原文
凡看病施治,貴乎精一。病變雖多,其本則一。一拔其本,諸症盡除。經曰:治病必求其本。凡診病者,須先探病本,然後用藥。受病之本,非本原之本。
凡是看病用藥治療,可貴在於精純專一。病變雖然多樣,但它的根本只有一個。一旦拔除根本,所有症狀都會消除。經典說:治病必須尋求根本。凡是診斷疾病的人,必須先探求疾病的根本,然後再用藥。這裡所說的受病的根本,並非原本先天元氣的根本。
原文
既得其要,但用一二味,便可拔之,即用至七八味,不過幫助之,引導之,意則一也,方為高手。
已經掌握了要領,只用一兩味藥,就能夠拔除病根;即使用到七八味藥,也不過是輔助它、引導它,意念是一致的,這樣才算是高手。
原文
治病有標本,用藥有活法,最要以識病為第一著。識得真,可以放膽用藥。
治病有標本之分,用藥有靈活的方法,最重要的是認識疾病是第一要務。認識得真切,就可以大膽用藥。
原文
近來吳門諸醫,每以虛脫為言,而用參附,參或至一二兩,附子三四錢,大劑投之,而斃者多矣。皆專精一二味,便可奏效,誤之也。
近來吳門地區的各位醫生,常常以虛脫為說法,而使用人參、附子,人參有時用到一二兩,附子三四錢,大劑量投藥,因而死亡的人很多。都是因為專門依靠一兩味藥,以為就可以奏效,這是錯誤的。
原文
最可哂者,每以不寒不熱,兼消兼補之藥,確然投之,極稱穩當,此何以補偏救弊乎?
最可笑的是,常常用不寒不熱、兼具消導與補益的藥,肯定地投下,極力聲稱穩妥恰當,這樣怎麼能夠補偏救弊呢?
原文
補中有瀉,瀉中有補,此東垣用藥之妙,節制之師也,何得可哂?
補中有瀉,瀉中有補,這是李東垣用藥的巧妙之處,如同有節制的軍隊,怎麼可以嘲笑呢?
原文
又有以治風治火治痰治食之劑,兼而用之,甚稱周備,此何以從其本而從其標乎?
還有人把治風、治火、治痰、治食的方劑,混合起來使用,極力聲稱周全完備,這樣怎麼能夠根據標本來治療呢?
原文
病有夾雜,治有活法,見痰治痰,見火治火,見風治風,見食治食,乃一定之理。
疾病有夾雜的情況,治療有靈活的方法,看見痰就治痰,看見火就治火,看見風就治風,看見食積就治食積,這是固定的道理。
原文
如勞嗽發熱而停食,自然先消食而後滋陰,此乃急則治標,緩則治本也。
例如勞嗽發熱又兼有食積停滯,自然應當先消除食積,然後再滋陰,這就是急則治標、緩則治本的原則。
原文
若安危在舉動之間,用藥雖善,若無膽量勇敢而藥不及病,尚恐弗濟,矧可執兩端乎?膽量勇敢,認病不真,壞事多矣。因識病最難也。故施治之要,必須精一不雜。精一不雜,最能壞事。
如果安危在舉手之間,用藥雖然正確,但若沒有膽量勇敢,藥力達不到病處,尚且擔心無濟於事,何況是執著於兩端呢?膽量勇敢,但辨認疾病不真切,壞事很多。因為認識疾病最困難。所以施治的要點,必須精純專一不雜亂。精純專一不雜亂,卻最能壞事。
原文
與其制補以消,孰若少用純補,以漸而進之為愈也。此真謂之探病。
與其用消導藥來制約補藥,不如少用純補的藥,逐漸增加劑量,這樣更為妥善。這才是真正的探求病情。
原文
與其制攻以補,孰若微用純攻,自一而再之為愈也。微則力薄,不能勝病。。
與其用補藥來制約攻藥,不如稍微用純攻的藥,從一次到兩次這樣治療更好。藥力微弱則力量薄弱,不能戰勝疾病。
原文
六君子用廣皮,歸脾湯用木香,枳朮丸、參橘煎、參蘇飲,豈非制補以消乎?
六君子湯用陳皮,歸脾湯用木香,枳朮丸、參橘煎、參蘇飲,難道不是用消導藥來制約補藥嗎?
原文
後言仲景之小柴胡、節庵之黃龍湯,皆制攻以補,而景岳又贊專精妙處,何議論之不同耶?
後來又說張仲景的小柴胡湯、陶節庵的黃龍湯,都是用補藥來制約攻藥,而張景岳又讚賞其專精的妙處,為什麼議論如此不同呢?
原文
若必不得已而用行中之補,實中之行,是亦勢所當然,如小柴胡湯人參、柴胡並用,黃龍湯人參、大黃並用,此正精專妙處。前云兼補兼瀉,亦勢所當然耳。
如果萬不得已而使用行氣中的補法、實證中的行氣法,這也是形勢所必然,例如小柴胡湯人參和柴胡並用,黃龍湯人參和大黃並用,這正是精純專一的妙處。前面所說的兼補兼瀉,也是形勢所必然罷了。
原文
至東垣之方有二十餘味者,欲效其法,須總會其一方之性味,某為專主,某為佐使,能會其一局之意,斯得東垣之心矣。景岳豈能會其一局之意乎?所立新方,豈與東垣合乎?
至於李東垣的方劑有二十多味的,想要效法他的方法,必須總體領會一個方劑的性味,哪一味是專為主藥,哪一味是佐使藥,能夠領會他整個方劑的用意,這就得到東垣的心法了。張景岳難道能領會他整個方劑的用意嗎?他所創立的新方,難道與東垣的旨意相符嗎?
原文
雖然東垣非不善也,余則寧師仲景,不敢宗東垣。所立新方俱師仲景者乎?
雖然李東垣並非不好,我則寧願師法張仲景,不敢尊崇李東垣。他所立的新方全都是師法仲景的嗎?
原文
一、《內經》治法。岐伯曰:勞者溫之溫養也,摩之,浴之,薄之漸磨之也。
一、《內經》的治療方法。岐伯說:勞累的用溫養法溫養,按摩,藥浴,用藥物逐漸磨治。
原文
《內經》治法不一,則知病亦不一,豈可竟以陽為主而以熱藥補劑為常技乎?
《內經》的治法不一致,就知道疾病也不一致,怎麼可以完全以陽氣為主,而把熱藥補劑當作常用的技術呢?
原文
一、用藥本貴專精,但用一味為君,二三味為佐使,大劑進之,多多益善。
一、用藥本來可貴在於專精,只用一味藥作為君藥,二三味作為佐使藥,大劑量使用,越多越好。
原文
若三五七分之說,亦不過點名具數,兒戲而已。七方十劑之道,景岳尚未講究。
至於三五七分這樣的說法,也不過是點名湊數,兒戲罷了。七方十劑的道理,張景岳還沒有深入研究。
原文
一、凡治實者,譬如耘禾之生稗,禾之賊也,有一去一,有二去二。
一、凡是治療實證,好比除草時禾苗中長出了稗草,是禾苗的賊害,有一棵就去掉一棵,有兩棵就去掉兩棵。
原文
若有一去二,傷一禾矣,有二去四,傷二禾矣。此用攻之貴得其真,不可過也。所以畏攻而不敢放膽。
如果有一棵去掉兩棵,就損傷了一株禾苗;有兩棵去掉四棵,就損傷了兩株禾苗。這就是使用攻法貴在掌握準確,不可過度。所以畏懼攻法而不敢放膽使用。
原文
凡治虛者,譬如給餉,一人一升,十人一斗,日餉足矣。
凡是治療虛證,好比發放餉糧,一個人給一升,十個人給一斗,每天的餉糧就足夠了。
原文
若百人一斗,千人一斛,三軍之眾,豈能活者,此用補之貴乎輕重有度,難從簡也。所以喜補而大膽峻補,多致誤人。
如果一百人給一斗,一千人給一斛,三軍那麼多人,哪裡能夠存活?這就是使用補法貴在輕重有度,難以簡單從事的道理。所以喜歡用補而大膽峻補,常常導致害人。
原文
一、虛實之治,大抵實能受寒,虛能受熱,所以補必兼溫,瀉必兼涼。此說大謬。所謂執死法也。若陰虛水耗,而用溫補,如火益熱矣。
一、虛實的治療,大致上實證能耐受寒涼,虛證能耐受溫熱,所以補法必須兼顧溫熱,瀉法必須兼顧寒涼。這種說法大錯。這就是所謂的執著於死板的方法。如果是陰虛水液耗損,卻用溫補,就像火上加油一樣更熱了。
原文
蓋涼為秋氣,主殺萬物,逢之便無生長,欲補元氣,故非所宜。生脈散、人參白虎湯,豈非涼補乎?
因為寒涼是秋天的氣候,主管肅殺萬物,遇到它就沒有生長,想要補益元氣,所以不適宜。生脈散、人參白虎湯,難道不是涼補嗎?
原文
即有火盛氣虛,宜涼補者,亦不過因火暫用,火去即止,終非治虛之法也。
即使有火盛氣虛,適宜用涼補的情況,也不過是因為火而暫時使用,火退了就停止,終究不是治療虛證的根本方法。
使用熱藥也應當遵循這個法則,病好了就停止,不可以長期使用。
原文
或以苦寒之物,謂能補陰,則《內經》有曰:形不足者,溫之以氣溫者,養也。
有人認為苦寒的藥物能夠補陰,但《內經》說:形體不足的,用氣來溫養,溫就是養。
溫存來養護,並不是溫熱的意思;精氣不足的,用厚味來補益。
原文
夫氣味之宜於人者,謂之補,未聞以味苦氣劣亦謂之補也。
氣味適合人體的,才稱之為補,沒有聽說過味道苦、氣味惡劣的也能稱為補。
原文
《內經》有曰:水位之主,其瀉以咸,其補以苦。然此特以五行歲氣之味,據理而言耳。有因歲氣而病者,當以此法治之。
《內經》說:水運所主的時候,它的瀉法用鹹味,它的補法用苦味。但這只是根據五行歲氣的味道,按理來說罷了。有因為歲氣而生病的人,應當用這個方法治療。
原文
矧其又云麥、羊肉、杏、薤,皆苦之類,是苦而補者也,豈若大黃、黃柏之氣味苦劣,而謂之能補,無是理也。去邪即所以補正。腎欲堅,急食苦以堅之,以苦補之。此《內經》之言也。
況且它又說麥、羊肉、杏、薤這些都是苦味的東西,是苦而能補的,哪裡像大黃、黃柏的氣味苦劣,卻說它們能補,沒有這個道理。去除邪氣就是補益正氣。腎臟想要堅固,趕快吃苦味的來堅固它,用苦味來補它。這是《內經》的話。
原文
聞之王應震曰:一點真陽寄坎宮,固根鬚用味甘溫,甘溫有益寒無補,堪笑庸醫錯用功。一言以蔽之矣。欲用附桂之誤耳。夫溫者,不寒不熱之性。今以桂附熱藥謂之溫補,不知何所取義?
聽聞王應震說:一點真陽寄居在坎宮,穩固根本須用甘溫之味,甘溫有益而寒涼無補,可笑庸醫錯用了功夫。一句話概括了。想用附子、肉桂的錯誤罷了。溫,是不寒不熱的性質。如今把肉桂、附子這樣的熱藥稱之為溫補,不知道根據什麼意義?
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