真中風

《靈樞經》說：虛邪偏側侵襲人體半邊，如果侵入較深，會內居於營氣和衛氣之中，營衛之氣衰敗則真氣離去，邪氣獨留，就會發生半身不遂。這是說邪氣深入而中傷臟腑的情況。如果邪氣較淺，則血脈偏側疼痛。這是說邪氣較淺而中傷腑腑的情況，以疼痛作為辨別依據。

又說：痱這種病，身體沒有疼痛，四肢不能收縮，精神錯亂不嚴重，說話還能略微聽懂，可以治療；嚴重到不能說話，就不可治療了。

這也是說中傷臟腑的證候，病名叫做痱，身體沒有疼痛，因為精神錯亂不嚴重，還能略微說話的可以治療。如果精神錯亂而且不能說話，就不可治療了。

偏枯，身體一側不能運用而且疼痛，言語沒有改變，精神沒有錯亂，病在肌肉腠理之間，用大針治療，補益不足的部分，損減有餘的部分，就可以恢復了。

這也是說中傷腑腑的證候，肢體必定疼痛，而且能夠說話，精神清明，病位較淺，可以恢復。

我按：中風，是說被風邪所中，病情嚴重，不像傷風那樣輕淺。

風是四季八方之氣，常在冬至這一天，從坎卦方位開始，觀察八方的風，從其本方來的，主導生長養育萬物；如果不從其本方來的，稱為虛賊風，會傷害萬物。

體質虛弱的人就會被中傷，當時不一定立即發病，再次感受風邪，疾病就發作了。

臟腑有俞穴，俞穴都在背部，中風多從俞穴侵入，而有中腑、中臟、中血脈的區分。

中腑的，病位在表，多表現於四肢，所以肢體關節廢用，脈象浮、怕風，拘急麻木，外表有六經的證候表現：太陽經證，頭痛、發熱、脊背強硬。陽明經證，眼睛痛、鼻子乾燥、不能躺臥。少陽經證，耳聾、脅肋疼痛、寒熱往來，嘔吐、口苦。太陰經證，腹部脹滿、腹瀉、咽喉乾燥。少陰經證，舌頭乾燥、口中燥渴。厥陰經證，煩悶脹滿、陰囊收縮。用小續命湯和疏風湯發汗治療。

中臟的，病位在裡，多阻滯九竅，所以嘴唇鬆弛、大小便閉結，是脾；不能說話，是心；耳聾，是腎；鼻子堵塞，是肺；眼睛昏花，是肝。用三花湯和麻仁丸攻下治療。

中血脈的，病在半表半裡，外表沒有六經的證候，體內沒有大小便閉結，只見口眼歪斜，半身疼痛，不可過度發汗，恐怕會使衛氣虛弱；不可峻猛攻下，恐怕會損傷營氣。只應當養血、順氣，用大秦艽湯、羌活愈風湯調和治療。

中腑的，多兼有中臟，如果左關脈浮弦，面色眼睛發青，左脅疼痛，筋脈拘急，眼皮跳動，頭暈目眩，手足不能收放，坐立不安，這是中膽兼中肝，用犀角散。

左寸脈浮洪，面部發紅，汗多，怕風，心神顛倒混亂，語言蹇澀，舌頭強硬口乾，心悸恍惚，這是中胞絡兼中心，用加味牛黃散。

右關脈浮緩，或浮大，面色發黃，汗多，怕風，口歪說話蹇澀，身體沉重，疲倦嗜睡，肌膚麻木，皮肉跳動，腹脹不想吃東西，這是中胃兼中脾，用防風散。

右寸脈浮澀而短，鼻流清涕，面色蒼白多喘息，胸中悶悶不適，呼吸短促，自汗，聲音嘶啞，四肢痿弱無力，這是中大腸兼中肺氣，用五味子湯。

左尺脈浮滑，面色眼眶發黑，腰背疼痛牽引小腹，不能彎腰抬頭，兩耳虛鳴，骨節疼痛，腳軟無力容易恐懼，這是中膀胱兼中腎，用獨活散。以上都是說中風，而有氣、血的區分。

氣虛的，右手腳麻木不仁，用六君子湯加鉤藤、薑汁；血虛的，左手腳麻木不仁，用四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁；氣血都虛的，左右手腳都麻木不仁，用八珍湯加鉤藤、竹瀝、薑汁。

凡是中風昏倒，先要順暢氣機，然後治療風邪，用竹瀝、薑汁調服蘇合香丸。

如果牙關緊閉，撬開灌藥，如果撬不開，趕快用牙皂、生半夏、細辛研成細末，吹入鼻內，有噴嚏可以治療，沒有噴嚏就會死亡。

最重要的是區分閉證和脫證，兩種證候要明白：如果牙關緊閉，兩手緊握，就是閉證，用蘇合香丸，或三生飲之類開竅治療；如果口張開是心氣衰絕，手撒開是脾氣衰絕，眼睛閉合是肝氣衰絕，小便失禁是腎氣衰絕，聲音如打鼾是肺氣衰絕，就是脫證。更有吐白沫、直視、肌肉消脫、筋骨疼痛、頭髮直立、搖頭上竄、面色紅赤如化妝、汗出如珠，都是脫證垂危的表現。

應當用大劑量的理中湯灌服，並灸肚臍下方，雖然說是不治之症，也可以救活十分之一。

如果誤服蘇合香丸、牛黃丸、至寶丹之類，就不可救治了。

因為這類開竅通關的猛藥，原本是為閉證設計的，如果用在脫證上，就像人已經掉入井裡還往下扔石頭一樣。

世人犯這個錯誤而死亡的，多得數不清，所以特別提出來警示。

只有中臟的證候屬於閉證而不是脫證的，適宜用蘇合香丸、牛黃丸、至寶丹、活命丹之類。如果是中腑與中血脈的證候，絕對不適宜使用。

因為裡面有麝香入脾治療肌肉，牛黃入肝治療筋脈，龍腦入腎治療骨骼，恐怕反而會引導風邪深入骨髓。就像油滲入麵粉，再也無法分離出來。