大便不通

經典上說：北方屬黑色，與腎相通，腎的竅道開在二陰（前陰和後陰）。腎主管五種體液，體液充足時大便就調和。如果飢飽勞累，損傷了胃氣，以及過多食用辛辣、溫熱、肥膩的食物，就會讓火邪潛伏在血液中，消耗散失真陰，體液虧損減少，所以大便乾燥結硬。

還有年老氣虛、體液不足而導致大便結硬的情況。腎厭惡乾燥，要趕快吃辛味的東西來滋潤它，就是這個道理。

我認為：根據《內經》的說法，就知道大便秘結，主要歸咎於少陰這一條經脈。症狀雖然不同，總歸是體液枯竭乾燥，一句話就可以概括它。

分開來說，則有胃實、胃虛、熱秘、冷秘、風秘、氣秘的分別。

胃實而便秘的人，能吃東西，小便顏色紅，用麻仁丸、七宣丸這一類的藥方。

胃虛而便秘的人，不能吃東西，小便清澈通利，用厚朴湯。

熱秘的人，臉色發紅身體發熱，六脈跳動快速有力，腸胃脹滿悶痛，時常想要冷的东西，或者口舌生瘡，用四順清涼飲、潤腸丸、木香檳榔丸；實證嚴重的用承氣湯。

冷秘的人，臉色蒼白或發黑，六脈沉伏遲緩，小便清澈發白，喜歡溫暖厭惡寒冷，用藿香正氣散加官桂、枳殼，吞服半硫丸。氣秘的人。

氣機不能上升下降，穀物的精氣不能運行，這種人常常噯氣，用蘇子降氣湯加枳殼，吞服養正丹；沒有效果，再輔助用木香檳榔丸。

風秘的人，風邪侵襲肺臟，傳導到大腸，用小續命湯去掉附子，加倍芍藥，加入竹瀝，吞服潤腸丸；或者用活血潤腸丸。

更有老年人體液乾枯，婦女產後失血，以及發汗、利尿之後，病後氣血還沒有恢復，這些情況都能導致便秘。治療方法應當補養氣血，使體液產生，大便自然通暢。如果錯誤地使用芒硝、大黃這類瀉藥，大多會導致無法救治；而巴豆、牽牛子，它們的危害更快。

用八珍湯加入蘇子、廣橘紅、杏仁、蓯蓉，並且加倍使用當歸。

如果病症雖然屬於陰寒，但脈象卻實而略有煩躁，應該在溫熱的藥物中稍微加入一些苦寒藥，用來去除熱躁，煩躁停止後就不要加了。

如果陰虛煩躁到想要坐在井裡的人，兩手的尺脈按下去必定空虛，或者沉細而遲緩，只要煎煮理中湯，等到非常冷了才服用；或者服藥沒有效果，又不敢用峻猛藥物的，適合用蜜煎導法來引導通便。

用鹽五分，皂角粉末五分，加入蜜煎中，它的功效會更快速。

冷秘的人，用醬生薑導引；或者在蜜煎中加入草烏頭末。有熱的人，用豬膽汁導引。

長期虛弱的人，按照平常飲食的方法煮豬血臟湯，加入酥油食用，血仍然能滋潤血，臟腑仍然能滋潤臟腑，這是個妙法。

常常看到江湖上的方士，輕易使用芒硝、大黃的，十個人中會傷害四五個；輕易使用巴豆、牽牛子的，十個人中會傷害七八個，不能不謹慎啊。

有的時間久了反而更加結硬，有的轉變為肺痿吐膿血，有的飲食無法進食而死亡。