疝氣

《內經》說：任脈發生病變，男子在內部結成七種疝氣，女子則表現為帶下和瘕聚。

任脈起始於中極穴的下方，向上到達陰毛邊際，沿著腹部內裡上行，經過關元穴，是各條陰經的總會。

所以各種疝氣症狀，沒有不從任脈作為根源，各經脈作為分支而來的。七疝的詳細情況列舉在後面。瘕聚，就是女子的疝氣。氣從少腹向上衝擊心臟而疼痛，大小便不通，稱為沖疝。已經上衝心臟，又不能大小便，能上而不能下。肝臟所生的疾病是狐疝。

躺下時就回到腹中，站立時就從腹中出來進入陰囊，像狐狸白天出洞排尿，夜間回洞不排尿，所以叫做狐疝。

因為環繞陰器，向上到達少腹的部位，是肝經所管轄的區域，是承受疝氣的地方。

所有的疝氣症狀，不是肝木受到邪氣侵襲，就是肝木自己生病，這裡所說的狐疝，是肝木自己生病。三陽經發病會出現寒熱，它的傳變會成為㿗疝。

三陽經指的是手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陽膽經。

小腸、膀胱都在身體下部，膽與肝是夫妻關係，而且膽經的支脈從氣街出來，環繞陰毛邊際，所以三陽經都能發生疝氣。

㿗疝是頑麻不仁，睪丸普遍腫大，像升或斗那樣大的情況。

黃色脈象到來，脈大而虛，積氣在腹中，有逆氣，叫做厥疝。黃脈是土脈，肝木侵犯脾土，所以脈大而虛。厥是逆的意思，指氣逆上衝。

肝臟部位對應春天，在五行象徵是木，都主上升，發怒則氣向上逆，所以形成厥疝。

脾病傳給腎，病名為疝瘕，少腹有冤結，發熱而疼痛，流出白色分泌物。

脾臟受到所不能剋制的邪氣（肝木），傳給它所剋制的臟器（腎水），就會使脾失去正常的運化功能，又遇到寒水之臟（腎），就會停留積聚成有形質的瘕，瘕就是醫書上所說的形狀像黃瓜那樣的東西。有氣不能伸展叫做冤，氣聚而疼痛，白色精液自行流出。經書說：寸口脈沉而弱，是疝瘕，少腹疼痛。又說：脈搏急促的，是疝瘕少腹痛。足陽明經的筋脈，發生㿉疝，腹部筋脈拘急。又說：肝脈滑甚為㿉疝。

既然說足陽明經病變為㿉疝，又說肝脈滑為㿉疝，就知道這個病症是肝木侵犯胃土。㿉疝是裡面包裹大量膿血，嚴重的會下膿血。脾脈微大為疝氣……滑甚為㿉癃。又說：腎脈滑甚為㿉癃。

內部包裹膿血，外部小便不通，叫做㿉癃疝，這也是脾邪傳給腎的緣故。

我按：《內經》所說的任脈發生病變，內部結成七疝，是綜合論述疝氣症狀的根源。

所謂沖疝、狐疝、㿗疝、厥疝、瘕疝、㿉疝、㿉癃疝，是分別論述七種疝氣的形態。

巢元方不能詳細考證《內經》原來就有七疝，卻強行分為厥、癥、寒、氣、盤、胕、狼七種，自己附會到《內經》的七疝，豈不是荒謬嗎？

難怪張子和反駁說：這是庸醫所立的謬誤名稱，似乎對了，但等到他建立自己的理論時，只辨明陰器與小腸、膀胱、腎完全不相干，專屬於肝經受病，卻不知道任脈是七疝的根源，也不知道經文本身就有七疝，散見在各篇論述之中，又添加了寒、水、筋、血、氣、狐、㿗七種，他的錯誤與巢氏沒有什麼不同。

如果說疝氣是筋脈的病，都挾帶肝邪，這樣說是可以的；如果說只在厥陰一經，難道不是與《內經》相違背嗎！

而且固執地認為病在下部就用攻下法使之耗竭，不問虛實，一律用攻下藥，造成的禍害說不勝說，難道要等到攻下之後才開始補，這樣還能挽回生命嗎？學醫的人只應當以《內經》為標準，不應當被眾多分歧的說法所迷惑。

朱丹溪認為疝氣症狀都始於濕熱，因為過度勞累則火從筋起，酒醉飽食則火從胃起，房事過度則火從腎起，大怒則火從肝起。

火鬱積久了，濕氣便會旺盛，濁液凝結積聚，併入血分，流注到厥陰經，肝的性質急速，被寒氣所約束，疼痛自然劇烈，這也是補充前人所未完備的一個方面，但不能固守這作為診斷的依據。

所以治療方法，寒證則多疼痛，熱證則多鬆弛，濕證則腫脹下墜，虛證也會腫脹下墜，在血分的痛處不移，在氣分的多會移動。

因為睪丸有兩個，左側睪丸屬水，水生肝木，木生心火，這三部主管血，統攝左側血液的是肝；右側睪丸屬火，火生脾土，土生肺金，這三部主管氣，統攝右側氣機的是肺。

因此各種寒證導致收縮牽引，就會使血液凝澀而歸於肝，向下注入左側睪丸；各種氣機鬱結，就會使濕氣積聚而歸於肺，向下注入右側睪丸。

而且睪丸所聯絡的經脈，並非全部來自厥陰，太陰、陽明經的筋脈也進入它的絡脈。

所以患左側睪丸疾病的人，疼痛多而腫脹少；患右側睪丸疾病的人，疼痛少而腫脹多，這是確實的道理。