醫案

太史楊方壺，瘧疾隔日發作，脈象呈現弦緊，發作兩次後痛苦得難以承受，而且不能忌口，便請求截斷（瘧疾）。

我說：邪氣還沒有完全清除就強行截斷，未必能獲得效果，即使截住了，也必然變成其他證候，不如治療方法得當，在一兩劑藥之間，讓它自行停止。

升麻、柴胡各二錢，提昇陽氣使其上升，使陽氣遠離陰氣而寒證可止；黃芩、知母各一錢五分，引導陰氣下降，使陰氣遠離陽氣而熱證自然消除；用生薑三錢驅邪歸正，甘草五分調和陰陽。一劑藥就減輕了一半，再服一劑竟然就停止了。

新安程武修患有瘧疾，每天發作一次，從上午九點到十一點開始，直到次日清晨三點到五點熱才退，不超過一個時辰，就又發作了。

已經過了一個月，他困頓哀苦，讓兩個兒子不停地叩頭，請求盡快康復。

我說：頭痛惡寒，脈象浮而大，表證正在發展，這不是發汗不當，必定是誤用了截瘧法。

武修說：家中向來有截熱丸，百發百中，我弟弟服用後病情發熱反而加劇，這是為什麼呢？

我說：邪氣還沒有消散就劇烈地制止它，邪氣不能伏藏，請在四天內服完八劑，一定會有效。

石膏、黃芩各三錢，抑制陽明之熱，使其退向太陰；白豆蔻三錢、生薑五錢，救太陰之寒，使其退向陽明；脾胃如同夫妻，使它們和合，就不會有陰陽乖亂的問題。

半夏、檳榔各一錢五分，去除胸中之痰；蘇葉二錢，發散太陽之邪；乾葛一錢，截斷進入陽明之路。剛服三劑瘧疾就止住了。

改用小柴胡湯加倍人參，服用四劑，補中益氣湯服用十劑，疾病就康復了。

相國沈銘縝，丙辰年秋天患瘧疾並吐出蛔蟲，胸悶不思飲食，六脈沉細。我說：瘧疾損傷太陰，中焦虛寒導致蛔蟲妄動。

用理中湯加烏梅三個、黃連五分，服用四劑後，胸中暢通，寒熱也減輕了，蛔蟲也不再吐出。

去掉黃連，加入黃耆二錢，生薑五錢，五劑而瘧疾止住。親筆寫信道謝說：早年勤苦攻讀，就患上了寒中之病。醫生只知疏通氣機，不懂扶助陽氣，累積困擾到現在。即使正當盛暑，也不敢沾一口冷飲。

這只有我自己知道啊，瘧疾發作、蛔蟲妄動，幾乎成了性命之憂！

幸好老侄有隔牆視物的本領，一劑藥就回春，豈止超越平常人，簡直能與秦越人、扁鵲相比。此後有了新生，難道不是您的慈悲救護！將此事刻在府上，與日月一同長久。

清脾飲 治療瘧疾病脈象弦數，或只熱不寒，或熱多寒少，口苦咽乾，小便赤澀。

青皮（炒） 厚朴（薑汁製） 白朮（炒黃） 黃芩 草果（各八分） 柴胡 茯苓 半夏（各一錢半） 甘草（五分，炙）

水一鍾，生薑五片，煎一鍾服用。近來不問虛實，全都使用此湯，是錯誤的。白虎加桂枝湯 治療只熱不寒，以及有汗的人。

知母（一錢二分） 桂枝（五分） 甘草（五分） 粳米（一錢） 石膏（五錢）水一鍾半，煎八分服用。參蘇飲 方見傷風。小柴胡湯 方見傷寒。補中益氣湯 方見類中風。涼膈散 方見中風。理中湯 方見傷寒。十全大補湯、六君子湯 方見虛癆。香薷飲 方見中暑。二術柴胡湯 各種瘧疾必用。

白朮（炒焦） 蒼朮（炒） 柴胡 陳皮（各七分） 甘草（四分）

水一鍾半，生薑五片，煎八分服用。每天一發作，是午前發作，邪在陽分，加枯芩、茯苓、半夏；發熱嚴重口渴，加石膏、麥門冬。

隔日或三、四日發作，或午後及夜間發作的，邪在陰分，加四物湯、酒炒黃耆、紅花，提昇陽分，才可以截斷。

脈虛神倦，加人參、黃耆；傷食加神麯、麥芽、山楂、黃連；痰多加生薑、半夏；要截斷，加檳榔、常山、烏梅。

常山飲 治療瘧痰停留在胸中，用此方催吐。若用砒霜之類，即使瘧疾好了，脾胃也會受傷，必須用此湯才穩妥。常山（一兩，酒炒）

水二鍾，煎一鍾，空腹服用。用苦酒浸泡一夜，多次炒透熟，就不會嘔吐。露姜飲 治療痰瘧、寒瘧。

生薑（四兩）連皮搗汁一碗，露天放置一夜，空腹服用。交加雙解飲子 治療瘴瘧有神效。

肉豆蔻（二大枚） 草豆蔻（二枚） 厚朴（五錢） 甘草（四錢） 生薑（四錢）

水二鍾，煎一鍾，空腹服用。五味藥都一半生用，一半熟用。瘧母丸 元氣不太虛弱的人適宜用此方。

青皮 桃仁 紅花 麥芽（各二兩） 鱉甲（四兩，醋炙） 海粉 香附 三稜 蓬朮（各一兩半）

十味都用醋煮，用神麯糊成丸，如桐子大，每次服用三錢，用薑湯送服。祛瘧飲 三次發作後可用，趁病邪衰退而削減它，立見功效。

知母（去毛、酒炒，五錢） 貝母（去心，九分） 柴胡（去蘆，七分） 檳榔（八分） 陳皮（去白） 山楂肉 枳實（各一錢五分） 甘草（去皮，炙，三分） 紫蘇（一錢）

水二鍾，煎一鍾，藥渣用水二鍾，煎八分，都露天放置一夜，臨發作那天五更服用頭煎，未發作前一個時辰服用二煎。截瘧飲 虛弱的人久瘧不止，此方極為見效。

黃耆（酒炙，二錢） 人參 白朮（炒） 茯苓（各一錢五分） 甘草（六分） 砂仁 草果 橘紅（各一錢） 五味子（八分） 烏梅（三枚） 水二鍾，生薑十大片，棗二枚，煎一鍾服用。

何首烏忌鐵，研成末，用酒調服三錢，臨發作前先服用，或煎湯服用。

獨蒜（十二枚，煨熟） 桃仁（一百粒，去皮尖，炒） 搗爛，加入黃丹做成丸，如綠豆大，每次服用九丸，發作日五更，面朝東用酒送下。

桃仁一味，研爛，不摻水，加入黃丹做成丸，在五月五日製作。

常山末（二錢，酒浸，炒透，就不發嘔吐。） 烏梅肉（四枚），研爛做成丸，這是截瘧必效的方子，世俗畏懼常山引起嘔吐，不知它有神效，只要炒透就不會嘔吐罷了。

生鱉甲（不見湯煮的）用醋炙黃，研成末，用烏梅肉做成丸，每次服用三錢，必定有效。