新著四言脈訣（7）

直上直下，尺寸都浮，中央浮起，可以判斷督脈問題。腰背強痛，風癇是令人憂慮的。

直上直下，那麼就是弦長脈；尺寸都浮，中央也浮，則六部都浮，又兼有弦長脈，所以其證候都屬於風邪。大致上衝脈主裡，督脈主表。

寸口脈跳動，緊細實長，男子為疝氣，女子為癥瘕，可以詳細診斷任脈。

寸口，是統括寸關尺三部。丸丸，是跳動的樣子。緊細實長，是寒邪旺盛而實的表現。

男子疝氣、女子癥瘕，就是所謂的苦於少腹繞臍下，牽引陰中劇烈疼痛。

寸部脈左右彈動，可以判斷陽蹻脈；尺部脈左右彈動，可以區別陰蹻脈；關部脈左右彈動，是帶脈的訣要。

左右彈動，是緊脈的徵象。陽蹻脈主管陽絡，所以對應於寸部；陰蹻脈主管陰絡，所以對應於尺部；帶脈如同束帶的形狀，在人腰部，所以對應於關部。

尺部外側斜向上行至寸部，是陰維脈；尺部內側斜向上行至寸部，是陽維脈。

從右手的手少陽三焦經，斜向上行至手厥陰心包絡的位置，這是陰維脈；從左手的足少陰腎經，斜向上行至手太陽小腸的位置，這是陽維脈。

斜向上行的意思，是不經由正位上行，斜向大指方向稱為尺外，斜向小指方向稱為尺內。邪氣在陽維、陽蹻則發癇病，癇病發作屬陽；邪氣在陰維、陰蹻則發癲病，癲病靜止屬陰的緣故。

脈有反關的現象，跳動在手臂後方，別從列缺穴而出，不關聯證候。

反關脈，是脈不行於寸口，從列缺穴絡入臂後，屬於手陽明大腸經。因為它不順行在關上，所以稱為反關。

有單手反關的，有雙手反關的，這是天生如此，不是病脈。讓病人翻手診脈，才能看見。

經脈和病脈，已經詳細明白，將要絕滅的脈象，更應當衡量。

正常的脈象、主病的脈象，都在前面說明了，而死亡絕脈的脈象，也不可不考察。分別說明於後。

心脈將絕的脈象，如同手持草帶的鉤子，短促堅硬如轉動的豆子且躁動疾速，一日之內便可憂慮。

經書說：脈來前曲後倨，如同手持草帶的鉤子，稱為心死。前曲，是指輕取時堅強而不柔和；後倨，是指重取時牢實而不動，如同持革帶的鉤子，完全失去沖和之氣，只有鉤脈而無胃氣，所以稱為心死。

轉豆，即經書所說的如同循摸薏苡子累累相連，形容其短實堅強，是真臟脈。又說：心絕，一日死。

肝脈將絕的脈象，如同按在刀刃上責責有力，如同新張開的弓弦，死在八日內。

經書說：真肝脈到來，內外都急如循摸刀刃。又說：脈來急溢勁，如同新張弓弦，稱為肝死。又說：肝絕，八日死。

脾脈將絕如同雀啄食，又如同屋漏雨，一似水流，還如杯覆。

舊訣說：雀啄脈接連四五啄，屋漏脈少刻一點落。若流水，若杯覆，都是脾絕的脈象。經書說：脾絕，四日死。

肺絕是什麼？如同風吹毛髮，毛羽觸及皮膚，三日而死。

經書說：如風吹毛，稱為肺死。又說：真肺脈到來，如同以毛羽觸及人皮膚。都是形容只有毛脈而無胃氣。又說：肺絕，三日死。

腎絕是什麼？脈發如同奪索，辟辟如彈石，四日而死。

經書說：脈來如奪索，辟辟如彈石，稱為腎死。又說：腎絕，四日死。

舊訣說：彈石脈硬來尋即散，搭指散亂如解索。正是說這個。

命脈將絕，如同魚翔、蝦游，到來如湧泉，沒有辦法挽留。

舊訣說：魚翔似有又似無，蝦游靜中忽一躍。經書說：渾渾革至如湧泉，綿綿其去如弦絕。都是死脈。