辨治大法論（3）

心包絡這一經脈，《難經》說它是無形的，滑伯仁說：心包絡，又名手心主，以臟象來校對，它在心臟下方橫膈膜之上、堅硬膈膜之下，它與橫膈膜相黏連，而黃色脂肪包裹的，是心臟。

脂肪膜之外，有細小的筋膜像絲一樣，與心肺相連的，是心包。這種說法是對的，說它無形的說法是錯的。

按：《靈蘭秘典論》中十二官唯獨缺少心包這一官，而多了膻中，說它是臣使之官，喜樂從此而出的一段。

如今考察心包臟器居於膈上，經脈起始於胸中，正好是膻中的位置，位居相火，代替君主行事，實際上是臣使之官，這一官就是心包無疑了。

心主手厥陰心包絡的脈，起始於胸中，出來歸屬於心包絡，向下穿過膈膜，歷經聯絡三焦。

它的分支，沿著胸部出脅肋，向下到腋下三寸，向上抵達腋下，沿著上臂內側，行走於太陰、少陰之間，進入肘中。向下沿前臂行走於兩筋之間，進入手掌中，沿著中指到它的末端。它的另一分支，從手掌中別出，沿著小指、無名指到它們的末端。

它的見證是，笑個不停，手心發熱，心中太熱，面色發黃眼睛發紅，心中悸動。

按：包絡，就是包裹連絡心臟的意思，顯而易見。

而王叔和把它配屬在尺部，因為它是臣使之官，對應心主而為相火，所以錯誤了。如今訂正它，詳細內容在《脈法》中。戌時氣血流注於此。

心臟，是君主的官，神明從此而出。心臟位於肺管之下，膈膜之上，附著在脊椎的第五椎。

這條經脈經常是少血多氣，它與脈相合，它的榮華表現在面色，開竅於舌。

《難經》說：心臟重十二兩，內有七個孔、三根毛，容納精汁三合，主管藏神。

心臟的形狀尖而圓，形狀像蓮花的花蕊，其中有孔竅，數量多少不同，用來導引先天真氣。

下方沒有通透的孔竅，上方通於舌頭，共有四條系帶，用來連通四臟。心臟外面有赤黃色包裹的脂肪，這就是心包絡。

心臟下方有膈膜，與脊椎脅肋周圍相連著，遮蔽濁氣，使它不能向上熏蒸心肺。

心手少陰之脈，起始於心中，出來歸屬於心系，向下穿過膈膜聯絡小腸。它的分支，從心系向上挾著咽喉，連繫目系。它的直行部分，又從心系退而上行到肺，向下出於腋下。向下沿著上臂內側後緣，行走於太陰、心主之後，向下到肘內。

沿著前臂內側後緣，抵達手掌後方銳骨的末端，進入手掌內側後緣，沿著小指的內側到它的末端。

它的見證是，消渴，兩腎內側疼痛，後緣腰背疼痛蔓延，容易笑，容易驚，容易忘；向上咳嗽嘔吐，向下氣泄，眩暈仆倒，身體發熱、腹痛而悲傷。實證則夢見驚嚇恐怖，虛證則夢見煙火、火焰、田地。午時氣血流注於心臟。

小腸，是受盛之官，化物從此而出。後面附著於脊椎，前面附著於肚臍，向上向左迴旋疊積，共有十六個彎曲，寬二寸半，直徑八分，又少半分之，長三丈二尺，容納穀物二斗四升，水六升三合，合起來大半。

小腸的上口在肚臍上二寸，靠近脊椎，水穀由此進入腹部下一寸，外部附著於肚臍，是水分穴，正對小腸的下口。

到這裡而泌別清濁，水液滲入膀胱，渣滓穢物流入大腸。

這條經脈多血少氣。《難經》說：重二斤十四兩。

小腸手太陽之脈，起始於小指的末端，沿著手的外側向上到手腕，出於踝中。

直行部分沿著前臂骨下緣，出於肘內側兩筋之間，向上沿著上臂外側後緣，出於肩解，繞過肩胛，交會於肩上，進入缺盆聯絡心臟，沿著咽喉向下穿過膈膜，抵達胃部歸屬於小腸。

它的分支，從缺盆沿著頸部向上到面頰，到達目外眥，退而入於耳中。

它的分支，從面頰別出上行到䪼（眼眶下），抵達鼻子到目內眥，斜行聯絡於顴骨。

它的見證是，面色白，耳前發熱，苦於寒冷，額頭和下頷腫脹不能轉動，腰部像折斷一樣，肩、上臂、肘、前臂外側後緣腫痛，上臂、前臂內側前緣疼痛。未時氣血流注於小腸。

膀胱，是州都之官，津液儲藏於此，氣化則能排出。

膀胱對應第十九椎，位於腎臟之下，大腸之前，有下口，沒有上口，在肚臍上一寸水分穴處，正對小腸下口，這是膀胱的邊界，水液由此別入迴腸，隨著氣化泌滲而下。它的排出和進入，都依靠氣化。

進入的氣不化，則水歸於大腸而成為泄瀉；排出的氣不化，則閉塞下竅而成為癃閉腫脹。

後世各種書籍，有說它有上口沒有下口，有說上下都有口的，都是錯的。

這條經脈多血少氣。《難經》說：膀胱重九兩二銖，縱長橫寬九寸，容納尿液九升九合。口寬二寸半。

膀胱足太陽之脈，起始於目內眥，向上到額部交會於頭頂。它的分支，從頭頂到耳上角。它的直行部分，從頭頂進入聯絡腦部，還出別行向下到項部。

沿著肩胛內側，挾著脊椎抵達腰部，進入沿著脊柱兩側的肌肉，聯絡腎臟、歸屬於膀胱。分支，從腰部挾著脊椎，穿過臀部進入膕窩中。

它的分支，從肩膊內左右別行向下穿過肩胛，挾著脊椎內側，經過髀樞（髖關節）。

沿著大腿外側，從後緣向下會合於膕窩中，再向下穿過小腿肚內側，出於外踝之後，沿著京骨，到小指外側。