原文
稠濁者為痰,清稀者為飲。經曰:太陰在泉,濕淫所勝,民病飲積。又曰:歲土太過,雨濕流行,甚則飲發。又:土鬱之發,太陰之復,皆病飲發。
稠厚混濁的稱為痰,清澈稀薄的稱為飲。《內經》說:太陰在泉的年份,濕氣過盛,人民容易患飲邪積聚的病。又說:歲土太過之年,雨水濕氣流行,嚴重的話就會引發飲病。又說:土氣鬱結而發作,以及太陰之氣反覆,都會導致飲病發作。
原文
按:痰之為病十常六七,而《內經》敘痰飲四條,皆因濕土為害。故先哲云:脾為生痰之源。又曰:治痰不理脾胃,非其治也。
按:痰所引起的疾病,十個裡面常有六七個,而《內經》敘述痰飲的四條條文,都是因為濕土為害。所以前賢說:脾是產生痰的根源。又說:治療痰而不調理脾胃,就不是正確的治療方法。
原文
夫飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,何痰之有?
水飲進入胃中,精氣遊走布散,向上輸送到脾,脾氣將精華散布,向上歸於肺,肺能疏通調節水道,向下輸送到膀胱,水液精華布散到全身,五臟經脈都能正常運行,哪裡會有痰呢?
原文
惟脾土虛濕,清者難升,濁者難降,留中滯鬲,瘀而成痰。
只有脾土虛弱潮濕,清氣難以上升,濁氣難以下降,停留在中焦,阻滯在膈間,鬱積而成為痰。
所以治療痰首先要補脾,使脾恢復正常健運的功能,那麼痰自然就會化解了。
分析來說,痰有五種,飲也有五種,而治療方法也因此而變化。
原文
在脾經者名曰濕痰,脈緩面黃,肢體沉重,嗜臥不收,腹脹食滯,其痰滑而易出(二陳湯、白朮丸,挾虛者六君子湯,酒傷者白蔻、乾葛,挾食者保和丸,挾暑者清暑丸,驚者妙應丸)。
在脾經的叫做濕痰,脈象緩面色黃,肢體沉重,嗜睡懶動,腹脹食積,這種痰滑利容易咳出(用二陳湯、白朮丸,兼有虛證的用六君子湯,飲酒損傷的用白豆蔻、乾葛,兼有食積的用保和丸,兼有暑邪的用清暑丸,驚恐引起的用妙應丸)。
原文
在肺經者名曰燥痰,又名氣痰,脈澀面白,氣上喘促,灑淅寒熱,悲愁不樂,其痰澀而難出(利金湯、潤肺飲)。
在肺經的叫做燥痰,又名氣痰,脈象澀面色白,氣往上衝而喘促,陣陣發冷發熱,悲傷憂愁不快樂,這種痰乾澀而難以咳出(用利金湯、潤肺飲)。
原文
在肝經者名曰風痰,脈弦面青,四肢滿悶,便溺秘澀,時有躁怒,其痰青而多泡(水煮金花丸、防風丸、川芎丸)。
在肝經的叫做風痰,脈象弦面色青,四肢脹滿悶塞,大小便祕結不暢,時常煩躁易怒,這種痰呈青色且多泡沫(用水煮金花丸、防風丸、川芎丸)。
原文
在心經者名曰熱痰,脈洪面赤,煩熱心痛,口乾唇燥,時多喜笑,其痰堅而成塊(小黃丸、天黃湯)。
在心經的叫做熱痰,脈象洪面色紅,煩躁發熱心痛,口乾嘴唇乾燥,時常喜笑,這種痰堅硬結成塊(用小黃丸、天黃湯)。
原文
在腎經者名曰寒痰,脈沉面黑,小便急痛,足寒而逆,心多恐怖,其痰有黑點而多稀(薑桂丸、八味丸、胡椒理中丸)。
在腎經的叫做寒痰,脈象沉面色黑,小便急迫疼痛,腳寒冷而逆冷,心中多有恐懼,這種痰有黑點且多稀薄(用薑桂丸、八味丸、胡椒理中丸)。
原文
其人素盛今瘦,水走腸間,轆轆有聲,名曰痰飲;心下冷極,以溫藥和之。桂苓朮甘湯主之。飲後水流在脅下,咳吐引痛。名曰懸飲(十棗湯下之)。
病人向來肥胖現在消瘦,水液在腸間流動,發出咕嚕咕嚕的聲音,叫做痰飲;胃脘部極度寒冷,用溫熱的藥物調和它,用桂苓朮甘湯主治。飲水後水液流到脅下,咳嗽嘔吐時牽引作痛,叫做懸飲(用十棗湯攻下)。
原文
飲水流於四肢,當汗不汗,身體疼重,名曰溢飲(大青龍湯汗之)。
飲水水液流到四肢,應當出汗卻不出汗,身體疼痛沉重,叫做溢飲(用大青龍湯發汗)。
原文
咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,名曰支飲(五苓散、澤瀉湯利之)。
咳嗽氣逆,只能倚靠著呼吸,氣短不能平躺,身體形態像浮腫一樣,叫做支飲(用五苓散、澤瀉湯通利水濕)。
原文
膈滿嘔吐,喘咳寒熱,腰背痛,目淚出,其人振振惡寒,身瞤惕者,名曰伏飲(倍術丸)。
胸膈脹滿嘔吐,氣喘咳嗽發冷發熱,腰背疼痛,眼睛流淚,病人顫抖怕冷,身體肌肉跳動的,叫做伏飲(用倍術丸)。
原文
更有一種,非痰非飲,時吐白沫,不甚稠黏,此脾虛不能約束津液,故涎沫自出,宜用六君子湯加益智仁以攝之。
更有一種情況,既不是痰也不是飲,時常吐出白色泡沫,不太稠黏,這是脾虛不能約束津液,所以涎沫自行流出,適宜用六君子湯加入益智仁來收攝它。
原文
嗟乎!五痰五飲,證各不同,治法迥別,稍或不詳,妄投藥劑,非徒無益,而又害之。
唉!五痰五飲,症狀各不相同,治療方法差別很大,稍微不詳細辨別,胡亂用藥,不但沒有益處,反而會傷害病人。
原文
至如脾肺二家之痰,尤不可混,脾為濕土,喜溫燥而惡寒潤,故二朮、星、夏為要藥;肺為燥金,喜涼潤而惡溫燥,故二母、二冬、地黃、桔梗為要藥。二者易治,鮮不危困。
至於像脾和肺兩家的痰,尤其不能混淆,脾是濕土,喜歡溫燥而厭惡寒涼濕潤,所以蒼朮、白朮、南星、半夏是主要藥物;肺是燥金,喜歡涼潤而厭惡溫燥,所以知母、貝母、天冬、麥冬、地黃、桔梗是主要藥物。這兩者如果治反了,很少不陷入危險困境的。
原文
每見世俗惡半夏之燥,喜貝母之潤,一見有痰,便以貝母投之,若是脾痰,則土氣益傷,飲食忽減矣。
常常見到世俗之人厭惡半夏的燥性,喜歡貝母的潤性,一看見有痰,就用貝母來治療,如果是脾痰,那麼脾土之氣會更加受傷,飲食就會突然減少了。
原文
即使肺痰,毋過於涼潤,以傷中州,稍用脾藥,以生肺金,方為善治。故曰:治痰不理脾胃,非其治也。信夫!
即使是肺痰,也不要過於涼潤,以免損傷中焦脾胃,要稍微加入一些治脾的藥物,來滋生肺金,這才是好的治療方法。所以說:治療痰而不調理脾胃,就不是正確的治療方法。確實如此啊!
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