醫案

邑宰張孟端的夫人，在憂慮憤怒之後，吃東西就會哽噎，胸中隱隱作痛。

我診斷後說：脈象緊而且滑，痰在上脘，用二陳湯加薑汁、竹瀝治療。長公子伯元問說：半夏會不會太燥？

我說：濕痰充滿胸中，非此藥不能治療，於是服用四劑，病情仍然沒有減輕，改用大半夏湯，服用四帖後胸痛才停止，又服四帖哽噎也減輕了，服用二十劑後才康復。如果拘泥於半夏燥烈的說法，而用其他藥物替代，怎麼能治好呢？只有痰不多、形體不胖的人，才不適宜服用。

江右太學方春和，年近五十歲，慾望過多且容易發怒，患哽噎病三個月，每天只能進食一鍾粉羹、半鍾腐漿，而且還要吐掉一半。六脈細軟，這是虛寒的徵候。

用理中湯加人乳、薑汁、白蜜、半夏，服用一劑病情就減輕，十劑後每天就能吃粥了。

再用十全大補湯加竹瀝、薑汁，服用四十帖後各種症狀都康復了。

南都徐奉誠，得了膈噎不通的病，帶渣的食物不能下嚥，只能喝幾杯人乳、醇酒，口吐白沫不止，來求我治療。

我說：口吐白沫，按道理難以治療，但脈象尚未敗壞，姑且期望萬一能治好。

用人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮、桃仁、牛乳、白蜜、薑汁，連續服用十劑，白沫逐漸減少，將人參、白朮的用量加倍，三個月後完全康復。

嘉定錢遠之，二十五歲，因妻子去世而悲哀過度，不能吃飯，又過了十多天，粥也不能吃，吃什麼就吐什麼，大小便不通暢，自以為必死無疑。來求我診治。我說：脈象按之有力，不是死證。

用酒蒸大黃加桃仁、當歸、砂仁、陳皮，做成蜜丸給他服用，共服用五丸，就排下燥屎乾血很多，病幾乎都消失了。幾天之間，食量能比平常多一倍。大半夏湯 治療肥胖之人痰盛，胃氣上逆嘔吐。

半夏（用湯洗過，五錢） 人參（三錢） 白蜜（三錢）

用水三鍾，和蜜攪拌二百四十遍，煎至八分時服用。香砂寬中湯 治療氣滯胸痞，胃寒噎塞。

木香（磨） 白朮（炒） 陳皮 香附（各一錢半） 白豆蔻 砂仁 青皮 檳榔 半夏曲 茯苓（各一錢） 厚朴（薑製，一錢二分） 甘草（三分）

用水二鍾，生薑三片，煎至一杯，加入少許蜂蜜，飯前服用。補氣運脾丸 治療脾虛噎塞。

人參（二錢） 白朮（三錢） 橘紅 茯苓（各一錢五分） 黃耆（一錢，蜜炙） 砂仁（八分） 甘草（四分，炙） 半夏（一錢，無痰者去除）

用水二鍾，生薑三片，紅棗一枚，煎至一鍾，飯後較久時服用。滋血潤腸湯 治療血枯及死血在膈，大便燥結。

當歸（酒洗，三錢） 芍藥（煨） 生地黃（各一錢五分） 紅花（酒洗） 桃仁（去皮尖，炒） 大黃（酒煨） 枳殼（炒，各一錢）用水一鍾半，煎至七分，加入韭汁半酒鍾，飯前服用。人參利膈丸 治療血少便燥，是治療膈氣的聖藥。

木香 檳榔（各七錢半） 人參 當歸（酒洗） 藿香 甘草 枳實（炒，各一兩） 大黃（酒蒸） 厚朴（薑製，各二兩）

研為末，用水做成丸，如桐子大，每次服三錢，用白開水送下。丁沉透膈湯 治療虛寒嘔吐，噎塞不通。

白朮（二錢，炒） 香附（炒） 砂仁 人參（各一錢） 丁香 麥芽 木香 肉果 白豆蔻 青皮（各五分） 沉香 厚朴（薑製） 藿香 陳皮（各七分半） 甘草（炙，一錢半） 半夏（湯洗七次） 神麯（炒） 草果（各二分半）用水二鍾，生薑三片，紅棗一枚，煎至八分服用。秦川剪紅丸 治療蟲血成膈氣。

雄黃（另研） 木香（各五分） 檳榔 三稜（煨） 蓬朮（煨） 貫仲（去毛） 乾漆（炒至冒盡） 陳皮（各一兩） 大黃（一兩五錢）

研為末，用麵糊做丸，如桐子大，每次服五十丸，用米湯送下。四生丸 治療一切結熱。

北大黃（去皮，酒浸，一兩） 黑醜（淨取頭末，一兩） 皂角（去皮，生用一兩） 芒硝（五錢）

研為末，用水做丸，如梧子大，每次服二三十丸，用白開水送下。昆布丸 治療噎塞妨礙，飲食不下。

昆布（洗出鹹水） 麥門冬（去心） 天門冬（去心） 訶黎勒（各一兩半） 木通 大黃（微炒） 朴硝 郁李仁（去皮尖，炒） 桂心 百合（各一兩） 羚羊角 杏仁（去皮尖，炒） 蘇子（炒） 射干（各五錢） 柴胡 陳皮（去白） 檳榔（各二錢半）

研為末，用蜜做丸，如桐子大，每次服三十丸，用薑湯送下。柿餅燒灰存性，用酒服一錢，服用數次即有效。

白水牛喉 去兩頭節和筋膜，一節節取下，米醋一碗，炙至醋盡，研為末，每次服一錢，用米湯送下。

甘蔗汁（二碗） 薑汁（一碗） 每服一碗，每日三服，即不吐。驢尿熱服半鍾，每日服二次，便不吐。雄豬肚烘乾為末，每服三錢，酒下。貓胞一具，焙乾為末，水調服即效。

千葉白槿花，陰乾為末，老米湯調送一錢，每日服三四次，頗有效。

蘆根五兩，水二杯，煎一杯，溫服，時時小口喝之，尤效。

杵頭糠布包，時時拭齒，另煎湯，時時小口喝之有效。補中益氣湯 見類中風。理中湯 見傷寒。

凡是反胃證得藥而愈者，切不可便與粥飯，惟以人參五錢、陳皮二錢、老黃米一兩，作湯細細啜飲，十日之後，方可食粥。倉廩未固，不宜便進米穀，常致不救。