外內君相篇（祁邑汪子良著）（2）

又有因為失志，心神受傷，而變成癲癇風病的人，治療用四物湯，間隔服用硃砂安神丸之類的藥物。

又有因為憂鬱傷害心氣，而導致癰疽無法發作的人，治療使用人參、黃耆、白朮、附子之類的藥物。

又有內傷心臟的元陽，而出現畏寒的症狀，治療使用人參、附子、赤石脂之類的藥物。王太僕說：補益陽火的根源，以消除陰氣遮蔽的情況，就是這一類的道理。

又有小腸膀胱氣虛，不能正常運化小便而導致淋病或便秘的人，治療使用人參、黃耆、白朮、茯苓、木通之類的藥物。

《內經》說：膀胱是州都之官，貯藏津液，透過氣化作用才能排出。

又有因為勞累疲倦損傷脾臟，而出現高熱、氣喘、虛煩的症狀，治療使用補中益氣湯之類的方劑。

《內經》說：因為勞累疲倦，形體氣力衰減，水穀精氣不充盛，上焦氣機不能運行，下脘不通暢，胃氣鬱而化熱，熱氣熏蒸胸中，所以產生內熱。

又有勞累疲倦損傷脾臟，出現頭痛發熱的症狀，因為誤服過多寒涼藥物，而加重為譫語、鄭聲，脈搏雖數但無力鼓動，治療使用人參、黃耆、白朮、當歸、附子、乾薑之類的藥物。

又有勞累損傷脾胃，陽氣不能上榮頭面，而出現頭痛、耳鳴、鼻塞、口淡等症狀，治療使用補中益氣湯加蔓荊子之類的藥物。

《內經》說：頭痛耳鳴，九竅不通利，是由腸胃功能失調所引起的。

又有飲食不節制，或者長期吃素，內傷脾胃，而出現脈象虛弱、身體發熱、咳嗽、腹脹、泄瀉等症狀，用補中益氣湯加減治療。

又有內傷胃腑，胃氣極度虛弱而導致嘔吐的人，治療使用人參、黃耆、白朮、砂仁、石菖蒲之類的藥物。或者出現消化食物過快、容易飢餓的，治療使用人參、黃耆、甘草之類的藥物。或者出現吐血的，治療使用人參、白朮、附子之類的藥物。

或者出現左邊牙齒疼痛的，治療使用人參、黃耆、白朮、當歸、白芷、升麻之類的藥物。

或者出現腹脹的，治療使用人參、黃耆、白朮、砂仁、木香之類的藥物。《內經》說：用補益的方法治療阻塞性的病症，就是這一類的情況。

又有因縱慾過度導致腎虛，虛火上炎於肺，而出現氣喘咳嗽等症狀，治療使用六味地黃丸，加入黃柏、知母、貝母、麥冬、五味子之類的藥物。

又有肺氣內部虛弱，不能正常運行，而出現氣喘咳嗽、胸部滿悶等症狀，治療使用人參、黃耆、白朮、附子、麥冬、五味子、款冬花之類的藥物。

又有大腸氣虛，不能傳送糟粕，而出現裡急後重，或者虛性便秘等症狀，治療使用補中益氣湯之類的方劑。

又有因縱慾過度損傷腎臟，陰火在體內熾盛，而出現耳鳴的症狀，治療使用清上焦、實下焦的方劑。

或者出現口鼻出血的，治療使用四物湯加入茅根、大薊、小薊、阿膠之類的藥物。

或者出現骨蒸潮熱的，治療使用當歸、生地黃、胡黃連、知母、地骨皮之類的藥物。

或者出現熱從肚臍下方上衝的，或者熱從腳底向上蔓延的，治療使用四物湯加黃柏、知母，間隔服用六味地黃丸之類的藥物。

或者出現午後發熱的，治療使用當歸、地黃、枸杞、龜板之類的藥物。王太僕說：增強陰水（腎陰）的根本，以制約陽火（虛火），就是這一類的道理。體內相火的大致意義就是這樣。

此外，還有五志引起的火，也屬於正氣自我損傷，只是因為五種情志引發的原因不同罷了。《內經》說：人有五種情志，產生喜、怒、悲、思、恐。如果五種情志過度，就會導致火從體內發作而成為疾病。

怒則氣上逆，喜則氣渙散，悲則氣消耗，思則氣鬱結，恐則氣下陷等情況。五志過度損傷，不是藥物可以治療的，而是用五行相勝的原理來治療。

悲傷可以克制憤怒，歡喜可以克制悲傷，恐懼可以克制歡喜，憤怒可以克制思慮，思慮可以克制恐懼，就是這一類的方法。

悲傷可以克制憤怒，用淒涼痛苦的話語感動他；歡喜可以克制悲傷，用放浪戲謔、輕佻親暱的話語使他快樂；恐懼可以克制歡喜，用迫近死亡的話語嚇唬他；憤怒可以克制思慮，用侮辱欺騙的話語觸怒他；思慮可以克制恐懼，用考慮別人失去此物、自己得到彼物的話語轉移他的注意力，就是這一類的方法。

五志所受的損傷不嚴重，正氣尚未虛弱時，有時也可以用藥物治療。

例如用青皮來瀉怒氣的逆亂，用人參、黃耆來補悲氣的耗散，用香附來開通思氣的鬱結，用升麻、柴胡來提升恐氣的下降；只有喜悅時氣機和順、情志舒暢，即使生病也輕微，不治療也可以。這就是五志病症的治法。

又有內外兩種損傷引起的火證，正氣自身已經損傷，又加上外來火邪的侵襲，而出現疲倦乏力、氣短、自汗、身體發熱、視力聽力減退、脈象虛弱等症狀。治療使用清暑益氣湯之類的方劑。

《內經》說：陽氣在煩勞過度的情況下會亢盛外張，導致陰精耗竭，這種情況積累到夏天，會使人發生煎厥，眼睛失明看不見，耳朵聾聽不到，就是這一類的病證。

又如元氣向來虛弱，遇到夏天外熱損傷元氣，而出現疲倦無力、頭痛、口淡等症狀，民間稱為「疰夏」，治療使用人參、黃耆、白朮、麥冬、五味子、黃芩之類的藥物。

又如足太陽膀胱經氣不足，感受暑氣，而出現怕冷發熱、身體沉重疼痛、手足冰冷、小便後突然寒慄毛髮豎起、稍微勞累身體就發熱、張口呼吸、門牙乾燥、脈象弦細芤遲，這就是張仲景所說的「中暍」，治療使用白虎加人參湯之類的方劑。

又有勞累疲倦又感受暑氣，而出現身體發熱、神志昏迷、小便不暢等症狀，治療使用辰砂五苓散之類的方劑。

又如胃氣內虛，因為感受暑氣，而出現頭痛、身體發熱、腹瀉、脈象洪大而有力的，治療使用柴苓散之類的方劑。

又如長途行走勞累疲倦，遇到大熱天氣而口渴，口渴時熱邪侵入腎臟，而出現腳無法支撐身體、骨骼痿軟無力的，治療使用人參、黃耆之類的藥物。《內經》說：骨痿，是由於大熱引起的。

又如腎虛陰火上炎，而出現勞熱咳嗽等症狀，又感受夏天暑氣損傷，病情更加嚴重，治療使用滋陰降火的方劑。《內經》說：春天夏天加重，秋天冬天好轉，就是這一類的情況。

又如體內有痰火，外感暑氣，鼓動激發痰飲，阻塞心竅，而導致突然昏倒，手腳不能活動移動，這就是所謂的「暑風」。用二陳湯加黃連、香薷為主方治療。

又如冬天過度房事勞傷，精氣在體內耗竭，到了春天就沒有生發之氣，而發生溫疫的，治療應當補益中氣，同時加入辛涼解表的方劑。《內經》說：冬天不藏精，春天必定會患溫病。

又如冬天感受寒邪，寒邪沒有立即發作，到了春天又感受熱氣，而出現高熱、頭痛、口渴、心煩躁動、脈象浮緊的，用防風通聖散為主方治療。《內經》說：冬天被寒邪所傷，春天必定會患溫病。這些都是內外兩種損傷的症候治法，兩者並行而不相矛盾。

由此可知，君火與相火這兩種火，從外邪的角度來說，有春季的溫熱、夏季的暑熱，以及陽動、陰靜的不同區分。

從內傷的角度來說，有實證用瀉法、虛證用補法，以及五志相勝治法、藥物治療的不同區分。

從內外兩種損傷的角度來說，有表裡、邪正、補瀉兼施的不同區分。因此，內外君火與相火的理論，是醫學廣泛應用的範疇。

這個道理非常廣大，學說非常龐雜，涉及的疾病非常多，病機變化也非常迅速，應對起來非常困難，不是一個方劑或一種方法可以完全概括的。能夠明白這個道理，對於醫學之道，就理解大半了。