痿

手腳痿弱無力，關節鬆弛不能收斂，症狀名叫「痿」。

《內經》說：肺熱使肺葉枯焦，就會使皮毛虛弱急迫而薄削，久了就會產生痿躄。肺痿，就是皮毛的痿證。

大約是熱邪侵襲肺金，在內就造成葉焦，在外就造成皮毛虛弱急迫薄削。

如果熱氣留著不去，久而影響到筋脈骨肉，就會發病為痿躄。躄，是腳弱不能行走的意思。

心氣熱就會使下方的脈氣厥逆而上，上逆就會使下脈空虛，空虛就產生脈痿，關節如樞紐折斷而不能提挈，小腿弛縱不能著地。

心痿，就是脈痿。心有熱就火性炎上，所以三條陰經在下的脈都會熱厥上逆，上逆就造成下方空虛。

脈痿，是四肢關節之處如同樞紐折斷而不能提挈，腳脛弛緩不能著地。

肝氣熱就會使膽汁外泄而口苦，筋膜乾枯就會使筋脈拘急而痙攣，發為筋痿。肝痿，就是筋痿。

脾氣熱就會使胃乾而口渴，肌肉麻木不仁，發為肉痿。脾痿，就是肉痿。

脾與胃以薄膜相連，而開竅於口，所以脾熱就會使胃乾而口渴。

脾主肌肉，熱蓄積在內，就會耗傷精氣，所以肌肉麻木不仁，發為肉痿。

腎氣熱就會使腰脊不能抬起，骨骼枯乾而髓液減少，發為骨痿。腎痿，就是骨痿。

腰是腎的居所，腰脈貫穿脊柱，腎主骨髓，所以腎熱的見證就像這樣。

肺是臟腑之長，是心的覆蓋物，這是說五臟的痿，都是因為肺熱最高，所以作為臟之長覆蓋在心之上，因此是心的蓋子。

有所亡失，所願望不能實現，就會發出肺鳴，鳴聲表示肺熱葉焦。亡失、不得，就會悲哀擾動內臟而傷肺。氣機鬱結生火，所以呼吸有聲。發為肺鳴。金臟有病就失去清肅的功能，所以發熱而葉焦。五臟因為肺熱葉焦，發為痿躄。

肺主氣來運行營衛，作為相傅來節制五臟，那麼全身都能治理好，所以五臟的痿，都是因為肺氣熱，就造成五臟的陰都不足，這是痿躄之所以生於肺的原因。五種痿雖然各異，總名都叫痿躄。討論痿證的人為什麼單獨取用陽明經呢？

陽明，是五臟六腑之海，主滋潤宗筋，宗筋主管約束骨骼而滑利關節。

陽明，就是胃，主容納水穀，運化精微來滋養表裡，所以是五臟六腑之海，而向下滋潤宗筋。宗筋，是前陰所聚積的筋，是所有筋脈的交會處，凡是腰脊肌肉溪谷的筋，都屬於這裡，所以主管約束骨骼而滑利關節。

衝脈，是經脈之海，主滲透灌注溪谷，與陽明合會在宗筋；衝脈是十二經之海，所以主滲透灌注溪谷。

衝脈起始於氣街，併行於少陰經，夾著肚臍向上行走，陽明脈也夾著肚臍旁邊離開中行二寸向下行走，所以都會合在宗筋。

陰陽之氣總匯於宗筋之會，合會在氣街，而陽明是其主宰，都附屬於帶脈而連絡於督脈。

宗筋聚集在前陰，前陰是足三陰、陽明、少陽、以及沖、任、督、蹻九條經脈所會合的地方。

在九條經脈之中，陽明是臟腑之海，衝脈是經脈之海，這一陰一陽，總攬其間，所以叫做陰陽總宗筋之會。

會合在氣街，是因為氣街是陽明的正脈，所以陽明單獨作為其主宰。

帶脈起始於季脅，圍繞身體一圈；督脈起始於會陰，分成三條分支成為任脈和衝脈，而上行到腹部背部，所以各條經脈都聯繫附屬於帶脈，分支連絡於督脈。

所以陽明虛就會使宗筋弛縱，帶脈不能收引，所以足痿不能使用。

陽明虛就會血氣不足，不能滋潤營養宗筋，所以弛縱，宗筋弛縱就會使帶脈不能收引，所以足痿不能使用，所以應當治療陽明。

我認為：痿證，是重病。所以《內經》重複出現在各篇，而前代賢哲編集方論的人，有的附見於虛癆，有的附見於風濕，大大偏離了經旨。幸好丹溪特別表揚而提出，可惜言論不夠完備。

經文說疾病的根本雖然五臟各有不同，卻特別重視足太陰肺經；經文說治療方法雖然各條經脈分別調理，卻特別重視足陽明胃經；這個道理是根據什麼呢？

肺金本性燥熱，位居上部而主司氣化，來運行於全身，是畏懼火的臟。

五臟的火熱熏蒸就會使金被克，而肺熱葉焦，所以造成的疾病有五臟的不同。而手太陰的部位沒有不受到損傷的。

胃土本性濕潤，位居中部而受納水穀，來灌溉於四肢，是畏懼木的臟。

肺金受到邪氣而失去正氣，木就失去制約而侵犯它所能勝過的，所以治療方法有五臟的分別，但是陽明的部位，沒有遺漏的。

既然說肺臟受傷，治療也應當在肺，而岐伯卻單獨取用陽明，又是為什麼呢？

《靈樞》所說的真氣稟受於上天，與穀氣相合而充養全身，陽明虛就會使五臟無所稟受，不能運行氣血，滋潤筋骨，滑利關節，所以在身體各處隨著那些不能受納水穀的地方，功能不用而成為痿，不單取陽明還要取哪裡呢？

丹溪所以說：瀉南方就會使肺金清明而東方不實，哪裡會有胃受傷的問題？補北方就會使心火下降而西方不虛，哪裡會有肺熱的問題？這番言論是恰當的。

如果是胃虛而減少飲食的人，應當用芳香辛溫的方劑來治療；如果拘泥於瀉南方的說法，胃就會越發受傷。藿香養胃湯。如果真能根據這個原則來施治，對於痿證的理解就超過一半了。

至於七情六淫，夾雜有多種途徑，臨病制立方劑，不是筆墨言語所能完全說盡的。