醫案

文學陸文湖，兩足麻木，自服活血之劑不效，改服攻痰之劑又不效，經半載後，兩手亦木，左脅下有尺許不知痛癢，余曰：此經所謂著痹也。

六脈大而無力，氣血皆損，用神效黃耆湯，加茯苓、白朮、當歸、地黃，十劑後小有效，更用十全大補五十餘劑始安。

孝廉王春卿，久患流火，靡藥弗嘗，病勢日迫，商之餘曰，尚可療否？

余曰：經年之病，且痛傷元氣，非大補氣血不可。

春卿曰：數月前曾服參少許，痛勢大作，故不敢用。

余曰：病有新久之不同，今大虛矣，而日從事於散風清火，清火則脾必敗，散風則肺必傷。言之甚力，竟不能決，遂致不起。

鹽賈葉作舟，遍體疼痛，尻髀皆腫，足膝攣急。

余曰：此寒傷榮血，筋脈為之引急，《內經》所謂痛痹也。用烏藥順氣散七劑而減，更加白朮、桂枝。一月而愈。防風湯

杏仁（去皮尖） 當歸（酒洗） 赤茯苓（去皮） 防風（各一錢） 黃芩 秦艽 葛根（各二錢） 羌活（八分） 桂枝 甘草（各五分）

水一鍾，姜三片，煎七分，入好酒半鍾，食遠服。如意通聖散 治走注疼痛。

當歸（去蘆） 陳皮（去白） 麻黃（去節） 甘草（炙） 川芎 御米殼（去頂蒂膈） 丁香（各等分）

上用慢火炒令黃色，每服五錢，水二鍾，煎一鍾服。

如腰腳痛，加虎骨、乳香、沒藥；心痛加乳香、良薑。此治痹痛之仙藥也。桂心散

桂心 漏蘆 威靈仙 芎藭 白芷 當歸（去蘆） 木香 白殭蠶（炒） 地龍（炒，去土，各半兩）上為細末，每服二錢，溫酒下。沒藥散 治遍身百節走注疼痛。

沒藥（二兩，另研） 虎骨（四兩，醋炙）上為細末，每服五錢，酒下，日再服。小烏犀丸

烏犀角 乾蠍（炒） 白殭蠶（炒） 地龍（去土） 硃砂（水飛） 天麻（煨） 羌活（去蘆） 芎藭 防風（去蘆） 甘菊花（去蒂） 蔓荊子（各一兩） 麝香（另研） 牛黃（另研） 乾薑（炮，各五錢） 虎脛骨（醋炙） 當歸（去蘆） 敗龜 白花蛇（酒浸） 天南星（薑製） 肉桂（去粗皮） 附子（炮，去皮臍） 海桐皮 木香（忌火） 人參（去蘆，各七錢）

為細末，研勻，煉蜜丸，彈子大，每服一丸，溫酒或薄荷湯嚼下。虎骨丸

虎骨（四兩，醋炙） 五靈脂（醋淘，去沙） 白殭蠶（炒） 地龍（去土，炒） 白膠香（另研） 威靈仙（各一兩） 川烏頭（三兩，炮） 胡桃肉（二兩半，去衣研）

為末，酒糊丸，梧子大，每服十丸，空心酒下，日二服。十生丹

天麻 防風（去蘆） 羌活（去蘆） 獨活（去蘆） 川烏 草烏（去蘆） 何首烏 當歸（去蘆） 海桐皮 川芎（各等分，俱生用）

上蜜丸，每丸重一錢，每服一丸，茶湯磨服。一粒金丹

草烏頭（銼炒） 五靈脂（各一兩） 地龍（去土，炒） 木鱉子（各半兩） 白膠香（一兩，另研） 細墨（煅） 乳香（各半兩） 沒藥（另研） 當歸（去蘆，各一兩） 麝香（一錢，另研）

為末，糯米糊丸，桐子大，每服三丸，溫酒下，服藥後微汗為效。乳香應痛丸

草烏頭（一兩半，炒） 五靈脂 赤石脂（各一兩，研） 乳香（半兩，另研） 沒藥（五錢，另研）

上為末，醋糊丸，雞豆大，每服十五丸，空心溫酒送下，日二服。升麻湯

升麻（三錢） 茯苓（去皮木） 人參 防風 犀角（鎊） 羚羊角（鎊） 羌活（各一錢） 官桂（三分）水二鍾，煎八分，入竹瀝半酒鍾服。神效黃耆湯

黃耆（二錢） 人參（去蘆） 白芍藥 炙甘草（各一錢） 蔓荊子（二分） 陳皮（去白，五分）

水二鍾，煎一鍾，去渣，臨臥服。小便澀加澤瀉；有熱加酒炒黃柏；麻木雖有熱，不用黃柏，再加黃耆一錢；眼縮小去芍藥。忌酒、醋、面、蔥、蒜、韭、生、冷。人參益氣湯 治夏月麻木，倦怠嗜臥。

黃耆（八錢） 人參 生甘草（各五錢） 炙甘草（二錢） 芍藥（三錢） 升麻（二錢） 柴胡（二錢半） 五味子（一百二十粒）

每服半兩，水二鍾，煎一鍾，空心服。服後眠穩，於麻痹處按摩屈伸，午前又一服。

第二次藥，煎服如前。黃耆（八錢） 紅花（五分） 陳皮（一錢） 澤瀉（五分）

第三次服藥 黃耆（六錢） 黃柏（一錢二分） 陳皮（三錢） 澤瀉 升麻（各二錢） 白芍藥（五錢） 甘草（生，四錢） 五味子（一百粒） 生黃芩（八錢） 甘草（炙，一分）

分四服，煎服如前法。秋去五味子，冬去黃芩。此方大效。

五積散 治感冒寒邪，頭痛身痛，寒痹大痛，無問內傷生冷，外感寒邪皆效。

蒼朮（泔浸去皮，二十四兩） 厚朴（去粗皮，薑製） 乾薑（各四兩半，炮） 枳殼（去穰，麩炒） 麻黃（去根節） 陳皮（去白，各六兩） 桔梗（去蘆，十二兩） 半夏（湯洗七次） 白芷 茯苓 當歸 川芎 甘草（炙） 肉桂 芍藥（各三兩）

每服四錢，水一鍾，姜三片，蔥白三根，煎七分，熱服。挾氣加吳茱萸，調經催生加艾、醋。五苓散 見傷寒。腎著湯 見腰痛。腎瀝湯

麥門冬（去心） 五加皮 犀角（各一錢半） 赤芍藥（煨） 桔梗 杜仲（薑汁炒，去絲） 木通（各一錢） 桑螵蛸（一個）水一鍾，入羊腎少許，煎八分，食前服。五痹湯 治五臟痹。

人參 茯苓 當歸（酒洗） 白芍藥（煨）川芎（各一錢，肝、心、腎三痹當倍用之） 五味子（十五粒） 白朮（一錢，脾痹倍之） 細辛（七分） 甘草（五分）水二鍾，姜一片，煎八分，食遠服。