痰飲（1）

丹溪說：長久出現澀脈，這是痰飲黏滯凝固，導致脈道阻塞不順。這種情況一時難以化解，必須耗費心力調養。脈象呈現沉、弦、細、滑，或者大小不均勻，這些都是痰氣所引起的疾病。

痰屬於濕邪，是由人體津液轉化而來的。痰所造成的病患，包括氣喘、咳嗽、嘔吐、腹瀉、頭眩、暈眩、心中嘈雜不適、心悸、驚恐害怕，以及寒熱、疼痛、腫脹，還有胸腹痞滿阻塞、氣機壅塞，有時胸脅之間會發出咕嚕咕嚕的聲音，有時背部某一塊區域經常感覺像冰塊一樣冰冷，或者四肢麻木失去知覺，這些都是痰飲所引起的。

這或許是因為脾胃虛弱，無法正常約束肺氣，或是受到四季不正之氣與七情內傷的干擾，導致氣機壅塞、痰飲凝聚而造成的。

善於治療痰病的人，不直接治療痰，而是治療氣，氣機順暢了，全身的津液也會隨著氣而運行順暢。治療痰的方法，應當要健脾補土、燥化脾濕，這才是從根本治療。

凡是各種奇怪、人們無法辨識的病症，都應當視為痰症來治療。病人服藥沒有效果，關部的脈象沉伏而粗大的，這是痰。眼皮以及眼眶下方顏色像灰煙一樣發黑的，這也是痰。

二陳湯（主方）：火痰，顏色是黑色的；老痰、膠濕痰，顏色是白色的；寒痰，質地是清稀的。藥材為陳皮、半夏、白茯苓、甘草，將藥材切碎，加入生薑一起煎煮後服用。

濕痰，加入蒼朮、白朮；寒痰，加入乾薑、大附子；熱痰，加入黃連、黃芩、瓜蔞仁；風痰，加入南星、白附子、牙皂；氣虛有痰，加入人參、白朮；血虛有痰，加入天門冬、當歸；食積痰，加入山楂、枳實、炒黃連；痰在脅肋下方，非用白芥子不能到達；痰在皮膚與筋膜之間，非用竹瀝、薑汁不能觸及；痰在四肢，非用竹瀝不能運行，在經絡中也可以使用，但必須用薑汁來輔助它。按：以上這個方子，也是治療各種痰飲的總管方。

清熱導痰湯：治療怕冷、高燒，頭昏眼花、精神沉悶，呼吸急促，口吐涎沫，症狀類似傷寒。

這是因為七情內傷，導致痰濁矇蔽了心竅，使得精神無法安居於心中，精神一旦離開，心竅就空虛，空虛了痰濁便會自行產生。這種夾雜著痰的病症，就像鬼怪作祟一樣。

黃連、枳實、瓜蔞仁、南星、半夏、陳皮、茯苓（去皮）、桔梗、黃芩、白朮、人參、甘草，用生薑、紅棗一起煎煮，再加入竹瀝、薑汁一同服用。

按：以上這個方子，能夠清熱、導出痰濁。對於痰迷心竅、不省人事的患者，服用一劑就能立刻甦醒，真是神奇的藥方。

開結化痰湯：治療熱痰積聚在胸膈之間無法化解，咳不出、吐不出，伴有發冷發熱、氣喘急促、胸悶脹滿疼痛的症狀，這種情況稱為「痰結」。

陳皮、半夏、茯苓、枳殼、桔梗、貝母、瓜蔞仁、黃連、黃芩、梔子、蘇子、杏仁、桑白皮、朴硝、甘草。將上述藥材切碎，用水煎煮，加入薑汁和磨好的木香服用。按：以上這個方子，是清瀉火邪、化解痰濁、順暢氣機、開通胸膈的藥劑。

清濕化痰湯：治療全身四肢關節遊走性的疼痛，牽引到胸部和背部，同時也會出現發冷發熱、氣喘咳嗽、心煩胸悶，有時會形成腫塊疼痛，難以翻身，或者四肢麻木失去知覺，或者背部某一點像冰塊一樣冰冷，脈象呈現沉滑，這是因為濕痰流竄停留在經絡中，導致關節氣血運行不暢的緣故。

南星、半夏、陳皮、茯苓、蒼朮、羌活、酒芩、白芷、白芥子、甘草。

將上述藥材切碎，用水煎煮，加入竹瀝、薑汁，並磨入木香，溫服。如果骨頭身體疼痛劇烈，並且有腫塊作痛的情況，稱為「痰塊」，則加入乳香、沒藥、滑石、朴硝。如果頭部和頸項疼痛，加入川芎、威靈仙。如果手臂和腰部疼痛，加入薄桂，用以引導南星的藥力。

控涎丸：凡是有人突然患上胸背、手足、頸項、腰胯等處隱隱作痛，疼痛劇烈難以忍受，並且牽連到筋骨，像被拉扯、鉤住一樣地痛，導致坐立不安，疼痛位置還會時常遊走不定。一般的醫生不認識這種病，稱之為「走注」，於是使用祛風的藥物以及針灸治療，但都沒有效果。

又懷疑是風毒凝結聚集，將要形成癰疽，胡亂地用藥膏貼敷，這也是不對的。

這是因為痰涎停留在心臟與橫膈膜上下，隨著氣機的升降在經絡中到處作亂，因而產生疼痛。

有時會讓人頭痛到無法抬起，有時會精神昏沉疲倦、嗜睡，有時會飲食無味，痰液濃稠黏膩，夜間喉嚨裡像有鋸木頭的聲音，並且流很多口水，手腳感覺沉重、冰冷、麻木，氣血脈絡不通暢，如果誤認為是癱瘓，那也是不對的。凡是患有這種疾病，只要服用這個藥，不過幾劑就能痊癒。

甘遂（去除內心）、大戟（去除外皮，要選用紫色的）、白芥子（炒過，以上各取等量）。

將上述藥材研磨成細末，用麵糊調和製成藥丸，大小如梧桐子，每次服用五十丸。

如果病情猛烈，可以增加到二十丸，在臨睡前用淡薑湯送服，以排出痰飲為痊癒的徵兆。

如果是因驚嚇導致的氣滯痰凝成塊，加入穿山甲、鱉甲、玄胡索、莪朮；如果是驚痰，加入硃砂作為藥丸的外衣，嚴重的再加入全蠍；如果是手臂疼痛，加入木鱉子霜、桂心；如果是飲酒引起的酒痰，加入雄黃、全蠍；如果是熱痰，加入盆硝；如果是寒痰，加入丁香、胡椒、肉桂。

按：以上這個方子，治療各種痰引起的腫痛、風毒，又能治療痰迷心竅、胡言亂語好像看到鬼怪的症狀，效果特別好。

滾痰丸：洞虛子說：痰證，自古至今都沒有被詳細闡明，醫書中雖然有懸飲、流飲、支飲、痰飲、溢飲等不同名稱，卻沒有人知道它們致病的根源。

有的表現為頭風、眼花、眩暈、耳鳴；有的表現為口角、眼皮蠕動，眉稜骨、耳輪發癢；有的表現為四肢像風一樣遊走的腫塊、硬塊，似痛非痛；有的表現為牙齒、面頰發癢疼痛，牙床浮腫且癢感不一；有的表現為噯氣、泛酸、胃中嘈雜、噁心嘔吐；有的表現為咽喉不適，咳不出、吞不下，痰的顏色像煙煤，形狀像破棉絮，或者像桃膠、蜆肉的樣子；有的表現為心窩處像有冰塊、鐵塊堵著，時常發作冷痛；有的表現為夢見奇怪鬼怪之類的東西；有的表現為腳腕酸軟無力，腰背突然疼痛；有的表現為四肢骨節煩躁疼痛，沒有固定位置，甚至發展到手麻臂痛，像被挫傷、閃到一樣；有的表現為脊柱中經常有一塊手掌大小的區域像冰凍一樣寒冷疼痛；有的表現為全身皮膚像有蟲子在爬行一樣；有的表現為眼角乾澀發癢，口腔糜爛，舌頭潰爛，嚴重的甚至發展為喉閉等症；還有的表現為頸項周圍長出結核，像瘰癧又不是瘰癧；有的表現為胸腹之間像有兩種氣在交結扭纏，導致噎塞、煩悶，好像有煙氣往上衝，頭面部烘熱；有的表現為精神失常、癲狂；有的表現為中風癱瘓；有的表現為像癆瘵一樣纏綿不癒的慢性病；有的表現為風痹以及腳氣的症狀；有的表現為心中悸動不安、驚恐害怕，像怕有人要來抓自己；有的表現為氣喘、咳嗽、嘔吐；有的表現為嘔吐冰冷的涎沫、綠色的水、黑色的汁液，嚴重的發展為肺癰、腸癰導致大便下膿，肢體攣縮、跛行。這些內外各種各樣的疾病，不止上百種，都是痰所引起的。

因為體內的津液既然已經凝結成痰、成飲，又洶湧地衝向上焦，所以會口乾咽燥；如果向下流注，就會導致大便閉結，面色像枯骨一樣，毛髮乾枯，婦女則會月經閉止不通，小孩則會發生驚風、癲癇、抽搐。治療方法，先用這個藥驅逐敗壞的痰濁，然後再進行調養。歌訣說：

甑里翻身甲掛金，於今頭戴草堂深，相逢二八求斤秤，硝煅青蒙倍若沉，十七兩中令半兩，水丸梧子意常斟，千般怪證如神效，水瀉雙身卻不任。

綿紋大黃（用酒拌過後蒸，八兩）、黃芩（去除中心木質部分，八兩）、沉香（五錢）、青礞石（十兩，搗碎，與一兩焰硝一同放入小砂鍋內，用瓦片蓋住，用針線綁緊，再用鹽泥密封固定，曬乾後用火煅燒，冷卻後取出）。另一個方子加入硃砂二兩，研磨成細末作為藥丸的外衣。

將上述藥材研磨成細末，用水調和製成梧桐子大小的藥丸，每次服用三十到五十丸，根據病人體質的虛實來增減用量。

治療所有中風癱瘓、痰涎阻塞，大便有時通暢有時閉結的病症。

治療所有遊走性的氣痛，有時腫脹有時攣縮，或者沒有固定時間、固定位置的疼痛，不腫脹在同一處，並且感覺酸軟沉重、活動不靈的病症。治療所有屬於陽證的風毒、腳氣，以及全身遊走性的疼痛。

治療所有本來沒有病的人，全身筋骨無緣無故地疼痛，而且無法形容疼痛感覺的病症。治療所有頭痛（但不是頭風症），以及牙齒疼痛、浮動或發癢的病症。

治療所有因為風邪、寒邪引起的鼻塞、聲音重濁，但身體不疼痛，不屬於傷寒症的病症。