霍亂

經書說：太陰之氣到來就會導致腹部脹滿、霍亂嘔吐泄瀉。又說：土氣鬱結而發作，民眾患病表現為嘔吐、霍亂、泄瀉如注。這兩條講的是感受濕邪引起的霍亂。適宜用五苓散、理中湯之類的方劑。歲土不及，風氣就會大行，民眾患病出現霍亂和完谷不化的泄瀉。這講的是風木之氣勝過土氣而導致的霍亂，適宜用桂苓白朮散。熱氣到來就會身體發熱，霍亂嘔吐泄瀉。這講的是火熱引起的霍亂，適宜用香薷散。

足太陰脾經的別絡，名叫公孫，位於足大趾本節後一寸，別行走向足陽明胃經；它的分支，進入並聯絡腸胃，如果逆氣上衝就會發生霍亂。實證則腸中劇烈疼痛，虛證則腹部蠱脹，治療時應取用這條別絡。

清氣居於陰分，濁氣居於陽分，營氣順行於脈中，衛氣卻逆行，清濁之氣相互干擾，在腸胃中發生混亂，就形成霍亂。

這說的是逆氣上逆，清濁之氣不分，飲食不節制，於是發生霍亂。

我認為：霍亂這種病，發作時揮霍撩亂，變起倉促。心腹劇烈疼痛，嘔吐泄瀉，怕冷發高燒，頭痛眩暈，如果先心痛就會先吐，先腹痛就會先瀉，心腹都痛就會吐瀉同時發作，嚴重的會出現轉筋入腹而死亡。

轉筋的原因，是因為陽明經主養宗筋，宗筋屬於胃與大腸，劇烈吐泄使津液迅速喪失，宗筋失去濡養，必然導致攣縮，嚴重的會出現陰囊收縮、舌頭捲曲，屬於難治之症。

陰陽反背失常，清濁之氣相互干擾；陰陽痞塞阻隔，上下氣機奔迫急亂。

必須遵循《內經》區分溫、熱、風、暑、虛、實等證型來進行治療。

乾霍亂這種病，心腹脹滿絞痛，想吐又吐不出，想泄又泄不出，煩躁昏亂，俗稱攪腸痧。這是由於脾土之氣鬱結到極點，不能發散，以至於火熱內擾所致。

不可過度使用攻伐之法，過度攻伐則脾氣更加虛弱；不可過於用熱藥，過熱則火邪更加熾盛；不可過於用寒藥，過寒則火邪必然格拒。

必須用反佐的方法來治療，這樣鬱結才能開散，火邪才能散去。古方用鹽炒熱後用童便調服，不僅能降火，還能行血，非常穩妥。

霍亂多發生在夏秋之際，都是由於外受暑熱，內傷飲食所引起。即使冬季患病，也是因為夏季伏藏的暑邪所致。出現轉筋的，兼有風木之邪，用建中湯加木瓜、柴胡。四肢厥冷、嘴唇發青的，兼有寒氣，用建中湯加附子、乾薑。

身體發熱、煩渴、呼吸粗重的，兼有暑熱，用桂苓白朮散或香薷散。身體沉重、骨節煩疼的，兼有濕邪，用除濕湯。風邪與暑邪合病，用石膏理中湯。暑邪與濕邪相搏，用二香散。過多食用生冷食物，用六和湯加倍藿香，煎熱後調服蘇合丸。情志鬱結的，用七氣湯。轉筋、四肢逆冷的，用吳茱萸湯或通脈四逆湯。

病邪在上部的應當用吐法，雖然已經自行吐泄，仍應當用吐法，以提升其氣機。

用極鹹的鹽湯三碗，趁熱喝一碗，用手指探喉催吐，如果不吐再喝一碗，吐完後再喝一碗，吐三次就停止，這個方法非常好。

吐泄不止，元氣耗散，病勢危重，有的口渴喜冷飲，有的怕冷四肢逆冷，發熱煩躁，想要脫去衣被，這是陰盛格陽，不可以因為病人喜歡冷飲、想要脫去衣被就認為是熱證。用理中湯，嚴重的用附子理中湯。沒有效果的，用四逆湯。這些藥都應當冷卻後服用。

霍亂已經透發，但剩餘的嘔吐泄瀉仍未停止，腹部還有疼痛，適宜用一味包秋豆葉煎水服用，乾的更好。

《保命集》說：有從標而得的，有從本而得的，有從標本而得的；六經的變化，治療各不相同，仔細觀察面色和脈象，知道病犯哪一經，根據該經的標本，靈活施治，這是大法。