色診（2）

雷公問：「用面色來判斷病情的輕重，該怎麼做？『間』是指輕微，『甚』是指嚴重。」

黃帝說：「面色如果粗糙而明顯，沉滯晦暗的表示病情嚴重；面色向上發展的，病情會更加嚴重；面色向下消退如同雲霧散開的，疾病將要痊癒。五種色澤各自歸屬於不同的部位，有外部，也有內部。」

色澤從外部向內部發展的，疾病也從體表進入體內；色澤從內部向外部發展的，疾病也從體內向體表發展。

疾病從內部發生的，應先治療陰分，再治療陽分，反之則病情加重；疾病從陽分發生的，應先治療外部，再治療內部，反之則病情加重。

雷公問：「人沒有生病卻突然死亡，怎麼知道呢？」黃帝說：「邪氣侵入臟腑的人，沒有明顯病症就突然死亡。」又問：「病稍微好轉卻突然死亡，怎麼知道呢？」

回答說：「紅色出現在兩顴，像拇指一樣大，病雖然稍微好轉，也一定會突然死亡。黑色出現在額頭，像拇指一樣大，必定沒有生病就突然死亡。」

沉滯晦濁的色澤主內在病變，浮潤明亮的色澤主外在病變，這都是在論述面色。黃色、紅色主風邪，青色、黑色主疼痛，白色主寒，黃色而油潤的表示有膿，紅色特別深的表示有血，疼痛劇烈的會引起攣縮，寒邪嚴重的會導致皮膚麻木不仁。

五種色澤各自出現在相應的部位，觀察色澤的浮沉，以了解病位的淺深；觀察色澤的潤澤與枯槁，以判斷預後的成敗；觀察色澤的散漫與凝聚，以了解病程的遠近；觀察色澤的上下位置，以知道病變所在；精神專注於內心，以了解疾病的過去和現在。

所以觀察氣色如果不精細，就不能辨別是非；心意專注不離，才能了解新病與舊病。

面色明亮但不粗糙，沉滯晦暗的表示病情嚴重；面色既不光明也不潤澤，其病並不嚴重。即使不光潤，但也不沉滯晦暗，病情必定不嚴重。

面色散漫，像小馬一樣沒有聚集；幼馬叫做駒，比喻沒有定形，散開而不聚集。這種病是散漫的，氣機通暢，還沒有形成積聚。

意思是說這種病還在散漫的階段，即使有疼痛的部位，也只是由於氣的問題，並非積聚已經成形。

《衛氣失常篇》記載：伯高說：「面色出現在兩眉之間，薄而帶有光澤的，病在皮膚；唇色呈現青、黃、赤、白、黑色的，病在肌肉；營氣濡潤的，病在血氣；眼睛顏色呈現青、黃、赤、白、黑色的，病在筋；耳朵焦枯沾滿塵垢的，病在骨。」

《通天篇》記載：少師說：「太陰類型的人，貪婪而不仁厚，外表謙卑順從，內心深藏，喜歡接納而厭惡付出，心情抑鬱而不表露，不順應時勢，行動總在別人之後。」

少陰類型的人，貪圖小利而心懷險惡，看到別人有損失，常常好像自己有所得，喜歡傷害別人，看到別人有榮耀，反而憤怒，內心嫉妒而無恩德。

太陽類型的人，生活安閑自得，喜歡談論大事，沒有能力卻空談，志向遠大，舉止不顧是非，做事常常自以為是，事情即使失敗也不後悔。

少陽類型的人，精細審慎而好自高自貴，有小小的官職就自高自大，喜歡對外交際而不願依附內部。

陰陽和平類型的人，居處安靜，沒有恐懼，沒有過度的喜悅，順應事物，與世無爭，順應時勢變化，地位尊貴則謙虛，地位卑下也不諂媚，這稱為最好的修養。以上區別五種不同類型的人。

太陰類型的人，多陰而無陽，其陰血混濁，衛氣澀滯，陰陽不調和，筋肉鬆弛而皮膚厚實，不急用瀉法，就不能改變其狀態。

少陰類型的人，多陰少陽，胃小腸大，六腑不調，陽明經脈細小，太陽經脈粗大，必須仔細調治，其血液容易耗脫，正氣容易敗傷。

太陽類型的人，多陽少陰，必須謹慎調治，不可使其陰液脫失而只瀉其陽氣，陽氣重脫會導致陽狂，陰陽都脫失則會突然死亡，不省人事。

少陽類型的人，多陽少陰，經脈細小而絡脈粗大，血在內而氣在外，應當充實陰分而瀉其陽分，如果只瀉其絡脈則會導致暫時強壯，但氣機脫失而急促，中氣不足，疾病難以康復。

陰陽和平類型的人，其陰陽之氣協調，血脈調和，診治時要謹慎診察其陰陽，觀察邪正，安定容顏儀態，審察有餘與不足，邪盛則用瀉法，正虛則用補法，不盛不虛則從本經取穴治療。以上是治療五種體態人的方法。

太陰類型的人，外貌面色暗黑，神情謙卑順從，身材高大，膝彎處彎曲而未駝背。

少陰類型的人，外貌清秀而顯得很小氣，本性陰險，站立時顯得急躁而險詐，行走時身體前傾像要伏地。太陽類型的人，外貌揚揚自得，挺胸凸腹，身體後仰，膝彎向後折。

少陽類型的人，外貌站立時喜歡向後仰，行走時喜歡搖晃，兩臂兩肘常常向後背方向伸展。

陰陽和平類型的人，外貌雍容自得，溫和順從，莊重嚴肅，愉悅和樂，眼睛明亮有神，舉止有禮，眾人都稱之為君子。以上是區別五種體態的人。

《方盛衰論》說：「形體虛弱、正氣不足的會死亡；形氣有餘而脈氣不足的會死亡；脈氣有餘而形氣不足的可以存活。」

《玉機真藏論》說：「形體與正氣相協調的，稱為可治；面色潤澤而浮顯的，稱為容易痊癒。」

《脈要精微論》說：「五臟是身體強健的根本。頭是精神意識的處所，如果頭低垂、目陷無光，表明精神將要衰敗。背是胸中臟器的處所，如果背彎曲、肩下垂，表明胸腔內的臟器將要敗壞。腰是腎臟的處所，如果不能轉動搖擺，表明腎臟將要衰竭。膝是筋的處所，如果不能屈伸，行走時彎腰駝背，表明筋將要衰竭。骨是骨髓的處所，如果不能久立，行走時顫抖搖晃，表明骨將要衰竭。能夠強健的則存活，失去強健的則死亡。」

青色出現在太陽穴、顴部以及魚尾紋正面，口角部位像大青藍葉子，形狀怪異可怕，這是肝氣絕，預示死亡。

如果青色像翠鳥羽毛、柏樹皮那樣，只是肝有邪氣，屬於驚悸、風病、目病之類。

紅色出現在口唇，以及三陰交、三陽經上下部位，像馬肝色或死血一樣的，這是心氣絕，預示死亡。

如果紅色像橘紅或馬尾顏色，只是心病，有怔忡、驚悸、夜臥不安等症狀。

白色出現在鼻尖和臉正面，像枯骨或擦殘的汗粉一樣的，是肺氣絕，將在丙丁日死亡。

如果白色像膩粉、梅花或白綿，只是肺有邪氣引起的咳嗽等病，會有服喪的憂慮（指病情較重）。

黃色出現在鼻部，乾燥像泥塑偶像一樣，是脾氣絕，預示死亡。

如果黃色像桂花夾雜黑色暈影，只是脾病，表現為飲食不佳、四肢倦怠，會受妻妾之累（指家庭煩惱）。

黑色出現在耳部，或耳廓內外、命門、懸璧等部位，像污水或煙煤一樣的，是腎氣絕，預示死亡。

如果黑色像蜘蛛網眼、鳥羽毛那樣有光澤，只是腎虛火旺的疾病。

凡是觀察病人，眼睛沒有神采，鼻中呼氣不出去、吸不進來，呼吸短促而冰冷的，是陰病。

眼睛有神，鼻中呼吸出入順暢，口鼻氣息長而都發熱的，是陽病。

不論病人或沒有生病的人，如果黑色從眼及口鼻部位出現，三日內會死亡。長期患病的人，耳目及顴骨發紅的，五日內會死亡。

病人眼睛沒有神采，像土色一樣，無法進食飲水的，四日內會死亡。病人兩眼內眼角有黃色出現的，將要痊癒。病人面目都發黃的，不會死亡。病人面部及口唇青黑色的，都不可救治。

不論病人或沒有生病的人，面色像馬肝色，遠看像青色，近看像黑色的，會死亡。

左頰對應肝，右頰對應肺，額頭對應心，鼻對應脾，下巴對應腎。面色與脈象相剋的預後凶險。

例如脈象出現西方（秋金）的澀脈，而面色出現南方（夏火）的紅色，這是面色克脈象；如果脈象出現西方（秋金）的澀脈，而面色出現東方（春木）的青色，這是脈象克面色，其他臟腑以此類推。

面色與脈象相生的預後吉利，例如脈象出現西方（秋金）的澀脈，而面色出現中央（土）的黃色，這是面色生脈象；如果面色出現西方（秋金）的白色，而脈象出現中央（土）的緩脈，這是脈象生面色，其他臟腑以此類推。

然而還有區別，面色克脈象的死亡快；脈象克面色的死亡慢；面色生脈象的痊癒快；脈象生面色的痊癒慢。經書說：「能夠綜合面色與脈象來判斷，可以萬無一失。」就是這個道理。