原文
噎塞者，食不得入，是有火也；反胃者，食入反出，是無火也。
白話
噎塞，是食物不能下嚥，這是有火；反胃，是食物進入後又吐出，這是無火。
水腫脹滿
反胃噎塞
水腫脹滿23 句
原文
《內經》曰：三陽結，謂之膈。三陽者，大腸、小腸、膀胱也。結者，結熱也。
白話
《內經》說：三陽結熱，稱為膈。三陽，指的是大腸、小腸、膀胱。結，是結聚的熱邪。
原文
小腸結熱則血脈燥，大腸結熱則後不固，膀胱結熱則津液涸。
白話
小腸結聚熱邪就會血脈乾燥，大腸結聚熱邪就會大便失禁，膀胱結聚熱邪就會津液乾涸。
原文
三陽俱結，前後秘澀，下既不通，必反上行，此所以噎食不下，從下而復出也。
白話
三陽都結聚，前後大便乾澀不通，下面既然堵塞，必然反向上逆，這就是食物咽不下去、從下面又吐出來的原因。
原文
《黃帝針經》云：胃病者膈咽不通，飲食不下。咽者，咽物之門戶。膈者，心肺之分野。
白話
《黃帝針經》說：胃有病的人會胸膈和咽喉不通暢，飲食不能下行。咽，是食物通過的門戶。膈，是心肺所在的部位。
原文
不通者，濁氣在上，腎、肝吸入之陰氣不得不而反在上也，病在於胃。
白話
不通暢是因為濁氣停留在上部，腎、肝吸入的陰氣不得不反而停留在上部，病變在於胃。
原文
愚按：反胃噎膈，總是血液衰耗，胃脘乾槁。
白話
我認為：反胃和噎膈，總是因為血液衰耗，胃部乾枯。
原文
槁在上者，水飲可行，食物難入，名曰噎塞；槁在下者，食雖可入，良久復出，名曰反胃。
白話
乾枯在上的，水還能喝下去，食物卻難以進入，名叫噎塞；乾枯在下的，食物雖然能進入，但過了很久又吐出來，名叫反胃。
原文
二證總名為膈，故《內經》止有三陽結，謂之膈一語。
白話
這兩種證都總稱為膈，所以《內經》只有「三陽結，謂之膈」這一句話。
原文
潔古分吐證為三端，上焦吐者，皆從於氣，食則暴吐；中焦吐者，皆從於積，或先吐而痛，或先痛而吐；下焦吐者，皆從於寒，朝食暮吐，暮食朝吐。巢氏浪分五噎十膈，支派繁多，惑人滋甚。
白話
張潔古把吐證分為三個方面，上焦吐的，都因為氣，吃東西就突然吐出；中焦吐的，都因為積滯，有的是先吐後痛，有的是先痛後吐；下焦吐的，都因為寒，早上吃飯晚上吐出，晚上吃飯早上吐出。巢元方胡乱分為五噎十膈，支派繁多，讓人更加迷惑。
原文
惟張雞峰以為神思間病，法當內觀靜養，斯言深中病情。
白話
只有張雞峰認為這是神思方面的疾病，治療應當內觀靜養，這句話深深切中病情。
原文
大抵氣血虧損，復因悲思憂恚，則脾胃受傷，血液漸耗，鬱氣生痰，痰則塞而不痛，氣則上而不下，妨礙道路，飲食難進，噎塞所由成也。
白話
大凡是氣血虧損，又因為悲傷思慮憂愁憤怒，那麼脾胃受傷，血液逐漸消耗，鬱悶之氣產生痰，痰就堵塞但不痛，氣就上逆而不下降，妨礙通道，飲食難以咽下，這就是噎塞形成的原因。
原文
脾胃虛傷，運行失職，不能熟腐五穀，變化精微，朝食暮吐，暮食朝吐，食雖入胃，復反而出，反胃所由成也。二者皆在膈間受病，故通名為膈也。
白話
脾胃虛弱受傷，運行功能失常，不能消化五穀，變化精微物質，早上吃飯晚上吐出，晚上吃飯早上吐出，食物雖然進入胃中，又反而吐出，這就是反胃形成的原因。兩種都生在膈之間受病，所以通名為膈。
原文
噎塞之吐，即潔古之上焦吐；反胃之吐，即潔古之下焦吐。
白話
噎塞的吐，就是張潔古說的上焦吐；反胃的吐，就是張潔古說的下焦吐。
原文
王太僕云：食不得入，是有火也；食入反出，是無火也。
白話
王冰說：食物不能進入，是有火；食物進入後反吐出，是無火。
原文
噎塞大都屬熱，反胃大都屬寒，然亦不可拘也。
白話
噎塞大體屬熱，反胃大體屬寒，但也不可拘泥。
原文
脈大有力，當作熱治；脈小無力，當作寒醫。
白話
脈大有力的，應當當作熱證來治療；脈小無力的，應當當作寒證來醫治。
原文
色之黃白而枯者為虛寒，色之紅赤而澤者為實熱。以脈合證，以色合脈，庶乎無誤。經曰：能合色脈，可以萬全。
白話
面色黃白而枯瘦的是虛寒，面色紅赤而潤澤的是實熱。用脈象配合症狀，用面色配合脈象，大概不會有錯誤。經書說：能結合面色和脈象，可以萬無一失。
原文
此證之所以疑難者，方欲健脾理痰，恐燥劑有妨於津液；方欲養血生津，恐潤劑有礙於中州。
白話
這個證之所以疑難，想要健脾理痰，恐怕燥性的藥物妨礙津液；想要養血生津，恐怕潤性的藥物妨礙脾胃。
原文
審其陰傷火旺者，當以養血為亟；脾傷陰盛者，當以溫補為先。
白話
審查到陰液受傷火氣旺盛的，應當以養血為要務；脾胃受傷陰氣過盛的，應當以溫補為先。
原文
更有憂恚盤礴，火鬱閉結，神不大衰，脈猶有力，當以倉公，河間之法下之。
白話
又有憂愁憤怒積聚，火氣鬱結，神志不是太衰退，脈象還有力的，應當用倉公、河間的方法瀉下它。
原文
小小湯丸，累累加用，關扃自透，膈間痰盛，微微湧出，因而治下，藥勢易用，設或不行，蜜鹽下導，始終勾引，自然宣通，此皆虛實陰陽之辨，臨證之權衡也。
白話
小小的湯丸，多次增加用量，關竅自然透達，膈間痰邪旺盛，微微湧出，隨即治下，藥力容易發揮作用，如果不行，用蜜鹽從下部引導，始終勾引，自然宣暢通達，這都是虛實陰陽的辨別，臨證的權衡。
原文
或泥於《金匱》、《局方》，偏主辛溫；或泥於《玉機》，《心法》，偏主清潤。凡若是者，皆賴病合法耳，豈云法治病乎？
白話
有的拘泥於《金匱要略》、《太平惠民和劑局方》，偏重用辛溫；有的拘泥於《玉機微義》、《心法》，偏重用清潤。凡是像這樣的，都是依賴病去配合法罷了，難道是說用法去治病的嗎？
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