新著四言脈訣（3）

這是用數脈來提綱，並且選取滑、緊、促、動四種兼有數象的脈，統合匯集在下面。數脈，是往來急促頻數，屬於太過、多熱的象徵。滑脈，是滑利而不滯澀，如同珠子在盤中滾動。

緊脈，是緊急有力，左右彈動手指；像切繩子一樣，比喻其緊，也比喻左右彈動。促脈，是脈數而時常有一次停歇，如同快步行走而跌倒。

動脈，形狀如豆粒，搖動不定，兩頭都是向下，中間高起，所以短如豆粒。

古書說：上下沒有頭尾，向上不到寸部是陽氣斷絕，向下不到尺部是陰氣斷絕，這是死絕的脈，不是動脈。仲景說：陽部出現動脈就會出汗，陰部出現動脈就會發熱。

因此寸部和尺部都有動脈，說動脈只出現在關部，是錯誤的。

另外有三種脈，短脈、長脈與弦脈。脈搏不及本位，短脈可以理解。

超過本位，長脈綿延不斷；長而端直，形狀像弓弦。

這短、長與弦三種脈，不是浮、沉、遲、數可以概括的，所以另外列在這裡。短脈，是短縮的現象。長脈，是延伸的現象。弦脈，是剛勁而端直的現象。

按：戴同父說：關部不能診斷短脈。如果短脈出現在關部，是向上不通寸部為陽氣斷絕，向下不通尺部為陰氣斷絕。

每一種脈有一種形態，各自有所主導的疾病，脈象有相兼的情況，還需要仔細考訂。

前面所記載的都是脈象的形態，然而有所主導的疾病，有相兼的脈象，更需要仔細加以考訂。

從這裡以下到「女胎三月」一句，總共十三節，各自說明某種脈主某種疾病，而相兼的脈象都包括在其中了。

浮脈主表證，是六腑疾病所處的位置。浮而有力為風邪，浮而無力為血虛，浮遲為表寒，浮數為風熱，浮緊為風寒，浮緩為風濕。

六腑屬陽，相應在表，所以浮脈主腑病。浮而有力，就知道是風邪侵犯，邪氣盛則為實，是有餘之象。

浮而無力，就知道陰血虧損，正氣被奪則為虛，是不足之象。

脈浮主表，脈遲主寒，浮遲兼見，就是表寒。

脈浮主風，脈數主熱，浮數兼見，就是風熱。緊脈為寒，浮緊兼見，就是風寒。緩脈主濕，浮緩兼見，就是風濕。

浮虛為傷暑，浮芤為失血，浮洪為虛火，浮微為勞極。

浮濡為陰虛，浮散為虛極，浮弦為痰飲，浮滑為痰熱。

暑邪傷氣，氣虛則脈虛，所以浮虛為傷暑。失血的脈必定是芤脈，例如吐血、下血之類，芤脈本身兼浮，不是浮脈兼有芤脈。洪主火，洪而兼浮，知道是虛火。

微脈為氣血俱虛，所以主勞極，這也是微脈本身兼浮。

血屬陰，相應在下，濡脈按之柔軟，所以為陰虛。散脈，是散失的意思，由虛極所致，劇就是極。

弦脈，是風木之象，浮也主風，所以為痰飲，這是風痰。

滑主痰證，滑本來是陽脈，而又兼浮，則是火炎上行的現象，所以為熱痰。

沉脈主裡證，主寒證與積聚。沉而有力為痰食積滯，沉而無力為氣機鬱結。

沉遲為虛寒，沉數為熱伏於裡；沉緊為冷痛，沉緩為水飲蓄積。

五臟屬陰，相應在裡，所以沉脈主裡病。沉是陰象；積是臟病，所以為寒積。

沉而有力，是有餘之象，必定是有形之物凝滯在內；沉而無力，是不足之象，乃是無形之氣鬱結在其中。

沉脈與遲脈都偏於陰，所以為虛寒；沉脈與數脈合，為裡熱，所以熱伏於裡。

緊脈主各種疼痛，也主寒證，出現在沉分，難道不是冷痛嗎？濕病患者得緩脈，沉脈位居於裡，應當是水飲蓄積。

沉牢為久寒痼冷，沉實為熱極，沉弱為陽氣虧損，沉細為虛濕，沉弦為飲證疼痛，沉滑為食滯。沉伏為吐利，陰毒積聚。

仲景說：寒則堅牢，有牢固的意思，所以說痼冷。

牢脈本身就在沉分，不是兼見；實脈為陽熱之極，實則浮中沉三候都強，不只在沉分。按之無力為弱脈，所以說陽虧。細為不足，也主濕邪侵犯，所以說虛濕。弦本主飲，也主各種疼痛。

滑脈雖然主痰，如果在脾部（右關）而沉分出現，是食滯。

寸部伏脈則嘔吐，尺部伏脈則下利，在陰證傷寒，則是陰毒積聚。

遲脈主臟病，與陰冷相關，遲而有力為疼痛，遲而無力為虛寒。

五臟為陰，遲脈也為陰，所以主臟病，是陰冷相干。遲而有力，則因寒而凝滯，所以為痛。遲而無力，中空明顯，所以應當是虛寒。

數脈主腑病，主嘔吐、主狂躁，數而有力為實熱，數而無力為虛瘡。

六腑為陽，數脈也為陽，所以主腑病。嘔吐，是陽氣亢逆。狂躁，是熱邪傳入裡。

數而有力，實熱可知；數而無力，虛瘡可判斷。

滑脈主管痰飲，在右關部主食積，在尺部主蓄血，在寸部必主吐逆。

滑為痰脈，右關沉滑，知道有食積停滯。兩尺出現滑脈，可察知蓄血。兩寸出現滑脈，吐逆難免。

澀脈主血少，也主寒濕，反胃、結腸（便秘），自汗可以推測。

尺部出現澀脈，是血少精傷；關部出現澀脈，是脾虛不能勝濕。血液枯竭，在上為反胃，在下為結腸（便秘）。

兩寸出現澀脈，則為自汗，因為汗是心所主的液，而肺主皮毛。

弦脈主飲證，是肝木侵犯脾經，陽部（寸）弦脈主頭痛，陰部（尺）弦脈主腹痛。