新著四言脈訣（4）

木氣旺盛的人，脈象必然弦。木旺必然會來欺侮土，土虛不能控制濕氣，於是痰飲的證候就產生了。

陽弦是指寸脈，寸主上焦，所以應當頭痛；陰弦是指尺脈，尺主下焦，所以應當腹痛。

脈長則氣血調和，脈短則氣血有病。脈細則氣衰，脈大則病情進展。

長脈是肝的正常脈象，所以說氣血調和。經書說：像觸摸長竿的末梢是正常，像觸摸長竿本身是有病。

短脈雖然是肺的正常脈象，如果不是在右寸部及秋季出現，那就是有病了。

脈象以平和為貴，細脈是不及而氣衰，大脈是太過而病情進展。

浮而長主風癇，沉而短主痞塞，洪脈主陰傷，緊脈主寒痛。

緩而大主風虛，緩而細主濕痹，緩而澀主血傷，緩而滑主濕痰。

浮為風，長為火，風火相搏，則肝病而癇生。沉為陰，短為虛，虛寒相合，則氣滯而痞生。洪就是大脈，是火氣亢盛；陽亢者，陰必然受傷。

緊是寒脈，在浮分則表被寒束縛而疼痛，在沉分則里被寒滯留而疼痛。緩為虛而大為風，緩大同時出現，所以稱為風虛。

緩脈是濕氣停滯；細脈是虛氣不行而痹證產生。出現澀脈即為血傷，兼夾緩脈則更傷。出現滑脈即為濕痰，兼夾緩脈則更加濕了。

澀而小主陰虛，弱而小主陽氣衰竭。陽微則惡寒，陰微則發熱。

陽動則汗出，主痛主驚；陰動則發熱，主崩中失血。

虛寒相互搏擊，其脈名為革，男子主失精，女子主漏血。

澀脈本來主血虛，兼見小脈則更加虛弱。弱脈本身是小，這不是兼脈，但弱脈出現則陽氣虛竭了。

微脈是極虛的脈象，所以在陽分出現則氣虛而惡寒，在陰分出現則血虛而發熱。

寸部動脈名為陽，汗出是心肺的證候，驚氣入心；氣滯則痛，也是心肺的關係。

尺部動脈名為陰，發熱是腎水不足；崩中失血，都是腎經失去了閉藏封藏的根本功能。

張仲景論革脈說：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革。男子亡血失精，女子半產漏下。

陽氣亢盛則脈促，主肺癰熱毒；陰氣亢盛則脈結，主疝瘕積鬱。

代脈則氣衰，或見於泄膿血、傷寒霍亂、跌打悶絕、瘡疽劇痛、女子懷孕三月等情況。

數脈而有間歇稱為促，這難道不是陽盛嗎？肺癰熱毒，都是火熱極盛所致。遲脈而有間歇稱為結，這難道不是陰盛嗎？疝瘕積鬱，都是陰氣凝滯。至於代脈，是真氣衰敗之後才會出現。泄膿血的人，見到代脈必死。

只有傷寒心悸、或霍亂昏煩、或跌打損傷、或瘡疽劇痛、或懷胎三月，這五種情況見到代脈，不可當作死脈。

脈象主病，有適宜與不適宜，陰陽順逆，吉凶可以推斷。

病有陰陽，脈也有陰陽，順應則吉，逆見即凶。

從此以下到「其死可測」這一句，共二十七節，詳細區分某種病見到某種脈為吉，某種病見到某種脈為凶。

中風的脈象，卻喜浮遲，如果堅大急疾，其凶險可知。

中風患者多為虛脈，以浮遲為順，如果反而堅急，絕無生機。

傷寒熱病，脈喜浮洪，若見沉微澀小，證脈相反必凶。

出汗後脈象平靜，身涼則安；出汗後脈象躁動，熱勢更甚則必難治。

陽證見到陰脈，性命必然危險；陰證見到陽脈，雖然困頓但無妨害。

這一節都是講傷寒的順逆。雖然感受寒邪，傳入裡必化熱，所以稱為熱病。

病既屬熱，脈以浮洪為吉，如果沉微澀小，是證與脈相反，所以凶。

出汗後邪氣解除，便應當脈靜身涼；如果躁動而熱，所謂出汗後病情不因出汗而減輕，就不可治了。

陽證而見到沉、澀、細、弱、微、遲等陰脈，則脈與證相反，性命必然危險。

陰證而見到浮、大、數、動、洪、滑等陽脈，雖然像是證脈相反，在其他證候中忌諱，唯獨在傷寒中是邪氣將要解除的現象，病雖然危困，但無害於生命。

勞倦內傷，脾脈虛弱；如果汗出脈躁，死證可以察知。

勞倦傷脾，所以脾脈虛弱為順。如果汗出而脈反而躁疾，則是逆，怎能不死？

瘧疾的脈象自然弦，弦數者為熱，弦遲者為寒，出現代脈或散脈則絕命。

瘧疾是風暑之邪，客於風木之臟（肝），木來乘土，脾失轉輸，不能運化水穀的精微，於是多停痰留飲。

弦脈對應風木，又主痰飲，無痰不成瘧，所以說瘧脈自然弦。

數為熱、遲為寒，是自然之理，唯獨見到代脈和散脈，則性命必絕了。

泄瀉下利，脈宜沉小滑弱；如果實大浮數，又發熱則惡劣。

瀉利則虛，宜見沉、小、滑、弱等虛脈；如果反而見實、大、浮、數之脈，則身體必然發熱而變成惡疾了。

嘔吐反胃，脈浮滑者昌盛；弦數緊澀，導致腸道結塞者死亡。

嘔吐反胃，是脾虛有痰。浮為虛，滑為痰，是正常徵象可以受補，所以說昌盛。

如果弦、數、緊、澀，則血液枯竭，於是導致糞便如羊屎，必死不治了。