腹痛（1）

大凡腹痛，有因寒邪引起的，有因積熱引起的，有因死血引起的，有因食積引起的，有因濕痰引起的。經書上說：腹部脹滿，按壓不痛的是虛證，按壓疼痛的是實證。

如果是持續不斷地疼痛而沒有增減的，是寒證。（用五積散主治。處方見中寒篇。）

時而疼痛時而停止的，是積熱。（用六一順氣湯主治。處方見傷寒篇。）

疼痛每次都在固定的地方而不移動的，是死血。（用桃仁承氣湯主治。）

疼痛劇烈想要大便，排便後疼痛減輕的，是食積。（用消食散主治。）

疼痛伴隨小便不暢利的，是濕痰。（脈滑多為痰，有人說：痰怎麼能引起疼痛呢？回答：痰因為氣機阻滯而聚積，阻礙凝滯在通道上，氣機不能宣暢通達，所以疼痛。適宜用開鬱導氣湯加半夏治療。）

如果飲食過度損傷又加上外感風寒，還兼有情志氣惱。（用行氣香蘇散主治。處方見傷食篇。）

如果傷於飲食，導致各種氣機痞塞悶結，肚腹脹滿疼痛。（用利氣丸主治。處方見諸氣篇。）

大凡腹中疼痛劇烈的，飲用涼水一杯，疼痛稍微舒緩的，屬於熱痛，應當用寒涼藥物清解它。

用清解方法治療而不見效，或者繞臍部硬滿疼痛，大便乾硬結實，心煩口渴的，用寒涼藥物瀉下它。如果飲水後反而疼痛加劇的，屬於寒痛，用溫熱藥物調和它。

用溫和方法治療而不見效，或者四肢冰冷，腹痛，嘔吐、瀉痢的，急服溫熱藥物救治它。必須詳細審察脈象來的有力還是無力。

腹痛，脈反而浮大且長的預後不良。尺脈弦就會腹痛，腹痛適宜脈象微細且遲，忌脈象堅大而數。臍下突然劇烈疼痛，人中發黑的大多會死亡。開鬱導氣湯（主方）是治療肚腹疼痛的總管方劑。

蒼朮（經過炮製，一錢） 陳皮（五分） 香附（炒過，一錢） 川芎（一錢） 白芷（一錢） 茯苓（一錢） 乾薑（炒過，五分） 滑石（一錢） 山梔（炒過，一錢） 神麯（炒過，一錢） 甘草（少許）以上銼碎，用水煎煮後溫熱服用。有濕痰的加半夏一錢。按：上方治療肚腹熱邪鬱結疼痛。

神品芍藥湯：白芍藥（三錢） 肉桂（一錢） 甘草（一錢）

以上銼碎作為一劑，用水煎服。有寒證加香蘇散；有熱證加黃芩、黃連；大便閉結加枳殼、大黃。

倉卒如神散：治療氣從腰腹之間向上攻衝心胸，痙攣急迫疼痛不可忍受，腹中冰冷，自汗出如用水洗，手足冰冷。

又治療寒疝深入腹中，心腹突然疼痛，以及小腸膀胱氣痛，刺痛脾腎氣機攻衝，痙攣急迫疼痛不可忍受，屈伸不利，腹中寒冷沉重如石，自汗出。

山梔子（四十九個，連皮搗碎炒過） 大附子（炮製後去皮臍，一個）

以上研為細末，每次服用二錢，酒一杯加入少量鹽煎煮，溫熱服用。

又有各種腹痛牽連脅肋隔膜，手足冰冷，脈象沉伏不見的。用燒鹽，溫熱的水調和服用，催吐後立刻就好。按：上方治療肚腹寒冷疼痛的。