腹痛

芍藥甘草湯主治此證。土的德性是種植收獲而呈現甘味，甘味對應天干「己」；木的德性是曲直變化而呈現酸味，酸味對應天干「甲」；甲與己合化為土，這就是仲景的妙方。

脈緩是水濕受傷，加桂枝、生薑；脈洪是肺金受傷，加黃芩、大棗；脈澀是血液受傷，加當歸；脈弦是正氣受傷，加芍藥；脈遲是火氣受傷，加乾薑。

疼痛綿綿不絕而無增減，願意被溫熱的手按壓，偏好熱的飲食，脈象遲的，是寒證，用香砂理中湯。

寒冷疼痛，用溫熱的藥物治療沒有效果，大便不通暢的，應當輕微通利，用藿香正氣散加官桂、木香、大黃。

疼痛時發時止，用溫熱的手按壓而不散開，脈象大而數的，是熱證，用大金花丸，或黃連解毒湯。暑季疼痛，用十味香薷飲。

濕邪疼痛，小便不暢利，大便稀溏，脈象必定細緩，用胃苓湯。

痰邪疼痛，有的眩暈，有的嘔吐冷涎，有的瀉下白色積滞，有的，小便不暢利，有的吃了辛辣熱湯就暫時停止，脈象必定滑，輕症的用二陳湯加枳殼、薑汁，重症的用礞石滾痰丸。

食物積滞疼痛劇烈，大便後疼痛減輕，脈象弦，或沉滑，用平胃散加枳實、山楂、麥芽、砂仁、木香，嚴重的加大黃。酒積疼痛，用葛花解酲湯加三稜、莪朮、茵陳。氣機阻滯必定腹脹，脈象沉，用木香順氣散。

瘀血作痛，疼痛固定在一處而不移動，脈象澀或芤，虛證的，用四物湯加大黃做成蜜丸服用。

實證的，用桃仁承氣湯，或用丹皮、香附、穿山甲、降香、紅花、蘇木、玄胡索、當歸尾、桃仁，加童便、韭汁、酒。

蟲積疼痛，心腹部懊惱煩悶，疼痛上下往來移動，時發時止，有時有塊狀物拱起，腹部發熱容易口渴，面色時而青白、時而蒼白、時而發紅，嘔吐清水的，是蟲積，用雞汁送服萬應丸瀉下它，或用椒湯送服烏梅丸安撫它。

乾霍亂又叫攪腸痧，疝痛，內癰都屬於腹痛，各自在本門中詳細說明。

我再按語：近世治療疼痛，有人認為所有疼痛都屬實證，疼痛不可用補法；有人認為通暢就不痛，痛就是不通；有人認為疼痛隨通利而減輕；這些說法互相傳授，作為不可改變的法則。

不知道形體壯實病情確實是大便閉結不通的，才適宜用通利法；如果是形體虛弱脈象軟弱，食慾不振大便泄瀉的，豈能混雜治療。《內經》說：使實證更實，使虛證更虛，損傷不足而增益有餘。像這樣導致死亡的，是醫生殺人啊。

應當知道疼痛而且脹滿閉阻的大多屬實，不脹不閉的大多屬虛；拒絕按壓的是實證，可以按壓的是虛證；喜好寒涼的大多屬實，偏愛溫熱的大多屬虛；吃飽後疼痛加重的多屬實，飢餓時疼痛加重的多屬虛；脈實氣粗的多屬實，脈虛氣少的多屬虛；新發病且年輕力壯的多屬實，久病且年老衰弱的，多屬虛；使用補法而不見效的多屬實，攻伐反而越加劇的多屬虛。疼痛在經脈的脈象多弦大，疼痛在臟腑的脈象多沉微。

必須通過望診、聞診、問診、切診四種方法詳細辨別，那麼虛實就能清楚明白。實證固然可以用通利法，虛證豈能用通利法呢？所以外表虛損而疼痛的，是陽氣不足。

非溫經不可；內裡虛損而疼痛的，是陰血不足，非滋養營血不可；上部虛損而疼痛的，是因為脾臟受傷，非補中益氣不可；下部虛損而疼痛的，是脾腎衰敗，非溫補命門不可。如果也拘泥於疼痛不可用補法的說法，那麼殺人的慘狀比利器還厲害啊！