論治篇（2）

一、補法和瀉法，補也是治療，瀉也是治療，例如對於新發急病而身體強壯的人，可以攻伐瀉下。但新發急病而身體強壯的人，也有不適宜攻伐瀉下的情況。

凡是臨症治病，不必討論他有虛症還是沒有虛症，只要沒有實症可以依據而生病的人，就應當兼用補法。這是胡說。

有虛無虛就應當兼用補法，使得世間醫生不論病情而用補藥，耽誤很多人了。

也不必討論他有火沒有火，只要沒有熱症可以依據，就應當兼用溫法來培育命門脾胃之氣，使得世間醫生竟然講究八味熱藥了，大錯，大錯。。有寒症的人，可以用熱藥。

又說沒有熱症就應當溫補來培育命門，所以全天下的人都喜歡用熱藥。

溫補兩個字，還沒有講清楚。《內經》說：勞者溫之。意思是溫存調養，使正氣自然充實。如果說用熱藥溫補命門，大大違背了經旨。

一、治法有逆治和從治，用寒藥治療熱病，用熱藥治療寒病，這是正治法，正治就是逆治。

用熱藥治療熱病，用寒藥治療寒病，這是反治法，反治就是從治。

例如用熱藥治療寒病，而寒不去除，這是沒有火的原因，應當治療命門，用人參、熟地、肉桂、附子之類，這是王太僕所說的「益火之源，以消陰翳」，也屬於正治法。

又如用熱藥治療寒病，而寒不退，反而用寒涼藥而痊癒，這是假寒證，也是從治法。反治的道理，不是用熱藥治療熱病，用寒藥治療寒病。

病勢輕微的用逆治法，例如寒病熱病，其勢尚輕微，用熱藥治寒，用寒藥治熱，這叫做正治。

如果熱極用寒藥逆治，就會格拒而反而加重，所以稍加熱藥作為引導，使沒有格拒而直達病所；用熱藥治療寒病，稍加寒藥以順應病氣而無格拒，使它們同氣相求，這叫做從治。不是直接用熱藥治療熱病、寒藥治療寒病。

如果用熱藥治療寒病而寒不退，這就是所謂的「熱之而寒者取之陽」，尋找它的所屬。

熱藥治療寒病，用寒藥作為引導，就沒有格拒，寒藥熱飲就會痊癒，所謂從治，是順應其性質來制服它，不是用寒涼直折的稱為從治，張景岳認錯了治法。

又有用寒藥治療熱病而熱不愈，反而用人參、附子、八味丸之類而痊癒的，這就是假熱病，用熱藥從治的方法，也就是所謂的「甘溫除大熱」。

假熱的病，仍然是寒病，所以用熱藥治療它，不是從治法。假熱的病用熱藥，冷飲就會痊癒。

一、探病的方法，不可以不知道。凡是虛實寒熱難以辨別，補瀉的意向尚未確定時，應當先試探它。

如果懷疑是虛證，用消導藥試探，如果不奏效就知道是虛了；懷疑是實證，用純補藥試探，覺得滯礙就知道是實了。

假寒證，稍微用溫藥必定煩躁；假熱證，稍微用寒藥必定嘔吐噁心。試探得到實情，主意就確定了。但探法應當精簡，不可以雜亂。如果能精簡，就不必探了。

張景岳創立探病的方法，最能耽誤人，只會議論紛紛，不能經歷症狀認識疾病，所以才有試探的方法。。

前面說治病要專精純一、膽量勇敢，如今又創立探病的方法，就知道張景岳不能真正認識疾病了。。經書說審察病機。又說：能結合色脈，可以萬全。醫者審察色脈，病症自然有一定之理。

審定他是寒證就用熱藥，審定他是熱證就用寒藥，察覺他是虛證就用補，察覺他是邪實就用攻，怎麼可以用試探呢？

試探如果得當還可以，如果不得當，那麼安危就在反掌之間了，怎麼可以用試探呢？

一、《醫診》治法中有「行醫不識氣，治病從何據」這一聯，也很有道理。古人說，不知道五運六氣，翻遍方書有什麼用？不識氣的人，是不懂得五運六氣，不是指氣血的氣。

天地之道，以氣為主，這是先天；陰成形，這是後天。

所以凡是上下升降、寒熱往來、晝夜變化、風水運行，無不因為氣而動靜，而人對於氣，也是這樣。

陰陽互相為用，不可以單獨說陽氣，難道不看太極圖嗎？

陰陽沒有偏勝，陰中有陽，陽中有陰，互為根基，怎麼可以專門說陽而不說陰呢？

如果竟然只講陽而不說陰，那麼天地只有春夏而沒有秋冬了。《內經》就不必說「陽殺陰藏」了。

虛勞遺漏、陰虛火炎的情況多，亡陽失血之類，氣不固則元氣不能恢復，這是氣虛。雖然說是瀉火，實際上是降氣。瀉火與降氣，是兩種方法。雖然說是補陰，實際上是生氣。

血脫益氣，氣有生血的功能，血沒有益氣的道理，況且陰沒有驟補的方法，補陰生氣，這種說法不妥當。

氣聚集就生，氣散就死，所以疾病的產生，離不開氣。醫生治病，也離不開氣。氣聚集於形體而產生生命，如果沒有形體，氣聚集在何處而生呢？

氣散的原因，是因為身體中的陰精枯竭，沒有依附而散。治病只講氣而不說血，也是執著一端的見解。

近來見識淺薄的人臨症，不說內傷外感，就說是痰逆氣滯。呵！呵！這是醫家八字訣。有這八個字，何必用八陣？又何必端正根本澄清源頭以追求迂闊呢？

近來醫家不知道內傷外感，痰逆氣滯很多，端正根本澄清源頭一定要扶助陽氣嗎？疾病不一樣，治療也不一樣。講究先天陽氣的人，可以說是迂闊害人。