醫案（1）

郡守王鏡如，痰火喘嗽正嚴重的時候，突然小便不通，自己服用車前、木通、茯苓、澤瀉等藥物，小腹脹滿，點滴不通。我說：右手寸脈數大，這是肺燥不能生水的緣故。

只用紫菀五錢、麥門冬三錢、北五味十粒、人參二錢，一劑藥就讓小便如泉水般湧出。

如果使用淡滲的藥物越多，反而會造成乾燥急迫的痛苦，不能不留意。

兄長念山，被貶官至浙江擔任按察，在鬱悶發怒之餘，又正值盛夏，小便不通，呼吸急促而喘息。因為自己懂得醫術，服用胃苓湯四帖沒有效果。我說：六脈呈現結脈，這是氣機阻滯的緣故。

只使用枳殼八錢，生薑五片，用急火煎煮服用，一劑就稍微通暢，四劑就完全康復了。

孝廉俞彥直，修纂府志耗費心神，突然神情恍惚，像是失去了主宰，小便不通。我診斷說：寸脈微弱而尺脈鼓脹，這是津液枯竭而且神氣受損的緣故。

用地黃、知母各二錢，人參、丹參各三錢，茯苓一錢五分，黃柏一錢，二劑稍微減輕，十劑就康復了。八正散 治療心經邪熱，口燥渴、心煩躁動不安，小便不通暢。

瞿麥、萹蓄、車前子、滑石、炙甘草、山梔仁、木通、大黃（用麵包裹煨製，各等分）

以上藥物研成細末，每次服用二錢，水一鍾，加入燈心草煎煮至七分，飯後或臨睡前服用。五苓散 方見泄瀉。木通湯 治療小便不通，小腹非常疼痛。

木通、滑石（各五錢）、牽牛（取頭末，二錢半）

以上作一次服用，水二鍾，燈心草十莖，蔥白一莖，煎至一鍾，飯前服用。通心飲 治療心經有熱，嘴唇乾燥面色潮紅，小便不通。

木通、連翹（各三錢），水一鍾半，燈心草十莖，煎至八分服用。牛膝湯 治療血瘀凝結小便閉塞，陰莖中疼痛。

牛膝（五錢）、當歸（三錢）、黃芩（二錢），水一鍾半，煎至八分服用，每日服用三次。

金匱腎氣丸 治療腎虛小便不通暢，或者過度服用寒涼藥物反而更加嚴重的。每次服用三錢，用淡鹽湯送服。方見腫脹。琥珀散 治療老年人或體虛之人，心氣閉塞，小便不通。用琥珀研成細末，每次服用一錢，用人參湯送服，效果極佳。利氣散 治療老年人氣虛，小便不通暢。

炙黃耆、陳皮（去白）、甘草（各一錢），水一鍾，煎至七分服用。參耆湯 治療心虛客熱，小便澀滯且次數多。

赤茯苓（一錢五分）、生地黃、黃耆、桑螵蛸（微炙）、地骨皮（各一錢）、人參、菟絲子（用酒浸泡，研末）、炙甘草（各五分）

水一鍾，煎至七分，加入燈心草二十一莖，水沸一次即可服用。治肺散 治療口渴而小便閉塞澀滯。

茯苓（二錢）、豬苓（三錢）、澤瀉、瞿麥、琥珀（各五分）、燈心草（一分）、萹蓄、木通（各七分）、通草（二分）、車前子（一錢），水二碗，煎至一碗服用。滋腎湯 治療陰虛小便閉塞。

黃柏（用酒洗過，烘乾）、知母（用酒炒過，各二兩）、肉桂（二錢）

以上研成細末，用熱水作成丸，如芡實大小，每次服用一百丸，增加到二百丸，用滾沸的開水空腹送下。