仲景的理論，云岐子在註解《傷寒論》時，在辨析葛根湯時說：寸關尺三部脈象都長的，是陽明經受病，應當在發病後二、三天內發作，因為陽明經脈夾行於鼻旁，聯絡於眼睛，所以會出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥、無法安眠等症狀，這是陽明經受病的表現。

陽明經起始於鼻翼兩側，與足陽明胃經相交，從頭部向下走到腳部，循行於身體的前面，是介於體表與體內之間的經絡。

陽明經的標象是熱，本質是實證。從標象看，脈象浮而長；從本質看，脈象沉而有力。陽明經發病，會出現像蒸籠一樣持續發熱，不怕冷但身體發熱，這屬於標病。

陽明經本質為實證的，表現為胃中燥熱、鼻子乾燥、眼睛疼痛，這屬於本病。陽明經是肌肉的根本，治療時禁止發汗。對於本病，不禁用攻下法，如果誤用發汗，則會轉變為黃疸病症。

太陽經主管體表，涉及的是營氣和衛氣。營氣和衛氣之下是肌肉，肌肉屬於陽明經。當太陽、陽明兩經同時發病時，用葛根湯主治。

衛氣病用桂枝湯，營氣病用麻黃湯。如果營氣和衛氣同時受病，則用桂枝麻黃各半湯主治。

營氣和衛氣之下，到了肌肉層面的病症，用葛根湯主治，它又叫做解肌湯。所以陽明經是肌肉的根本，它的治療並非專門針對發汗或止汗。

將桂枝湯和麻黃湯兩個方子合併成一個方子，再加上葛根，就成為了葛根湯。

所以，營氣、衛氣、肌肉是有層次順序的。桂枝湯中的芍藥、生薑、甘草、大棗用於止汗；麻黃湯中的麻黃、桂枝、甘草用於發汗。葛根味道輕薄，單獨加入葛根這一味藥，目的不是為了發汗或止汗，而是藉助葛根來解除肌肉的邪氣，所以叫做葛根湯。

錢鍾陽制定了升麻湯，用來治療傷寒、瘟疫、風熱、高熱、頭痛、肢體疼痛，以及瘡疹已經發出或尚未發出的情況。方中以葛根為君藥，升麻為佐藥，用甘草、芍藥來調和安撫中焦脾胃之氣。

朱奉儀撰寫了《活人書》，將升麻列為治療陽明經病的解表藥。

我診治楊家的婦人，她的陽明經標象和本質都是實證，所以先攻瀉其裡實，然後再清瀉經絡中的風熱，因此使用升麻湯加黃連，這是用寒涼藥來治療熱證的方法。

尼長老的陽明經標象和本質都是虛證，所以先補實其裡，然後再疏通經絡，因此使用升麻湯加附子，這是用溫熱藥來治療寒證的方法。張仲景真是眾多方劑的鼻祖，確實可信啊。臉上有熱毒引起的惡瘡，可以用柏連散治療。

將鉛粉、炙黃柏、黃連各等份，研成粉末，用面脂調和後敷在患處，用豬油調和也可以。臉上因肺風引起的瘡瘍，可以用無灰酒濃濃地磨鹿角尖，取汁液敷在患處。

用指甲抓破臉上的皮膚，可以用生薑自然汁，調和輕粉敷在破損的地方，這樣就不會留下疤痕。玉容散可以用來治療臉上的黑斑和雀斑。

將甘松、山柰、茅香各五錢，白芷、白殭蠶、白及、白蘞、白附子、天花粉各一兩，防風、藁本、零陵香各三錢，肥皂二個，綠豆粉一兩，一起研成極細的粉末，每次洗臉時使用。秘方：治療臉上雀斑。用櫻桃枝、紫背浮萍、白梅肉、豬牙皂角

各等份，焙乾後研成粉末，每次洗臉時使用。七八天後，臉上的斑點都會消失，效果神奇。另一個方子是加入少許鷹屎白，效果更好。服藥的方法在後面。防風通聖散：治療風熱上攻引起的面部發熱。

胃風湯：治療虛風症，症狀為能吃東西，但身體麻木，牙關緊急抽搐，眼睛跳動，這是因為胃中有風熱上攻面部，所以只有臉部浮腫。

白芷一錢二分，升麻一錢五分，葛根、蒼朮各八分，甘草三分，柴胡、藁本、羌活、黃柏各五分，草豆蔻五分，蔓荊子、麻黃各八分，白殭蠶三分，當歸一錢五分。用水二杯，煎煮至八分，飯後一段時間服用。朱丹溪曾治療一位婦人，她的面頰兩側紅腫發熱，這是胸膈氣機壅滯的病症。

乾葛根、桔梗各一錢半，升麻一錢，紫蘇葉一錢半，薄荷一錢，炙甘草七分。加生薑一片，用水煎煮，飯後服用。

有一個人上廁所，被臭氣熏到，強忍了很長時間，第二天整個臉都變成了黑色，一個多月都沒有消退。看相的人斷定說：一個月內必定死亡。

到了期限卻安然無恙，於是請孫召先生來治療。孫先生教他用沉香、檀香各一兩，銼成碎末，放在香爐中，在帳內點燃熏香，用被子蓋嚴，讓病人閉上眼睛端正坐著，等到香燒完，才可以走出帳子。第二天拿鏡子照臉，臉上的黑色就漸漸消散了。