注夏（2）

黃耆（一錢，如果自汗過多加一錢） 人參 白朮（各五分） 陳皮 甘草 當歸 黃柏（以救腎水之源） 麥冬（各二分） 神麯（炒，三分） 五味子（九粒） 升麻（六分） 蒼朮（五分，無汗一錢）

以上全部作為一劑，用水二盞，煎至一盞，稍微溫熱，在飯後或空腹時服用。忌酒、濕面、大料物之類，以及過量食用冷物。如果心下痞悶，加黃連二三分。

如果胃脘當心痛，或使用大寒藥，加草豆蔻仁五分。如果脅下痛或拘急，加柴胡二三分。

如果頭痛，眼中有火氣，加黃連二三分，川芎三分。

如果頭目不清爽，上部壅塞有熱，加蔓荊子三分，藁本二分，細辛一分，川芎三分，生地黃二分。

如果氣短精神不足，或夢中困乏無力，加五味子九粒。

如果大便澀滯，隔一兩天沒有排便，導致食慾減少，吃不下東西，血少，血中伏火而不得滋潤，加當歸身、生地黃各五分，桃仁三個（另外研磨），麻子仁研成泥，五分。如果大便通暢，所加的藥不要再服用。

如果大便又不通暢，不要用其他藥，稍微加大黃（煨過），五分。

如果大便不通，不是血結、血秘而不通，而是熱則生風，病人必定出現風症，單用血藥不可再加，只應常服人參黃耆湯。

藥只用羌活五錢，防風五錢，兩味藥切碎，用水四盞，煎至一盞，去渣，空腹服用。大便必定大通，一服就停止。

如果胸中氣滯，加青皮、橘紅加倍，去除邪氣。

此病本來元氣不足，只應當補元氣，不應當瀉。如果氣滯太嚴重，或補藥太過，或心下憂鬱之事，再加木香二分或三分，砂仁二分或三分，白豆蔻仁二分，與主藥一同煎服。

如果腹痛不惡寒，加白芍藥五分，黃芩二分，減少五味子。

脾胃虛弱，到了六七月間，河水上漲連綿陰雨，萬物都潮濕，人汗沾衣，身體沉重短氣，嚴重時四肢痿軟，行走不正，腳歪斜，眼前發黑欲倒，這是腎水與膀胱都衰竭的狀況。應當緊急救治，滋養肺氣以補充水的上源。又使庚大腸不受邪熱，不讓汗大泄。

汗泄過多，則亡失津液，亡失津液，則七神無所依附。經云：津液相成，神乃自生。津液由庚大腸所主，三伏的意義是庚金受囚。

如果亡失津液，汗大泄，濕氣亢盛，則清肅之氣消亡，燥金受囚，風木無法制約，所以風濕相搏，骨節煩疼，全身疼痛，亢則害，承乃制就是這個道理。

孫思邈說：五月常服五味子，是瀉丙火補庚金大腸，增益五臟的元氣。

壬膀胱之寒已在巳月斷絕，癸腎水已在午月斷絕，如今更逢濕氣旺盛，助熱為邪，西方北方的寒清之氣斷絕了。

聖人立法，夏季宜補，是補天元的真氣，不是補熱火，所以讓人夏季吃寒涼食物。

因為熱傷元氣，用人參、麥門冬、五味子生脈，脈就是元氣。人參的甘味，補元氣瀉熱火。麥門冬的苦寒，補水的源頭，而清肅燥金。五味子的酸味，用以瀉火補庚大腸與肺金。

在這個時候，無病的人，也可能有兩種症狀，何況虛損脾胃、有舊病的人，遇到這種天暑，調理失當，違背時令伐傷生化，必定睏乏無力，懶語氣短，氣弱氣促，似喘非喘，骨乏無力，其形如夢寐，矇矇如煙霧中，不知身體所在，必大汗泄。

如果風邪侵犯汗孔，皮膚必定抽搐項筋，皮枯毛焦，身體沉重，肢節時有煩疼，或全身疼痛，或渴或不渴，或小便黃澀，這是風濕相搏。

頭痛或頭重，上熱壅盛，口鼻氣短氣促，身心煩亂，有不願活下去的意念，情思慘淒，這是陰勝陽的極致。病重則傳至腎肝成為痿厥。

厥證，四肢如在火中者為熱厥，四肢寒冷者為寒厥。寒厥則腹中有寒，熱厥則腹中有熱。因為脾主四肢的緣故。

如果肌肉濡潰，痹而不仁，傳變為肉痿證，證中都有肺疾。用藥的人，應當據此調治。氣上衝胸，都是厥證。痿，是四肢痿軟無力，心煩冤不止。心神撩亂就是這樣。厥，是氣逆。嚴重則大逆，所以叫厥逆。

厥與痿多互相關聯，在前已立黃耆、人參、五味子、麥門冬，湯中每次加白茯苓二分，澤瀉四分，豬苓、白朮各一分，如果小便快利不黃澀，只加澤瀉二分與二術，上下分消其濕。

如果行步不正，腳膝痿弱，兩足歪斜，已中痿邪，加酒洗黃柏、知母三分或五分，使兩足湧出力氣。

如果汗大泄，是津脫，趕快止汗，加五味子五粒，炒黃柏五分，炒知母三分，不讓它妨礙飲食，應當根據情況斟酌。如果妨礙飲食則停止，等食慾恢復再服。取三里、氣街，用三稜針刺出血。

如果汗不止不減，在三里穴下三寸的上廉穴刺出血。禁酒、濕面。

痿證，是濕熱侵犯腎肝，應當趕快去除。不然則下焦元氣竭盡而成軟癱。必定腰下不能動，心煩冤不止。

如果身體沉重或氣不短，小便如常，以及濕熱之令退時，或所增的病氣退去，不用五味子、澤瀉、豬苓、茯苓、黃柏、知母、蒼朮、白朮這些藥，只依本病中的證候加減，常服藥也須用酒黃柏二分或三分。

六七月之間，濕氣大行，子能令母實而熱旺，濕熱相合而刑傷庚大腸，所以用寒涼來救治。

燥多受濕熱之邪，斷絕寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟癱瘓，不能動了。步行不正，兩足歪斜，以清燥湯主治：

黃耆（一錢半） 黃連 蒼朮 白朮（各一錢） 陳皮 澤瀉（各五分） 五味子（九粒） 人參 白茯苓 升麻（各三分） 當歸（一錢二分） 柴胡 麥冬 生地 神麯（炒） 豬苓 黃柏（酒製） 甘草（炙。各二分）

每次服用半兩，用水二盞，煎至一盞，稍微溫熱空腹服用。丹溪治療宋某勞傷發熱，當作注夏治療。

黃柏（炒） 升麻（各三分） 黃耆 人參 木通 白芍（各五分） 白朮（一錢半） 陳皮 甘草（炙。各二分）婦人患注夏，手足痠軟而熱。

白朮 黃柏（炒） 白芍 陳皮 當歸（各一錢） 蒼朮 甘草（生。各五分）